护理路径在胸腔镜手术配合中的应用及探讨

自1910年勇敢的瑞典内科教授Jacobaeus第1次成功地完成了胸腔镜手术以后,1992年我国也成功地完成了第1例胸腔镜手术.胸腔镜手术作为新型的外科技术,在短短的几年内发展极为迅速.它以对病人创伤小、疼痛轻、瘢痕小、手术操作简便、术后恢复快等优点,迅速被医生和病人接受.我院于1999年引进了胸腔镜设备,成功地开展了胸腔镜手术25例,现报告如下.     

经电视胸腔镜行肺大疱切除术的临床应用

目的：由于胸部解剖学的特点，胸外科手术是属于外科手术中创伤较大的一类手术，传统的手术切口均在20cm以上，手术后病人均有剧烈的伤口疼痛，直接影响病人的呼吸及循环功能，手术后常出现低氧血症、肺不张等并发症。电视胸腔镜出现后，因其手术创伤小、病人痛苦轻、恢复快、并发症少、对美容影响小的特点在临床迅速应用，目前已可以完成多项胸外科疾病的治疗。我院自2004年开展经电视胸腔镜肺大癌切除术，目前已经完成5例，效果良好，现报告如下：     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤及囊肿

目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的方法及其适应症。方法：总结1996-2001年电视胸腔镜辅助小切口切除的22例纵隔肿瘤及囊肿病人资料，其中胸腺瘤4例，畸胎瘤8例，神经源肿瘤7例，支所联系实际囊肿3例，食管及心包囊肿各1例，结果：手术均顺利完成，有1例胸腺瘤病人术后1年复发，1例病人术后出血2次手术，其它病人无严重并发症。结论：辅助小切口的VATS同样具备标准VATS的优点，在部分纵隔肿瘤及囊肿病人可完成与传统开胸入路同质量手术。     

胸腔镜肺叶切除术围手术期护理

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术围手术期护理。方法：对我院2002年3月至2003年12月肺大泡、支气管扩张并咯血及Ⅰ、Ⅱa期肺癌病人共32例实施胸腔镜肺叶切除术围手术期护理进行回顾性分析。结果：32例患者的手术均获成功，无1例中转开胸手术，无1例并发术后肺不张和肺部感染，术后经精心治疗和护理，均痊愈出院。结论：胸腔镜肺叶切除术比传统开胸手术具有切口小、损伤范围小、手术后切口疼痛明显减轻、并发症少、恢复快等优点，是理想的手术方式；并通过围术期护理，使病人得到满意的护理，获得最佳手术治疗效果，增加了手术成功率。     

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验。方法2000年1月-2004年1月。应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例。结果12例均手术成功，其中2例有食管黏膜损伤，予以修补。全组病人无严重并发症及手术死亡。结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求，易为患者接受。     

胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合

[目的]总结胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合措施。[方法]回顾性分析45例胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成手术,手术时间50min～130min;1例病人在进行第2侧手术时发生复张性肺水肿。[结论]加强胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的手术配合是手术成功的保证。     

胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合

[目的]总结胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合措施。[方法]回顾性分析45例胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成手术,手术时间50min～130min;1例病人在进行第2侧手术时发生复张性肺水肿。[结论]加强胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的手术配合是手术成功的保证。     

腹腔镜手术中专科护士的配合体会

自从Mouref医师在1987年成功完成腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术以其创伤小、失血少、恢复快、疤痕小、术后疼痛轻和伤口感染少、病人住院时间短等优点,使腹腔镜手术迅速在全球普及.其适应症和手术范围也不断扩大[1].     

电视胸腔镜下行心胸外科手术的配合体会

电视胸腔镜手术(简称TVATS)是兴起于90年代初的一种全新的技术,在世界范围内得到飞速发展和迅速普及。以其对病人创伤和生理扰乱小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点越来越多地被病人接受。近年来我院相继开展了电视胸腔镜下肺大泡切除,肺叶切除,动脉导管未闭(PDA)结扎术等。以下就其手术中的配合及一些相关问题做一探讨。 1 手术环境及必要条件的要求     

电视胸腔镜手术病人的围手术期护理

传统的胸外科手术是在胸部作几十厘米的切口，多数需切除1根肋骨才能进入胸腔完成手术。而电视胸腔镜手术（VATS）是在患侧肋间隙作3个1～1．5cm长的小切口，通过胸腔镜将胸内的器官、组织有选择地显示在电视屏幕上，以观察病变，进行活组织检查或手术治疗。目前我科将胸腔镜手术用于治疗自发性气胸、肺大泡、血气胸及肺气肿等，取得了满意的效果，现将围手术期护理报道如下。     

小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术(附21例报告)

目的探讨小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术的手术指证和方法。方法在小切口（腋前线肋间6-8cm）辅助下用电视胸腔镜行肺叶切除术，肺癌病人通过小切口做肺门及纵隔淋巴结清扫，其中3例中心型肺癌为方便安全地处理肺门血管将小切口扩大至12-15cm。结果20例病人均手术成功，1例晚期肺癌病人中转常规开胸完成手术，7例良性病人手术后恢复良好，15例肺癌病人随访1a未见复发癌及转移癌。结论小切口辅助VATS肺叶切除术完全适合于良性病变及早中期恶性病变，疗效确切，可明显减少病人的手术创伤。     

电视胸腔镜手术的护理配合

电视辅助胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）的临床应用为微创胸外科手术提供了条件，以前认为需要开胸手术的病例，现在可以通过电视辅助胸腔镜下完成。电视胸腔镜手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。我院2005年9月至2007年12月应用VATS进行胸外科手术70例，手术过程顺利，手术中医护配合默契，效果满意，现报告如下。     

电视胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的护理

电视胸腔镜手术（VATS）即通过胸腔镜在监视器显示下用特殊器械完成某些胸部疾病手术。近年来发展迅速，成为治疗自发性气胸的首选方法。它是90年代初兴起的一种全新的手术方式，与传统开胸手术相比，其具有创伤小、痛苦轻、恢复快，符合美容要求等特点，已逐步得到临床的重视和普及。     

电视胸腔镜下动脉导管未闭手术

目的：探索电视胸腔镜在心外科的应用价值。方法：电视胸腔镜下手术治疗27例先天性心脏病动脉导管未闭。结果：26例手术成功；1例暴露差改行常规切口手术。结论：动脉导管未闭大多可以在电视胸腔镜下进行。电视胸腔镜技术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点，其效果优于常规开胸手术。     

电视胸腔镜技术和我国应用现状与展望

电视胸腔镜手术是一种新的现代外科技术，而不是一种全新的手术，早在1910年瑞典医生Jacobareus首次应用胸腔镜手术完成肺结核的胸膜粘连分离。但由于受到镜下视野和器械的限制，几十年来胸腔镜仅用于治疗肺结核以及做胸膜病变活检、纵隔肿瘤和肺广泛性间质病变的诊断。80年代后期以来，随着内腔镜外科的发展，尤其是腔镜外科手术器械、高清晰度的摄录像和监视系统，以及纤维冷光源的发展与不断完善，胸腔镜外科得以迅速发展，已较广泛地应用于胸外科临床，发展成为一种崭新的手术学科——电视（辅助）胸腔镜外科（Videoassistedthoracosco…     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法回顾性总结11例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗的方法，探讨如何减少非手术治疗的盲目性，使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动，减少手术创伤。结果11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔镜下手术，1例中转开胸。手术时间30-70min，术后带管时间24-72h，平均48h，平均住院时间4-12d。结论电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤，手术具有微创、安全、便捷的优点，可以提高病人的生存质量和术后生活质量。     

18例老年自发性气胸胸腔镜辅助手术治疗

目的 报道胸腔镜辅助手术治疗18例老年自发性气胸的体会。方法 对18例老年自发性气胸的患者施行胸腔镜辅助手术，其中右侧自发性气胸12例，左侧自发性气胸6例。结果 18例病人均一次性手术治疗成功，无围手术期死亡。平均手术时间65分钟，平均留置胸管时间3．5天，平均住院时间7天。术后随访至今无复发。结论 胸腔镜辅助手术治疗老年自发性气胸具有创伤小，手术风险低，操作难度低，恢复快的优点。     

全胸腔镜纵隔肿瘤切除31例临床分析

目的 探讨全胸腔镜纵隔肿瘤切除的手术方法及临床疗效.方法 回顾性总结分析该院2006年4月～2010年2月施行全腔镜下纵隔肿瘤切除31例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应证进行分析.结果 31例全部经胸腔镜成功完成手术.术后恢复良好,无围手术期并发症.结论 全胸腔镜手术创伤小,安全有效,适合于多数纵隔肿瘤治疗,尤其是纵隔良性肿疮的切除.     

电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤26例

目的：通过对26例纵隔肿瘤病人诊治经验的总结,得出应用电视胸腔镜手术诊治纵隔的初步体会,方法：自1992年4月02991年1月应用电视胸腔镜诊治纵隔肿瘤病人26例,结果：有1例神经鞘瘤病人术后出现短暂的Horner综合征,1例胸腺病人术后3年局部复发,其他病人无严重并发症,手术效果满意,结论：应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创俐小,术后恢复快,符合美容要求,可在一定程度上代替传统开胸手术。     

26例手汗症行胸腔镜交感神经链切除术的护理配合

手汗症是外分泌腺引起的多汗疾病,给患者工作及生活带来妨碍与烦恼。胸交感神经链切除是目前治疗手汗症较为有效且持久的方法[1]。利用电视胸腔镜技术代替以往开胸手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。我院自2004年6月至2005年6月共施行胸腔镜下交感神经链切除术26例,取得满意效果,现将手术配合报告如下。1临床资料本组病例共26例,其中男20例,女6例,年龄23~40岁。手术时间20~30min,切除一侧交感神经链时间为5min,手术均获成功。2手术方法简介[1]胸腔镜套管置入位置选择腋中线第5肋间,在胸腔镜引导下于腋中线第3或4肋间做第2个切口。于脊…