自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的效果对比

目的：比较自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的临床效果。方法 ：将2017年8月—2020年12月期间在贵州省人民医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术后肺漏气的患者分为2组,自体血胸腔内注射组(自体血组) 45例,高糖注射组(高糖组) 40例,观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：自体血组有效42例,无效3例,有效患者注射后平均漏气时间为6.6 h;高糖组有效38例,无效2例,有效患者注射后平均漏气时间为12.5 h;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后自体血组平均漏气时间明显短于高糖组(P<0.05)。自体血组胸痛发生率明显低于高糖组(P<0.05)。结论：自体血胸腔内注射应用于肺术后持续漏气的治疗,效果明显且不良反应小,但要注意操作细节的处理,以保证其安全性。     

自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续性漏气的疗效分析

目的 观察自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续肺漏气的安全性及疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法 2014年10月至2019年10月北京世纪坛医院胸外科收治97例肺部持续漏气患者,其中53例采用自体血胸膜腔注入治疗,44例采用常规治疗方法,回顾性分析两组治疗方法的疗效、不良反应和并发症等情况。结果 自体血治疗组81.1%的患者经第1次治疗后48 h内肺漏气停止,其余18.9%的患者经第2次自体血输注后治愈,平均带管时间8.4 d,总体成功率100%,术后平均住院日10.0 d。而常规治疗组中漏气持续时间较长,平均带管时间13.5 d,术后平均住院日15.3 d。两组患者术后拔管时间(P=0.00)和术后住院时间(P=0.00)差异均有统计学意义。除少数患者出现皮下气肿、低热外,未观察到严重并发症的发生。结论 自体血“补片”胸膜固定术治疗持续肺漏气疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗持续肺漏气的首选方法。     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘的护理对策

目的:研究分析肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施,以供临床护理工作参考。方法:选择肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者42例为研究对象,随机将患者分为两组,对照组采用常规护理,试验组采用常规护理加心理护理加健康教育,对比观察两组护理效果。结果:试验组患者护理干预后的疾病不确定感降低,患者睡眠提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者护理工作中,需要加强心理护理和健康教育,可以降低患者不良情绪。     

45例肺叶切除术后并发凝固性血胸的处理

目的:探讨肺叶切除术并发胸腔凝固性血胸的诊疗。方法:对2006年5月～2009年6月45例肺叶切除术并发胸腔凝固性血胸采用尿激酶胸腔内注入进行回顾性总结分析。结果:39例患者经用尿激酶胸腔内保留注射,胸内血块消失,余肺复张良好,有效率达86%,6例无效,需要再次开胸清除血块。结论:术后胸腔出血是肺叶切除手术的常见的并发症。往往通过胸腔闭式引流达到排出积血的目的,但是有部分病人因引流不畅,或是早期出血较快、较多形成血块。术后合理应用尿激酶胸腔内保留注入给药能起到很好的清除血块的作用。     

胸腔内灌注药物治疗肺术后持续性漏气的临床比较分析

目的 探讨不同药物胸腔内灌注治疗肺术后持续性漏气患者的疗效,并对灌药后相关指标进行对比分析.方法 收集自2009年10月至2015年1月行肺手术后出现肺持续性漏气的患者60例,行胸腔灌注治疗:50％葡萄糖20例(A组)、红霉素20例(B组)、自体血治疗剂组20例(C组),观察胸痛、胸闷、心率、体温、住院时间、住院费用及疗效等指标,并对其进行对比分析.结果 疗效观察:A组治愈率90％,显效率10％;B组治愈率85％,显效率15％;C组治愈率95％,显效率5％.用药后出现胸闷表现:A组4例,B组8例,C组5例.胸腔灌药后出现胸痛表现:B组7例.A组分别与B组和C组比较,胸腔灌药后心率变化及体温变化有差别(P＜0.05);3组住院时间、住院费比较无差别(P＞0.05).结论 3种治疗方法均能有效地治疗肺术后持续性漏气,并且达到较满意的疗效.     

自体血治疗13例肺手术后肺漏气临床分析

[背景]总结自体血治疗肺手术后肺漏气的疗效.[病例报告]给13例经使用高渗糖或红霉素等胸膜粘连剂治疗无效,且估计不能耐受使用滑石粉的肺手术后肺漏气的患者,将自体血作为胸膜粘连剂行粘连术,即向胸腔内注射自体静脉血50~100 mL.13例均获得成功,不良反应中出现轻度胸痛、胸闷者为5例,胸腔积液为2例,低热为3例,均经相应处理治愈.[讨论]胸腔内注射自体血是治疗肺手术后肺漏气的有效方法.     

肺上叶切除术后早期胸膜残腔的原因与处理

肺上叶切除术后早期胸膜残腔的原因与处理黄宝仁，孙方成，张界海（辽源矿务局医院１３６２０１）张林，胡永校（中国医科大学第一临床学院１１０００１）随着肺外科手术范围的扩大及指征的放宽，术后胸膜残腔做为围手术期课题之一日益受到临床重视。现将我们在１９９０年...     

肺叶切除术后呼吸道的管理

肺叶切除术后,通过及时有效的呼吸道管理,降低了术后肺不张、肺部感染的几率.     

自体血液回输在腰椎手术中的应用

目的探讨自体血液回输在腰椎手术中的应用情况。方法应用国产自体2000型血液回输机对30例腰椎手术患者进行术中血液回输,同时对患者术前及术后进行血常规、血清电解质检查。结果通过血常规测定,红细胞回收率90%以上,全部病例术后恢复顺利,无输血反应及感染,血液回收效果良好。异体输血回避率100%,手术前后血清电解质无明显改变。结论腰椎手术中失血量较多,应用自体血液回输能有效减少自体血丢失和异体血输入,既节约血液,又可减少异体输血的不良后果。     

rhEPO对自身贮血的影响

目的 :评价rhEPO对健康献血者自身贮血过程中红细胞的动员作用 .方法 :rhEPO 15 0U·kg-1,sc,2次·wk-1,观察自体贮血后Hb ,Ret,Hct,PLT及HP等的变化 .结果 :试验组Ret比例明显高于对照组 (P <0 0 1) ,试验组与对照Hb含量 ,Hct在自身贮血后均有不同程度下降 ,但实验组下降幅度明显小于对照组 ,两组间差异十分显著 (P <0 0 1) .结论 :rhEPO在自身贮血过程中可以促进体内红细胞动员 ,减轻贮血后贫血倾向     

骨科择期手术患者术前自身储血的适应症探讨

目的：探讨骨科择期手术患者术前自身储血的病种适应症。方法：对40例择期手术患者行术前自身储血。检测自身储血前及输血后第2天、1周、2周血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HcT)的变化,并观察自体输血与异体输血后的反应和并发症。结果：术前自身储血总量15600ml,占总输血量84．8％。术中仅回输自体血35例,占87．5％;因病情需要补输异体血5例,占12．5％。未发生输血反应和并发症。结论：骨科择期手术患者术前自身储血、术中回输自体血是安全有效的输血方式。对估计术中出血量成人在600ml以下或要求术中备血的患者,是该方法的最佳适应症。     

贲门周围血管离断术中自体血回输的应用价值

目的探讨贲门周围血管离断术中应用自体血回输的临床使用价值。方法将2013年6月至2014年5月的54例行贲门周围血管离断术并接受输血的肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者分为实验组(24人)与对照组(30人),实验组采用术中自体血回输;对照组只输入异体血。对比两组患者术后异体输血量,术后血常规值及输血后相关并发症发生率。结果实验组患者平均输入自体血732 ml,共计17 568 ml,对照组患者平均输入异体血313 ml,共计9 400 ml;实验组和对照组术后血红蛋白值及血小板值差异无统计学意义(P>0.05);实验组无不良反应,对照组1人产生输血过敏症状。结论应用自体血回输能有效地减少自体血丢失和异体血的输入量。自体血回输对血液成分无明显影响。     

白细胞滤器对术中自体血回输后促炎-抗炎细胞因子的影响

目的观察白细胞滤器对髋关节置换术中自体血回输后促炎-抗炎细胞因子变化的影响。方法选取全麻下髋关节置换术患者30例,随机分为对照组(C组)和白细胞滤器组(LDF组)各15例。术中均使用自体血回吸收,回输时LDF组使用白细胞滤器,而C组不用,分别在麻醉前(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕(T3)、术后1 h(T4)及术后2 h(T5)抽取静脉血检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10浓度。结果两组T2时TNF-α、IL-1β浓度高于T1时(P<0.01),两组T3、T4、T5时IL-6、IL-8、IL-10浓度高于T1时(P<0.01),LDF组T4、T5时IL-10浓度低于C组(P<0.05),LDF组T4、T5时IL-6、IL-8浓度高于C组(P<0.01)。结论白细胞滤器可以调节由于自体血回输所引发的免疫抑制反应。     

自体外周血造血干细胞移植术后免疫重建及免疫治疗的临床研究

目的观察自体外周血造血干细胞移植术后免疫重建和免疫治疗情况.方法选择56例2001年3月～2003年5月自体外周血干细胞移植患者,分别以血常规中淋巴细胞百分比、绝对计数,血清球蛋白含量,CD3 、CD4 、CD8 细胞百分比及CD4 /CD8 为观察指标,监测移植后淋巴细胞数量和功能的恢复情况.以大剂量IL-2作为移植后免疫治疗药物,观察治疗后感染和本病复发情况.结果移植前血清球蛋白含量、淋巴细胞百分比和计数与移植后1个月存在显著性差异,而与移植后3个月的统计结果无显著性差异.移植后1个月CD8 淋巴细胞比例即恢复正常,但CD4 细胞明显低于正常,CD4 /CD8 明显低于移植前.56例患者中12例死于感染和疾病复发,其余患者已无病存活5～30个月,其中6例患者出现带状疱疹感染,经抗病毒治疗后痊愈.结论造血干细胞移植后,患者淋巴细胞计数及功能均较移植前明显减低.以IL-2为主的免疫治疗,作用较肯定,且无严重毒副作用,适于临床广泛应用.     

术中自体血液回输应用

目的　探讨术中自体血液回输的安全性和效果 .方法　选择 5 6例出血较多的患者 ,应用自体 - 2 0 0 0型血液回输机 ,收集手术野和体腔内的出血、积血 ,处理后回输给患者自身 .结果　每例回收血量 (1136± 35 2 ) m L,回输浓缩血细胞 (6 2 1± 173) m L,84%患者术中、术后未再输库血 ;术后检测的各项指标除谷丙转氨酶 (AST)变化不明显 ,其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿 .结论　采用术中自体血液回输可节约血源安全有效 ,是输血技术的补充和完善 .     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能的比较

目的:比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式对患者肺功能的影响?方法:2012年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)35例,其中肺段切除15例(切除肺段的数目< 3段),肺叶切除术20例?比较两组患者术后半年的肺功能变化,观察指标包括第1秒用力呼吸容积的实测值/预计值百分比(FEV1)?用力肺活量的实测值/预计值百分比(FVC)?分钟最大通气量的实测值/预计值百分比(MVV)?结果:完全胸腔镜下解剖性肺段切除术组术后半年肺功能FEV1(84.53% ± 13.43%)较肺叶切除术组(76.19% ± 8.51%)提高,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后肺功能在FVC%?MVV%上差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者术后均未出现并发症?复发及死亡?结论:在完全胸腔镜下手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)时,行肺段切除数目少于3段的解剖性肺段切除术较肺叶切除术,术后可以更好地保留患者的肺功能?     

洗涤式自体血回输安全性的实验研究

目的研究洗涤式自体血回输在休克动物中的应用价值。方法以犬股动脉放血制作失血性休克模型,实验组采用京精ZT-2000型血液回输机进行自体血回输治疗。对照组休克犬进行林格氏液输注,观察实验前后动物各项生理指标、红细胞的各项指数以及血小板数量。结果与对照组相比,实验组的动物血液中红细胞各项指数保持良好,无一例回输血过程中出现寒战、发热、溶血等不良反应,全部动物存活,两组比较差异显著。洗涤后的血液中血小板数量明显下降。结论洗涤式自体血回输对连续失血性休克的救治作用肯定,能明显提高实验动物的存活率及存活时间,可有效节约血源,特别是在经济落后以及爱滋病、传染病高发地区更有实际意义。