微波凝固消融治疗肝癌研究进展

手术切除是肝脏恶性肿瘤治疗的金标准,然而临床上仅有20%～25%的患者适合手术切除.对于不进行手术切除的肝癌的患者,影像引导下的肿瘤热消融治疗在国内外发展迅速,成为临床肿瘤治疗的重要手段,微波消融作为热消融的一种即利用电磁能将肿瘤加热凝固坏死,本文对近年来肝癌的微波消融研究进展进行综述.     

肝癌微波消融治疗护理体会

原发性肝癌(PLC)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡率接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位.我国是肝炎大国,PLC在我国高发,目前,我国患者数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.     

微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 观察微波消融治疗肝癌的临床疗效.方法 采用微波治疗系统对20例不能手术的肝癌患者行微波治疗.结果 患者AFP水平下降,无明显肝功能损伤,无明显并发症.结论 微波消融治疗在肝癌的治疗中具有较好的临床疗效.     

肝癌微波消融研究进展

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率和死亡率逐年增高。手术切除是其治疗的首选方法,但由于其发病隐匿,大部分患者临床发现时多为中晚期或由于其严重的心肺肾功能障碍已失去手术机会,同时,肝癌对放化疗不敏感,治疗效果非常有限。上世纪九十年代热消融治疗技术迅速兴起,这是肿瘤非手术治疗的重大进展,热消     

恩度抗小鼠肝癌H22作用研究

目的 借助鼠模型观察恩度应用后肿瘤从开始生长到长到一定规模时肿瘤组织的生长情况.方法 建立肝癌H22小鼠模型,共32只小鼠,随机分为四组.在不同时间分别对各组给药,分析实验第10、14、18天四组小鼠肿瘤体积情况.结果 实验第10天、第14天所有给药组肿瘤体积与对照组肿瘤体积比较,差异无统计学意义.实验第18天:接种肿瘤当天开始腹腔给药组(B组)肿瘤体积与对照组(D组)肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P<0.05).接种肿瘤前开始给药组(A组)和接种肿瘤后开始给药组(C组)肿瘤体积与对照组(D组)肿瘤体积比较差异无统计学意义.结论 单独应用恩度有抗肿瘤作用,接种肿瘤时为最佳给药时机,而且需给药18 d才能体现恩度抗肿瘤作用.     

微波消融在肝癌治疗中的应用现状

微波消融属于热消融的一种,热消融中的射频消融在临床应用已很广泛。近年来,微波消融（Microwave ablation,MWA）因其热效率高、热场分布均匀、升温稳定、疗效可靠、可使肿瘤原位完全灭活并最低限度损伤肝组织等优势而越来越受到临床的重视,并逐步得到推广应用,成为肝癌综合治疗的一种重要手段。本文着重从微波消融的原理、在肝癌治疗中的适应证、对肝癌的疗效、及与其他技术的联合应用等方面进行阐述。     

静脉麻醉在肝癌患者微波消融治疗中的应用

目的观察肝癌患者微波消融治疗时麻醉用药量和镇静深度与年龄的关系。方法以微波消融治疗的109例肝癌患者为研究对象,实施有监测的麻醉看护。按照年龄（60岁）分为老年组和非老年组,采用丙泊酚的静脉麻醉方法,达到满意的清醒镇静/镇痛。记录用药量和镇静程度。结果老年病人用药量和镇静程度低于非老年病人。结论肝癌微波消融治疗时老年患者需要的麻醉药量少,应维持在相对较浅的镇静深度。     

CT引导下肝癌微波消融治疗及护理

探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融肝癌的治疗及护理措施.通过治疗前、中、后的护理,使患者能够积极配合治疗,可提高患者对治疗的耐受力,保证治疗顺利进行,促进治疗后的康复,达到预期的临床效果.     

TACE联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析

目的:对比肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合微波消融与单纯TACE对中晚期肝癌生存期和生活质量的影响。方法:收集行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者1 374例,其中749例接受TACE联合微波消融治疗设为观察组,625例接受单独TACE治疗设为对照组,观察比较治疗前后影像学检查及相关血液指标变化,随访两年比较术后不良反应的发生、生存时间及生活质量。结果:治疗后,观察组血清总胆红素、血清结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清甲胎蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病临床治疗有效率及控制率优于对照组;观察组患者治疗后12个月、18个月及24个月的生存率高于对照组;观察组治疗后24个月的QOL评分高于对照组;两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,利于患者生存率的提高及生活质量的改善。     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应及与患者预后的关系。方法：27例晚期非小细胞肺癌患者中,鳞癌15例,腺癌12例,给予NP（14例）、DP（7例）、TP（6例）方案化疗同时联合恩度7．5mg／m2,连用14d,休息1周。21d为1周期,均至少完成2周期,观察近期疗效、1年生存率、疾病进展时间及不良反应。结果：27例患者中部分缓解11例（40．7％）,稳定10例（37．0％）,进展6例（22．2％）,有效率为40．7％,临床受益率为77．8％。中位疾病进展时间为4．4个月,中位生存期为11．0个月,1年生存率为37．0％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血2例（7．4％）,III～IV度呕吐2例（7．4％）,发生I度ST—T改变3例（11．1％）。结论：恩度联合含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种合理、安全、有效的方案,且可以改善患者预后。     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 56例中晚期非小细胞肺癌患者,其中恩度联合常规化疗组(治疗组)28例,单纯常规化疗组(对照组)28例。结果治疗组和对照组的有效率分别为40.90%和34.78%(P>0.05),疾病控制率分别为81.81%和78.26%(P>0.05),中位肿瘤进展时间(mTTP)分别为7.3个月和5.1个月(P<0.05),1年生存率分别为39.1%和30.1%(P<0.05)。两组常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道及外周神经毒性,实验组和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合常规化疗方案治疗晚期NSCLC的近期客观疗效较高,安全性好,且毒副反应无明显增加。     

实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用研究

目的 探讨实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用。方法 选取2015年1月～2019年1月收入我院子宫腺肌瘤患者37例为研究对象。采用超声造影评价患者的腺肌瘤消融率,常规超声评价瘤体缩小率。采用临床疗效评定标准来评价患者临床症状改善情况。结果 痛经改善率为78.9%(15/19),月经失调改善率为42.9%(9/21),贫血改善率为55.6%(10/18)。超声造影显示仅3例出现消融不完全,消融有效率为91.9%,术后行补充消融治疗,37例局限性子宫腺肌瘤平均消融率均达90%以上。与治疗前比较,治疗后3、6、12个月患者瘤体缩小率分别为60.8%、78.1%、93.1%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后临床症状有改善。结论实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤患者,能够减小腺肌瘤体积,且能够明显改善患者临床症状,为子宫肌瘤患者提供新的治疗手段。     

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原（AFP）、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0．5、1、2、3年复发率明显低于对照组（P〈0．05）,门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组0．5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。     

甲状腺良性结节微波消融治疗的临床疗效及分析

目的 探讨甲状腺良性结节微波消融治疗（MWA）的临床疗效及影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院内分泌科行MWA的68例甲状腺良性结节患者临床资料,并术后随访12月,收集并比较甲状腺结节MWA术前、术后1月、3月、6月、12月结节大小变化,及手术的不良反应等。结果 68例患者共有101枚甲状腺良性结节采用MWA术,有效率94.06%,甲状腺结节消融前、术后1月、3月、6月、12月的结节最长径、体积和体积减少率（VRR）比较,差异有统计学意义（P <0.05）。线性回归分析结果示,甲状腺结节MWA后第12月VRR的影响因素为最长径（β=-3.734,95%CI:-7.340～-0.127,P=0.043）。术后12月内严重的不良反应有：2例（2.94%）声音嘶哑,1例（1.47%）甲减。结论 MWA是甲状腺良性结节的有效治疗方法之一,结节最长径可能是甲状腺结节VRR的影响因素。     

超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨超声引导微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:采用ECO-100型微波治疗仪对子宫肌瘤患者14例中共16个肌瘤进行治疗,比较治疗前后患者的超声图像和临床症状的变化,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果:治疗后1、3、6、12、24个月随访,超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.01),平均缩小率分别为(47.98±18.66)%、(57.26±16.48)%、(66.82±16.81)%、(79.87±15.04)%、(92.52±8.10)%。子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,14例患者中治愈10例(10/14)、显效2例(2/14)、有效2例(2/14)、无效0例,总有效率为100%。1例患者治疗后出现肠穿孔。结论:MWA治疗子宫肌瘤效果显著,术后患者痛苦小、恢复快,具有良好应用前景及推广价值,值得进一步研究。     

超声引导经皮冷循环微波消融治疗子宫肌瘤的初步探讨

目的探讨冷循环微波消融治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法应用超声引导经皮穿刺,将冷循环微波天线置入子宫肌瘤病灶内进行消融治疗,术后每3-6个月复查一次,以彩色多普勒超声或/和超声造影检查,并结合临床症状等综合判断和评价疗效。结果 58例手术均顺利完成。术后随访6个月至2年,58例中病灶内彩色血流信号消失55例（94.83%）,病灶边缘见少量点状彩色血流信号3例（5.17%）。其中,术后同时做超声造影21例,病灶内强化消失21例（100%）。子宫肌瘤瘤体缩小47例（81.03%）,无明显变化11例（18.97%）。临床症状：减轻49例（84.48%）,无变化9例（15.52%）,无加重病例。结论冷循环微波消融治疗子宫肌瘤,有微创、安全、有效及保全子宫的优点,是一种较有价值的治疗方法。     

恩度联合奥沙利铂对裸鼠胃癌种植瘤的抑制作用研究

目的:探讨恩度联合奥沙利铂对裸鼠胃癌种植瘤的抑制作用。方法:将人胃癌细胞SGC-7901注射于裸鼠腋下皮下,裸鼠腋下均出现瘤块即造模成功。将成模裸鼠32只随机分空白组、奥沙利铂组、恩度组和恩度+奥沙利铂组,每组各8只。给药方式均为腹腔注射,持续给药14 d。给药期间,每72 h称重1次,游标卡尺测量肿块的最长径、最短径,计算肿瘤相对体积。用药完成后,处死裸鼠,取瘤组织,称瘤重用于计算抑瘤率。对肿瘤组织和可疑淋巴结进行免疫组织化学染色,检测血管内皮生长因子(VEGF-C)的表达,并应用podoplanin蛋白作为淋巴管标记物,计算各组淋巴结转移阳性率及微淋巴管密度(LVD)。结果:恩度和奥沙利铂均能抑制肿瘤生长,但两者联合应用的效果优于单独应用;使用恩度组的淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及LVD均明显低于空白组与奥沙利铂组,差异具有统计学意义(P<0.01);奥沙利铂组与空白组之间差异无统计学意义(P>0.05);恩度组和奥沙利铂+恩度组VEGF-C表达的光密度值显著低于空白组和奥沙利铂组(P<0.01)。结论:恩度联用奥沙利铂明显抑制裸鼠皮下种植肿瘤的生长和淋巴结的转移,产生了协同抗肿瘤作用。     

微波消融术对支气管结核患者的治疗效果观察

目的 观察微波消融术对支气管结核患者的治疗效果.方法 120例支气管结核患者随机分为两组:微波消融组和对照组.微波消融组给予全身抗结核药物和微波消融术治疗,对照组则仅给予全身抗结核治疗.记录两组患者纤维支气管镜下病灶改变、临床症状好转、痰菌转阴和复发等方面情况.结果 在病灶改变方面,微波消融组治愈31例,好转26例,未愈3例.对照组治愈20例,好转27例,未愈13例,微波消融组的病灶改变优于对照组(Z=-2.634,P=0.008);在临床症状方面,微波消融组显效30例,好转27例,无效3例.对照组显效22例,好转25例,无效13例.微波消融组的症状好转明显比对照组好(Z=-2.171,P=0.03).微波消融组痰菌转阴的患者比对照组多(x2=9.367,P=0.002).而微波消融组复发的患者明显比对照组少(x2=4.324,P=0.038).结论 微波消融术对支气管结核患者效果显著,副作用少.     

甲状腺结节经皮微波消融治疗的临床研究

目的探讨经皮微波消融治疗在甲状腺结节患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2019年3月于本院接受手术治疗的64例甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受经皮微波消融治疗,观察患者临床情况,术前、术后3、6、12个月结节体积及甲状腺功能变化。结果术后3、6、12个月时患者结节体积小于术前,术后6、12个月时结节体积小于术后3个月,术后12个月时结节体积小于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、6、12个月时促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平比较差异无统计学意义;术后均伴有不同程度胀痛,1~2 d内缓解或消失,未出现严重并发症,未见明显瘢痕。结论经皮微波消融治疗效果确切,可有效控制手术损伤,恢复甲状腺功能,提升治疗安全性。