大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病患儿中的群体药动学

目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的群体药动学(PPK)特征。方法:96例患儿接受HDMTX(3g·m-2)静脉滴注24h,收集24~68h左右稀疏血药浓度数据376个,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定MTX血药浓度。用NONMEM软件进行模型拟合和PPK参数的估算,并定量分析患儿年龄、性别、体质量、体表面积、种族、水化量、碱化量等固定效应对甲氨蝶呤PPK参数的影响,得到最终回归模型。结果:PPK模型为:中央室清除率(CL1)=5.04×(1-0.356×GEND)×BSA0.777 (OH1/100)0.514(L·h-1),中央室表观分布容积(V1)=16.1(L),外周室清除率(CL2)=0.203×(AGE/10)1.56(L·h-1),外周室表观分布容积(V2)=7.05×(AGE/10)1.76(L),CL1、V1、CL2、V2的群体标准值(个体间RSD%)分别为5.04L·h-1(49.6%),16.1L(29.3%),0.203L·h-1(337.6%),7.05L(107.7%),其中性别、体表面积及给药前碱化量对CL1的影响具有统计学意义,年龄对CL2及V2的影响具有统计学意义(P<0.01)。结论:本实验模型拟合情况较好,可为临床制定个体化给药方案、减少药物不良反应提供重要依据。     

左乙拉西坦在癫痫患儿中的群体药动学研究

目的建立癫痫患儿口服左乙拉西坦的群体药动学(PPK)模型,并用此模型探讨左乙拉西坦在儿童患者群体内的药动学特征。方法收集344例癫痫患儿口服左乙拉西坦后的血药浓度数据和临床资料。将患儿随机分为两组,模型组(n=259)采用NLME程序进行PPK分析,建立一房室药动学模型(个体间变异采用指数模型,残差变异采用加法模型表示),考察各协变量对参数Ka、Vd和CL的影响。用拟合优度、自举法对最终模型的性能进行内部验证。采用最终模型预测验证组(n=85)患儿的血药浓度,计算平均预测误差(MPE)、平均绝对预测误差(MAE)、平均预测误差平方(MSE)和均方根预测误差(RMSE)对最终模型进行外部验证。结果 PPK最终模型为:Ka(h-1)=1.01×eηKa,Vd(L·kg-1)=[0.42+0.000 35×(AGE-56)]×eηVd,CL(L·kg-1·h-1)=[0.05-0.009 5×(ln WT-2.83)]×eηCl;年龄(AGE)正相关影响Vd,体重的自然对数值(ln WT)负相关影响CL。拟合优度、自举验证的评价结果表明最终模型稳定、预测结果可靠。外部验证最终模型结果为:MPE=0.01 mg·L-1,MAE=0.91 mg·L-1,MSE=1.16(mg·L-1)2,RMSE=1.08 mg·L-1。血药浓度实测值和最终模型的个体预测值的决定系数R2=0.990 6。外部验证说明最终模型预测准确度高。结论本研究成功建立了癫痫患儿口服左乙拉西坦后的PPK模型,模型结构表明左乙拉西坦体重校正的清除率随患儿年龄和体重的增加有下降趋势。     

辛伐他汀在年轻健康受试者中的群体药动学研究

目的:考察口服辛伐他汀在年轻健康受试者体内的群体药动学模型。方法:利用中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed电子检索系统等收集与辛伐他汀药动学相关的文献共29篇,以文中涉及到的474名年轻健康受试者为研究对象,运用非线性混合效应模型(NONMEM)建立辛伐他汀的药动学模型。考察年龄、体质量、身高等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证。结果:本研究建立了年轻人群口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室药动学模型。体内的辛伐他汀表观清除率(CL/F)、表观分布容积(V/F)和口服吸收系数(Ka)的群体典型值分别为1630L/h、4320L、1.46h-1;年龄、体质量、身高等因素加入模型之后,基本模型并未有明显改善(P>0.05)。结论:年轻人群CL/F和V/F值高于文献中的老年人群值。     

万古霉素在新生儿和小婴儿患者中的群体药动学研究

目的建立万古霉素在新生儿和小婴儿患者的群体药动学(PPK)模型,为临床个体化用药提供参考。方法收集85例新生儿科患者静脉注射使用万古霉素后的血药浓度数据和临床资料。将患者分为两组,模型组(n=71)采用Phoenix~NLME~(TM)1.3软件进行PPK分析,建立一房室药动学模型(个体间变异采用指数模型,个体内变异采用混合误差模型),考察各协变量对参数V和CL的影响。用拟合优度、自举法对最终模型的性能进行内部验证。采用验证组(n=14)患者的血药浓度,计算平均预测误差(MPE)、平均绝对预测误差(MAE)、平均预测误差均方(MSPE)对最终模型进行外部验证。结果 PPK最终模型为V(L)=3.167,CL(L·h~(-1))=0.413×(WT/3.32)~(0.747)×(PNA/25)~(0.402)×e~(ηCL),体重(WT)和产后日龄(PNA)对CL有影响。拟合优度、自举验证的结果表明最终模型稳定、预测结果可靠。外部验证最终模型计算MPE、MAE和MSPE值分别为(-0.843±1.347)、(1.462±1.175)和(2.432±4.293)mg·L~(-1)。血药浓度实测值和最终模型的个体预测值的决定系数R=0.955,外部验证说明最终模型预测准确度较好。结论本研究建立的万古霉素新生儿和小婴儿患者的PPK模型预测能力和稳定性良好,可为其个体化给药方案的制订提供参考。     

高效液相色谱法研究家兔口服阿魏酸和生化汤的药动学

目的:测定兔口服阿魏酸及口服阿魏酸加生化汤后阿魏酸的血药浓度,并进行药动学比较.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)以甲醇-水(0.3%冰醋酸)(40∶60)为流动相,色谱柱为Zorbax SBC18(150 mm×4.6 mm,5 μm),紫外检测波长323 nm.结果:两组的血药-时曲线均表现为单峰现象,属开放性一室模型.兔口服阿魏酸及兔口服阿魏酸加生化汤后的主要药动学参数如下:Ka(min-1)=0.2061和0.3523,Ke(min-1)=1.013×10-2和5.440×10-3,t1/2Ka(min)=3.363和1.968,t1/2Ke(min)=68.41和127.4,Cmax(μg·L-1)=63.41和112.7,AUC(μg·L-1·min)=7312和2.212×104,CL/F(s)(mL·min-1)=1.360×10-4和3.420×10-4,V/F(c)(μg·L-1)=2.493×10-2和3.374×10-2.结论:生化汤对阿魏酸的体内吸收、分布、代谢均产生影响.     

冠心Ⅱ号方中芍药苷的群体药代动力学

本研究旨在分析冠心II号方中组分的变化对芍药苷药动学性质的影响.将大鼠随机分组后分别静脉注射芍药苷提取物(PPE)、灌胃给予PPE及三种不同组成的水煎液,HPLC法测定给药后不同时间血浆中芍药苷浓度,并用非线性混合效应模型(NONMEM)法对全部数据进行药动学模型拟合.吸收相中带有一级降解速率的二室口服吸收模型可以用于描述芍药苷的体内药动学特征,药动学参数CL1、V1、CL2、V2、Ka0及Kal的群体拟合值分别为0.509L/h,0.104 L,0.113L/h,0.123L,0.135 h-1及0.0135 h-1,模型对个体间差异进行了估计,并以给药剂型(DF)作为固定效应对参数Ka1、Ka0和V1进行了校正.群体药动学方法可以用于分析冠心II号中组方变化对芍药苷体内吸收和分布产生的影响.     

用模型和模拟方法设计氨氯地平的群体药动学研究方案

合理的采样设计是建立可靠群体药动学模型的重要基础。应用非线性混合效应模型的群体药动学研究,是一种有效利用稀疏血样数据估算群体药动学参数的方法。本研究根据D最优化设计和贝叶斯法设计采样方案。以已报道的氨氯地平群体药动学模型为基础,根据临床研究的目的、给药方案和随访时间等设计几套采样方案,采用WinPOPT软件计算优化采样方案,用蒙特卡罗法(Monte Carlo)对各优化的采样方案分别建立一套含400个患者的NONMEM数据文件,用NONMEM7.2软件模拟氨氯地平的浓度数据,然后估算其重要药动学参数(CL/F,V/F和Ka),并计算其平均预测误差(MPE)和平均绝对预测误差(MAPE)。在6个采样方案中,以方案6和3对CL/F估算的准确度和精密度较优,MPE分别为0.1%和0.6%,MAPE均为0.7%。对V的估算,各采样方案间无明显差异。因此,选用氨氯地平拟合药动学参数的准确度和精密度较优,且采样点个数较少的方案3为最佳临床研究方案。本研究旨在为开展氨氯地平在肾功能损害合并高血压患者的群体药动学研究提供科学、有效的采样方法,为群体PK/PD研究提供一种优化设计临床研究方案的科学方法。     

肾移植患者西罗莫司的群体药动学研究

目的:建立中国肾移植患者西罗莫司的群体药动学模型,为实施个体化用药提供理论支持。方法:选择47名肾移植术后采用西罗莫司+泼尼松+环孢素或他克莫司或霉酚酸酯(MMF)三联免疫抑制治疗的患者为研究对象,回顾性收集47名患者服药后的101个西罗莫司稳态血药浓度及相应的试验室检查数据,运用Winnonmix药动学软件,采用非线性混合效应模型(NONMEM)分析体重、年龄、性别、给药剂量、合并用药、肌酐清除率等对药动学参数的影响。最终模型的验证采用Jackknife法进行内部验证。结果:西罗莫司符合无滞后时间的一级消除动力学一室模型。固定效应结果量子,合用MMF和体重可影响药物清除率。最终模型公式为:CL/F(L·h-1)=11.01×0.14MMF+0.089×W。CL/F和Vd/F的群体典型值分别是11.01L·h-1和3616L,个体间变异分别为62.82%和85.07%。观测值和预测值间的残差(SD)和相关系数(r)分别是1.0ng·mL-1和0.94。结论:所建立的群体药动学模型能较好地估算服用西罗莫司的肾移植患者的个体及群体药动学参数,对指导临床个体化用药具有重要意义。     

丙戊酸钠在癫痫患者中的群体药动学

目的建立丙戊酸钠在癫痫患者治疗中的群体药动学模型,为临床个体化给药提供参考。方法收集我院门诊60名癫痫患者丙戊酸钠稳态血药浓度监测数据和相应的人口学数据,应用非线性混合效应模型(non linearm ixed-effectmodel,NONMEM)程序对收集的数据进行分析,建立群体药动学模型。结果建立了癫痫患者口服丙戊酸钠群体药代动力学模型:CL/F=0.959×1.04x,(x=0,1),V/F=1.35,ka=2.38 h-1,说明丙戊酸的清除率与患者性别相关,即男性患者的清除率大于女性。结论初步建立癫痫患者口服丙戊酸钠群体药动学模型,为丙戊酸钠个体化用药提供理论基础。     

替米沙坦与那格列奈在比格犬体内的药动学相互作用

目的:研究那格列奈与替米沙坦联用在犬体内的药动学相互作用。方法:采用自身对照随机交叉的试验方法,将比格犬分为3组,每组3只,分别按试验周期服用替米沙坦、那格列奈、替米沙坦加那格列奈。高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定不同时间点的血药浓度,计算药动学参数。结果:替米沙坦单用与联用相比,其tmax(h)(1.7±0.4)vs(3.1±0.8)(P<0.05),其余药动学参数变化不大;那格列奈单用与联用相比,其AUC(0-t)(mg.h.L-1)(24.7±3.5)vs(15.2±1.7),AUC(0-∞)(mg.h.L-1)(29.8±4.3)vs(18.1±2.1),Cmax(mg.L-1)(4.4±0.6)vs(3.1±0.4),CL/F(L.kg-1.h-1)(0.43±0.21)vs(0.06±0.02)and V/F(L.kg-1)(2.7±0.9)vs(0.33±0.16)(P<0.05)。结论:替米沙坦与那格列奈联合用药时彼此影响其药动学参数。     

Population pharmacokinetic modeling of flurbiprofen

The paper is to report the establishment of a population pharmacokinetic model for flurbiprofen (FP), an active metabolite of flurbiprofen axetil (FA). 246 FP serum concentration and clinical data were perspectively collected from 23 general anaesthesia patients receiving FA intravenously before operation in Dentofacial Surgery and Otorhinolaryngology Department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University. Population pharmacokinetic data analysis was performed using NONMEM software. The measure of Bootstrap was applied for internal validation, while Visual Predictive check was adopted for external validation. The data of FP correspond with two-compartment model. The body weight (WT) had conspicuous effect on clearance and volume of central compartment, while sex, age and daily dose of administration had no marked effect on pharmacokinetic parameter of FP. The basic model was described as follows: CL (L x h(-1)) = 1.28x EXP(ETA(1)), V1 (L) = 5.03x EXP(ETA(2)), Q (L x h(-1)) = 8.5 x EXP(ETA(3)), V2 (L) = 4.39 x EXP(ETA(4)). The final model was described as follows: CL (L x h(-1)) = 1.32 x (WT/60) x EXP(ETA(1)), V1 (L) = 5.23 x (WT/60) x EXP(ETA(2)), Q (L x h(-1)) = 8.45 x EXP(ETA(3)), V2 (L) = 4.37 x EXP(ETA(4)). The population typical value of CL, V1, Q and V2 were: 1.32 L x h(-1), 5.23 L, 8.45 L x h(-1) and 4.37 L, respectively. Bootstrap and visual predictive check show that the final model of FP is stable, effective and predictable. A novel population pharmacokinetic model is developed to estimate the individual pharmacokinetic parameter for patients intravenous injecting FA in terms of patients' characteristics and dosing history, and to design a prior dosage regimen.     

癌光啉在兔体内的药代动力学及生物利用度

目的研究癌光啉在兔体内的药代动力学及生物利用度特点,为药物进一步研究提供依据。方法兔腹腔注射或静脉注射10 mg.kg-1癌光啉,于给药后的10 min、30 min、1h、2 h、4 h、8 h、24 h、48 h、72 h耳缘静脉采血,以全波长酶标仪荧光法测定兔血浆中癌光啉浓度,用3P97处理血药浓度-时间数据,分析房室模型,得到最佳房室模型和药代动力学参数。结果家兔腹腔注射癌光啉10 mg.kg-1的时量曲线符合一室开放模型,静脉注射时的时量曲线符合三室模型,但其消除快于ip。主要药代动力学参数:ip给药组,T12Ke=11.6 h,Cmax=2.312 mg.L-1,AUC=43.177 mg.L-1.h,CL=0.232 L.kg-1.h-1,V/F(c)=3.888 L.kg-1;iv给药组,Vc=0.75 L.kg-1,T12α=2.824 h,T 12β=40.632 h,AUC=65.161 mg.L-1.h,CL(s)=0.153 L.kg-1.h-1。腹腔给药后绝对生物利用度是66.2%。结论癌光啉在兔体内吸收快、起效快、消除快,无蓄积现象,给药方式不同,药代动力学特点不同。     

用NONMEM法建立癫痫患者丙戊酸群体药代动力学模型

目的 建立丙戊酸(VPA)在癫痫患者中的群体药代动力学(PPK)模型,考察固定效应因素对VPA清除率(CL/F)的影响.方法 回顾性收集贵州省人民医院111名癫痫患者VPA稳态血药浓度数据及相应的人口学、合并用药及CYP2A6基因型等资料,随机将患者分成建模组(74名)及验证组(37名),使用建模组数据通过非线性混合效应模型(NONMEM)程序建立VPA的PPK模型.使用验证组数据来验证模型的准确度和精密度,比较基础模型和最终模型的平均预测误差(MPE)、平均绝对误差(MAE)、平均根方差(RMSE).结果 建立的最终模型包含了日用药剂量(DDO)及CYP2A6基因型,模型方程为:CL/F=0.363·DD00.525·1.29GENECYP2A6.最终模型有更好的精密度及准确度,基础模型MPE、MAE、RMSE值为- 10.63、14.40、22.55,最终模型相应值为-6.11、9.06、14.17.结论 本研究初步建立癫痫患者VPA的PPK模型,VPA清除率随日给药剂量的增大而增大,CYP2A6野生型(CYP2A6*1/*1)组患者较CYP2A6突变型(CYP2A6* 1/*4、CYP2A6* 4/*4)组患者有更高的VPA清除率.     

非线性混合效应模型法估算注意缺陷多动障碍患者哌甲酯缓释片的清除率

目的建立注意缺陷多动障碍患者（ADHD）哌甲酯缓释片清除率的群体药动学模型。方法前瞻性收集闽南地区服用哌甲酯缓释片治疗的78例ADHD患者的消除相血药浓度（n=165）,采用非线性混合效应模型（NONMEM）法分析数据。结果最终模型为CL（L·h^-1）=254·（WT／34．7）^0.663·0．884（如果合用丙戌酸钠,否则为1）·EXP（ETA（CL））,WT为体质量（kg）。结论成功建立ADHD患者哌甲酯缓释片治疗的群体药动学模型,根据患者的生理用药资料,可估算其清除率,为制定给药方案提供依据。     

用NONMEM法建立癫痫患者丙戊酸群体药代动力学模型

目的建立丙戊酸（VPA）在癫痫患者中的群体药代动力学（PPK）模型,考察固定效应因素对VPA清除率（CL/F）的影响。方法回顾性收集贵州省人民医院111名癫痫患者VPA稳态血药浓度数据及相应的人口学、合并用药及CYP2A6基因型等资料,随机将患者分成建模组（74名）及验证组（37名）,使用建模组数据通过非线性混合效应模型（NONMEM）程序建立VPA的PPK模型。使用验证组数据来验证模型的准确度和精密度,比较基础模型和最终模型的平均预测误差（MPE）、平均绝对误差（MAE）、平均根方差（RMSE）。结果建立的最终模型包含了日用药剂量（DDO）及CYP2A6基因型,模型方程为：CL/F=0.363.DDO0.525.1.29GENECYP2A6。最终模型有更好的精密度及准确度,基础模型MPE、MAE、RMSE值为-10.631、4.40、22.55,最终模型相应值为-6.11、9.06、14.17。结论本研究初步建立癫痫患者VPA的PPK模型,VPA清除率随日给药剂量的增大而增大,CYP2A6野生型（CYP2A6＊1/＊1）组患者较CYP2A6突变型（CYP2A6＊1/＊4、CYP2A6＊4/＊4）组患者有更高的VPA清除率。     

Population pharmacokinetic study of cyclosporine based on NONMEM in Chinese liver transplant recipients

A population pharmacokinetic study of cyclosporine (CsA) was performed in liver transplant recipients. A total of 3731 retrospective drug monitoring data points at predose (C0) and 2 hours postdose (C2) were collected from 124 liver transplant recipients receiving CsA microemulsion. Population pharmacokinetic analysis was performed using the program NONMEM (nonlinear mixed-effect modeling). Various covariates potentially related to CsA pharmacokinetics were explored, and the final model was validated by a bootstrap method and by assessing the predictive performance using empiric Bayesian estimates. A one-compartment model with first-order absorption was considered. Population parameters of apparent clearance (CL/F) and volume of distribution were estimated as 23.1 L/h and 105 L, respectively. CL/F was influenced by four covariates: duration of CsA therapy (DT), hematocrit (HCT), and concurrent prednisone dose (PR). The final model for CL/F was fitted as follows: CL/F = 23.1 + 0.5 × (DT/200) - 0.07 × HCT + 0.04 × PR. The interindividual variability in CL/F, volume of distribution, and Ka calculated as coefficient of variation were 15.1%, 9.3%, and 66.0%, respectively. The intraindividual variability was 18.6%. The model fitted well with the observed data, and the bootstrap method guaranteed robustness of the population pharmacokinetic study model. Model validation was performed by a visual predictive check. Moreover, simulation was conducted to facilitate the individualized treatment based on patient information and the final model. The model to characterize population pharmacokinetic study of CsA provided better clinical individualization of CsA dosing in liver transplant recipients based on patient information and to assess patients' suitability for CsA therapy.     

Population Pharmacokinetics of Carbamazepine in Indian Epileptic Patients

The aim of this study was to describe the population pharmacokinetics of carbamazepine in Indian epileptic patient population. The covariates evaluated were total body weight, height, age, dose, and gender. A total of 307 steady state serum concentrations were collected from 84 patients and analyzed. Population pharmacokinetic parameters were calculated using NONMEM, with one compartment first order absorption and elimination. The absorption rate was set at a fixed value of 1.2 h^?1. Exponential interindividual error and additive residual error model were developed. The model that was found to best describe the data following FO method was: Apparent Clearance (CL/F) (L/h)= 0.785 + 1.16 * (TBW/41.2) ** 0.75 * EXP (0.0976); Apparent Volume (V/F) (L) = 24.8 + 21.4 *(TBW/41.2)* EXP (0.740). Similarly the model found to best describe the data following FOCE method was CL/F (L/h) = 0.632 + 1.63 * (TBW/41.2) ** 0.75 * EXP (2.35E-12); V/F (L) = 31.8 + 56.9 *(TBW/41.2)* EXP (0.180).The final model estimates of CL/F and V/F estimated by FO method were 0.05 L/h/kg and 1.7 L/kg respectively and by FOCE method are 0.043 L/h/kg 1.43L/kg respectively. The typical body weight used for this population was 40 kg.     

大鼠灌胃给予维血宁颗粒后虎杖苷血药浓度测定及药动学研究

目的:建立大鼠血浆中虎杖苷浓度的反相高效液相色谱(RP-HPLC)测定方法。方法:色谱柱为Diamonsil C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(20∶80,V/V),流速为1.0mL·min-1,柱温为35℃,检测波长为303nm。大鼠ig维血宁颗粒后,测定不同时间血药浓度。采用DAS2.0药动学软件对血药浓度-时间数据进行拟合,计算相应药动学参数。结果:大鼠灌胃给予维血宁颗粒后,虎杖苷在大鼠体内药动学主要参数为:tmax=(0.403±0.063)h,Cmax=(1.715±0.097)mg·L-1,Ka=(6.894±3.275)h-1,t1/2α=(0.202±0.142)h,t1/2β=(2.484±1.624)h,CL/F=(32.229±22.027)L·h-1·kg-1,V1/F=(14.447±12.013)L·kg-1,AUC(0～t)=(1.511±0.550)mg·h·L-1,AUC(0～∞)=(1.955±0.765)mg·h·L-1。结论:虎杖苷在大鼠体内的药动学过程符合二室模型,进入体内分布迅速,代谢消除速度也较快。     

丁苯酞对大鼠体内硝苯地平药动学的影响研究

目的:研究丁苯酞对大鼠体内硝苯地平药动学的影响。方法:取大鼠随机分为对照组(硝苯地平10mg·kg-1)和实验组(硝苯地平10mg·kg-1+丁苯酞80mg·kg-1),每组6只,灌胃给予相应药物,于给药前和给药后0·08、0·25、0·33、0·5、1、1·5、2、2·5、3、4、5h眼底静脉丛取血0·5mL,采用高效液相色谱法测定血药浓度,以DAS2·1·1药动学程序拟合药动学参数。色谱柱为Diamon-silTMC18,流动相为乙腈-水(56:44),流速为1·0mL·min-1,检测波长为238nm。结果:硝苯地平检测浓度的线性范围为0·079～5·080μg·mL-1(r=0·9983),提取回收率为75·67%～81·38%,日内、日间RSD均<7%。对照组和实验组硝苯地平的药动学参数分别为AUC0～∞:(8·23±2·23)、(4·14±1·63)mg·h·L-1,cmax:(2·76±0·79)、(1·85±0·55)mg·L-1,t1/2z:(2·9±1·27)、(2·14±0·84)h,CL/F:(2·61±0·79)、(4·96±1·47)L·h-1·kg-1,其中AUC0～∞、cmax、CL/F差异均有统计学意义(P<0·05)。结论:丁苯酞可使大鼠体内硝苯地平吸收减少、消除加快。