断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比研究

对比断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中的应用效果。选取2015年9月~2016年12月我院收治的90例手指末节完全离断伤的患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例。对照组采用非断指再植手术,观察组采用断指再植手术,对比两组患者断指再植成活率、断指恢复情况及治疗优良率。两组患者断指再植成活率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者指甲长度、远端指间关节活动度、治疗优良率均大于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于手指末节完全离断的患者而言,具有断指再植适应症的患者需积极鼓励进行手术,若患者无再植条件,可为患者保留手指原有长度,并采用皮瓣修复术等实施原位的缝合。     

伴有软组织缺损的小儿断指再植

随着显微外科技术的不断发展,断指再植的理论和实践均已接近成熟,小儿末节断指再植和小儿多指断指再植已获得成功。但由于小儿手指血管纤细,小儿断指再植难度较大。同时在小儿断指再植术中要求不可过多地咬除指骨,最大限度保存手指长度;关节附近断指,应保护指骨近侧端完整,以免伤及骨骺,以利于骨骼的纵向生长。因此伴有软组织缺损的小儿断指再植难度更大,本文就上述情况的再植方案进行探讨。     

自残性断指再植患者的术后护理

目的探讨自残性手指离断患者再植术的术前、术后护理方法及效果。方法2003年5月～20011年1月,我院对88例93指自残性手指离断伤患者行断指再植术,术前予心理护理指导,术后临床护理观测再植手指血运,指导功能训练。结果93指再植4指坏死,89指顺利成活,再植成活率95.7%。术后79例83指获得随访4～28个月,平均15.8个月。再植手指血运正常,外观满意,指腹两点辨别觉7～11mm,平均8.8mm,按断指再植的功能评价标准综合评定,优良率达94.0%。结论护士熟练掌握断指再植护理常规,密切观察手指血运,同时掌握自残患者的情绪变化趋向,是自残性断指再植手术成功的重要保障。     

挤压性断指再植术后护理体会

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。2000年6月至2007年10月期间，我院共收治30例37个挤压性断指并进行再植，除2例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

39例小儿断指再植手术的整体护理

目的:总结小儿断指再植手术整体护理经验。方法:从1990年7月～2006年4月对39例断指再植小儿的护理进行探讨,以患儿为中心,做好患儿的入院评估,根据患儿存在的和潜在的护理问题制定护理措施,对患儿进行全方位的护理。结果:小儿断指再植总成活率90.48%。结论:整体护理便于及时发现患儿病情变化和再植手指局部情况,提高了再植手指成活率,提高了护理质量。     

多指离断再植应用冬眠疗法一例的护理

目的探讨小儿断指再植、手指再造术后血管危象的预防与治疗。方法对1例中指、示指及环指离断小儿,对其实施中、示指断指再植,环指残端修整术,术后应用冬眠合剂3d。结果示、中指成活,环指愈合良好。结论冬眠疗法可有效预防和治疗小儿断指再植、手指再造术后血管危象,提高断指再植、手指再造的成活率。     

断指再植发生血管危象的舒适护理效果分析

断指再植术后发生血管危象是影响再植指成活的重要因素,分析血管危象的原因并采取舒适护理,可以降低血管危象的发生,提高再植手指的存活率~([1-2]).本文将我院2005年1月至2009年3月行断指再植术75例共152指的护理经验进行总结,现报道如下.     

39例小儿断指再植手术的整体护理

目的:总结小儿断指再植手术整体护理经验.方法:从1990年7月～2006年4月对39例断指再植小儿的护理进行探讨,以患儿为中心,做好患儿的入院评估,根据患儿存在的和潜在的护理问题制定护理措施,对患儿进行全方位的护理.结果:小儿断指再植总成活率90.48%.结论:整体护理便于及时发现患儿病情变化和再植手指局部情况,提高了再植手指成活率,提高了护理质量.     

多指再植与术后功能锻炼的指导

随着显微外科技术不断普及 ,断指再植手术在有条件的医院获得开展 ,再植成功只是手术的第一步 ,最大限度的恢复再植手指的功能才是最终目的。多指再植属特殊断指再植 ,其成功恢复有赖于损伤关节面完整性恢复、解剖性一期缝接神经、肌腱 ,而术后阶段性、指导性、持续性、康复性训练 ,也是再植手指获得理想功能的必备手段 ,我科自１９８０年以来对断指再植成活在３个手指以上的２２个病例 ,１０２个手指 ,根据不同时期进行功能锻炼的指导 ,经半年以上的随访 ,对功能恢复情况进行了疗效评定 ,并分析了不足的原因 ,现报告如下。１资料与方法１．…     

仅吻合动脉在手指末节YamanoⅠ区断指再植手术中的优势及临床评价

目的：探讨仅吻合动脉在手指末节YamanoⅠ区断指再植手术中的优势及临床效果。方法：选取2017年3月~2020年3月收治的60例（69指）手指末节YamanoⅠ区断指再植患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予传统埋藏法,研究组给予仅吻合动脉。比较两组断指再植成功率及断指恢复情况。结果：研究组断指存活率为97.14%,高于对照组的76.47%,差异有哦统计学意义（P＜0.05）;研究组断指恢复优良率为94.29%,高于对照组73.53%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手指末节YamanoⅠ区断指再植,仅吻合动脉手术可取得较好的临床疗效。     

39例小儿断指再植手术的整体护理

目的：总结小儿断指再植手术整体护理经验。方法：从1990年7月2006年4月对39例断指再植小儿的护理进行探讨，以患儿为中心。做好患儿的入院评估，根据患儿存在的和潜在的护理问题制定护理措施，对患儿进行全方位的护理。结果：小儿断指再植总成活率90．48％。结论：整体护理便于及时发现患儿病情变化和再植手指局部情况，提高了再植手指成活率，提高了护理质量。     

手指完全离断行急诊再植术的临床观察与护理

外伤致手指离断临床多见，多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后护理难度大而放弃，致手指残缺，外形和功能留有一定的缺陷。随着人民生活水平的提高，审美观和对手的外形要求的提高，患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈。我院作为断指再植的发源地，近年来也在不断探求更好的提高再植成功的方法。但由于断指再植手术显微操作难度较大，再植过程复杂，且手术时间长，对手术的护理配合提出了较高的要求。我科2008年4月-2009年4月对345例（共412指）手指完全离断患者行急诊再植术，术后经临床护理取得满意的效果，现报道如下。     

断指再植44例全程优质护理

目的:探讨断指再植患者的全程优质护理方法及效果。方法:对44例手指离断行断指再植手术患者实施全程优质护理,观察护理效果。结果:本组44例患者57指再植指全部成活,成活率为100%,平均住院时间20.5 d。结论:全程优质护理可提高手指离断行断指再植手术患者的治疗效果,促进康复。     

院前急救护理路径在手指离断伤患者中的应用

目的探讨院前急救护理路径在手指离断患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2017年12月本院急诊科收治的手指离断伤患者1 680例(2 760指),按是否行院前急救护理路径救治分为对照组与观察组,对照组(830例,1 368指)为自行来院患者,未按院前急救护理路径救治,观察组(850例,1 392指)为急救中心或家属电话通知患者,均按院前急救护理路径救治。比较两组患者断指缺血时间、断指再植率及断指成活率。结果观察组断指缺血时间短于对照组(P0.01),再植率及再植成活率高于对照组(P0.01)。结论应用院前急救护理路径可有效缩短手指离断伤患者断指缺血时间、提高再植率及再植成活率,值得临床推广应用。     

Ⅰ区不吻合静脉的指尖再植循环重建112例分析

目的研究在手指Ⅰ区断指再植手术中无需吻合静脉而重建循环的方法。方法对1997-2007年秦皇岛是第二医院收治的112例120指Ⅰ区断指患者,采用不吻合静脉的指尖再植循环重建手术再植断指。结果在120例再植的断指中,115例成活,成活率为96%。结论对120个病例的跟踪评价显示大部分Ⅰ区的断指再植得到了令人满意的结果。所以Ⅰ区内不吻合静脉重建循环是指尖再植手术的有效方法。     

挤压性断指再植的术后护理

挤压性断指是由于手指被挤压后所致的离断伤,是损伤性质最为严重的断指之一.临床上常将其列为再植禁忌症,由于组织损伤严重,再植难度大,其中术后护理不当是导致再植失败的重要原因之一.2000年2月-2004年10月我院对收治的25例30指挤压性断指进行再植,现报道如下.     

JCI标准对断指再植患者健康宣教流程改造的效果评价

目的 观察基于国际医院联合委员会评审标准(JCI)下患者和家属的教育(PFE)标准对断指再植患者健康宣教流程改造后的效果,为规范断指再植患者健康宣教流程提供参考依据.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月间我院收治并纳入标准的64例断指再植患者(对照组、采用传统健康宣教流程)与2015年1月至2015年12月我院收治并纳入标准的64名断指再植患者(实验组),分析对照组患者健康宣教流程的不足,基于国际医院联合委员会评审标准(JCI)下患者和家属的教育(PFE)标准对断指再植患者健康宣教流程进行改造并运用,比较两组患者及家属对医护人员的满意度、对断指再植相关健康宣教知识的掌握程度、手指功能恢复情况并进行统计分析.结果 实验组患者及家属对医护人员的满意度、对断指再植相关健康宣教知识的掌握程度、手指功能恢复情况都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 JCI标准下的健康教育模式是患者教育与质量持续改进的新理念,基于JCI的患者和家属PFE标准对断指再植患者健康宣教流程改造规范了健康宣教的流程,使患者及家属积极参与医疗活动,将健康宣教发挥到最大的功效,帮助患者及家属掌握断指再植相关知识及术后功能锻炼的重要性,从而确保患者手指功能恢复.     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

功能训练对末节断指再植术后功能恢复的促进作佑

目前末节断指再植的成功率已高达90%以上,末节断指再植术后作系统的康复治疗可使再植手指获得满意的功能和外观.     

功能训练对末节断指再植术后功能恢复的促进作用

目前末节断指再植的成功率已高达90%以上,末节断指再植术后作系统的康复治疗可使再植手指获得满意的功能和外观。