糖尿病伴抑郁障碍中医证候特点分析

目的:在中医理论指导下,搜集门诊及住院糖尿病伴抑郁障碍患者的资料,观察其中医临床表现,对其进行证候分型,并作相关统计分析,探索糖尿病伴抑郁障碍的中医证候特点,对中医治疗糖尿病伴发抑郁提供指导。方法:对符合西医2型糖尿病诊断标准的患者,在患者知情同意条件下,由经专门进行精神测评量表问卷调查培训的医生操作,应用汉密尔顿抑郁量表(17项版本)进行调查,筛选出得分>17分的患者,剔除掉不符合要求的患者,对符合要求的患者进行辨证分型,并作统计分析,评价糖尿病抑郁障碍中医证候特点。结果:痰郁气滞最多24例,气阴两虚证17例,湿瘀互结、阴虚火旺各11例,肝郁脾虚9例,阴阳两虚最少8例。结论:气机郁滞贯穿于郁证的整个病理过程,糖尿病抑郁症的基本病机为气滞血瘀。     

糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点分析

目的研究糖尿病急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死中医证候特点。方法采用统一调查表,收集北京地区6家三级甲等中医医院急性心肌梗死有效病例1 158例,其中糖尿病组361例,非糖尿病组797例,建立ACCESS数据库,采用SPSS 15.0统计软件对糖尿病组与非糖尿病组急性心肌梗死患者的中医证候特点进行对比分析。结果糖尿病组易见阴虚有热症状,阳虚与阴虚比例明显高于非糖尿病组;两组虚证均以气虚为主,实证均以血瘀为主,且以虚实夹杂证最为多见,糖尿病组比例更高;糖尿病组有56种证型,非糖尿病组有74种证型,虚证以气阴两虚证多见,实证以血瘀痰阻证多见。虚实夹杂证糖尿病组40种,非糖尿病组56种,2组构成比排在前4位的证候类型均为:气虚血瘀痰阻证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀痰阻证、气虚阴虚血瘀证,而糖尿病组气阴两虚血瘀痰阻证的比例明显高于非糖尿病组。结论糖尿病合并急性心肌梗死中医证候类型表现复杂多样,治法应注意攻补兼施、寒温并用以求阴平阳秘。     

2型糖尿病血瘀证证候特点分析

目的分析2型糖尿病血瘀证的证候特点。方法将符合纳入标准的85例2型糖尿病患者分为血瘀证组53例、非血瘀证组32例。对2组性别、年龄、病程、症状、吸烟史、家族史、并发症、合并症、体重、体重指数、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、肾功能、血脂、肝功能、血常规、尿蛋白、臂踝脉搏波传导速度（ba PWV）等指标进行比较分析。结果与非血瘀证组比较,血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘发生率高（P<0.01）,肢体麻木发生率亦高（P<0.05）,病程更长（P<0.05）,冠心病及缺血性脑血管病发生率高（P<0.05）,高血压、糖尿病肾病发生率亦高（P<0.01）,甘油三酯、尿蛋白阳性率高（P<0.05）,ba PWV更快（P<0.05）。结论 （1）2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑/瘀点）、舌脉粗张、涩脉/无脉/沉弦/弦迟/结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。（2）2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、ba PWV快。（3）2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。     

2型糖尿病患者中医证候分布规律研究

探讨2型糖尿病中医证候分布及变化规律。516例2型糖尿病患者的证候分布进行流行病学调查．运用单因素ANOVA、Kruskal-Wallis检验分析证候分布与年龄、病程、空腹血糖及慢性并发症的关系。结果：年龄、病程、慢性并发症与证候分布的影响有统计意义．对空腹血糖无显著统计意义。气阴两虚、湿邪阻滞证有随年龄增加发生率增高的趋势。肝肾阴虚证随病程延长发生率呈增加趋势。而肺胃热盛证则有随年龄增加、病程延长其发生率下降趋势。湿邪阻滞证是2型糖尿病病程发展中的一个常见证候．针对并发症辨证施治。有利于提高防治慢性并发症的临床效果。     

2型糖尿病患者生存质量与中医证候相关性研究

目的观察2型糖尿病患者生存质量与中医证候的相关性。方法采用SF-36生存质量量表对405例2型糖尿病患者进行生存质量调查,并设健康对照组比较。在中医辨证的基础上,对2型糖尿病患者的生存质量各维度与中医证候的关系进行分析比较研究。结果糖尿病患者生存质量各维度的得分显著低于健康人(P0.05),在SF-36量表的八个维度中,按受损程度大小依次为躯体健康、总体健康、心理健康、精力评分、社会功能、躯体疼痛、情绪角色功能、躯体角色功能。气虚证、阴虚证和肝郁证对2型糖尿病患者QOL的影响较大(P0.05),热盛证、肾虚证、脾虚证对糖尿病患者的生存质量也有一定影响(P0.05),湿热证对糖尿病生存质量无明显影响(P0.05)。结论2型糖尿病患者生存质量较健康人显著降低,不同中医证候对生存质量各维度有一定的影响。     

2型糖尿病中医证候研究进展

糖尿病已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病,中国糖尿病（DM）的患病率增长较快,总数已达4000万日,其中绝大多数为2型糖尿病,中医药在防治糖尿病方面正彰显其独有特性,并已取得了良好的效果。有关糖尿病的证候研究已有许多报道,本文仅对近10年来2型糖尿病的中医证候研究文献进行总结。     

南阳市2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系的研究

目的：探讨南阳市2型糖尿病患者的体质特点,并分析与中医证候之间的关系。方法：选择2型糖尿病患者300例为调查对象,同时选择300例健康人群为对照组,运用中医体质量表进行中医体质调查、结果：普通人群常见的中医体质类型为平和质及8种偏颇体质,8种偏颇体质中居于前3位的体质类型是气虚质、湿热质、阳虚质,2型糖尿病常见中医体质类型有痰湿质、阴虚质、气虚质、血瘀质、湿热质等5种体质类型。与普通人群比较,痰湿质、阴虚质、瘀血质三种偏颇体质差异均具有统计学意义（P〈0．05）,2型糖尿病患者中,气阴两虚证133例（44．33％）,阴阳两虚证92例（30．67％）,阴虚热盛证75例（25％）气虚质、阴虚质、气郁质、湿热质与气阴两虚型关系密切;阴虚质、湿热痰、痰湿质与阴虚热盛型关系密切;瘀血质、痰湿质、阳虚质与阴阳两虚型关系密切;各中医证候的糖尿病病程比较,差异有统计学意义（P〈001）结论：对2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系进行总结分析,有利于更好的指导糖尿病的临床治疗。     

糖尿病脑卒中与非糖尿病脑卒中的中医证候特点对照研究

目的探讨糖尿病脑卒中急性期至恢复早期的中医证候特点演变规律,为中风病辨证论治提供理论依据。方法以公认的糖尿病诊断标准,将156例发病7 d以内的脑卒中患者分为糖尿病组与非糖尿病组,均采用《中风病辨证诊断标准》(1994年)进行证候要素评分,探讨2组患者入院当天、发病第7天、第14天、第28天4个时点中医证候要素频数分布及分值演变规律。结果入院当天,风证、火热证、痰证占据较高频次,糖尿病组与非糖尿病组风证不同时点的证候要素分值变化均有显著差异(P<0.05)。发病第7天起,糖尿病组阴虚阳亢证频次增加,发病第28天2组阴虚阳亢证分值比较有显著性差异(P<0.01),2组阴虚阳亢证不同时点的频数分布比较有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病脑卒中患者发病早期中医证候特点受消渴病病机影响较小,以中风病疾病本病证候特点为主,后期消渴病病机特点显现,阴虚阳亢证候逐渐突出,出现以阴虚为本,痰、热为标的本虚标实证。     

351例老年2型糖尿病患者的中医证候分析

目的 观察老年2型糖尿病中医证候特点.方法 采用临床流行病学调查方法,对351例老年2型糖尿病患者进行19项证候类型观察分析.结果 ①人群中虚证、虚实夹杂证多于实证;男性中实证、虚证分布高于女性,而虚实夹杂证低于女性(P＜0.01).②在不同年龄段,均以虚实夹杂证型多见,但虚证、实证以及虚实夹杂证型在不同年龄段的分布未见显著差别(P＞0.05).③虚实夹杂证型在不同病程中均多见,随病程的增加,实证、虚证增加,虚实夹杂证有减少,分布的差异有统计学意义(P＜0.01).④肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为最常见的5个证候,而在不同年龄段,虚证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).⑤血瘀、湿、气郁、热、痰为最常见的5个证候,而在不同年龄段,实证类型出现的频次有所不同,分布差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 ①老年2型糖尿病临床证型以虚实夹杂证型最为多见.②老年2型糖尿病实证中以血瘀、湿、气郁、热、痰为常见证型,其中血瘀最多见;虚证中以肾虚、阳虚、阴虚、气虚、脾虚为常见证候类型,其中肾虚最为多见.③老年糖尿病中医辨证中应重视扶正驱邪,尤当注重补肾祛瘀,同时不忘行气解郁.     

糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中医证候初探

目的:探讨糖尿病导致的轻度认知功能障碍(MCI)患者的常见中医证型分布情况,为痴呆的早期干预提供参考。方法:采用病例对照研究,将糖尿病组与非糖尿病组对照,以患者神经心理测评报告为依据,诊断患者的认知功能情况和记忆特征;参照田金洲等《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》中提出的诊断标准,诊断患者的中医证侯。糖尿病MCI组与糖尿病认知正常组对照,同时进行中医证候分布情况调查。结果:糖尿病MCI患者肾精亏虚证最为常见,比率达80.8%。与糖尿病认知正常组比较,P0.05,具有统计学意义。结论:肾精亏虚可能与糖尿病患者的认知障碍有关。这对合理应用补肾健脑中药防治糖尿病患者的脑损害具有重要的参考意义。     

中医药改善2型糖尿病伴胰岛素抵抗研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病环节和特征,并贯穿于疾病始终,是目前医学界的研究热点。中医药由于其特殊的辩证理论体系在改善胰岛素抵抗方面具有独特的优势。现就中医药近年对于该病病因病机、辩证分型、治法方药等方面的研究进展做一综述以供临床参考。     

天津市城市人群2型糖尿病中医诊断治疗情况

探讨天津市城市地区2型糖尿病中医辨证分型与治疗情况。 方法：回顾性调查2003-2007年天津市城市地区多中心不同等级中医医院2型糖尿病住院患者中医辨证分型情况,初步分析2型糖尿病患者的各中医证型构成比。 结果：天津市城市地区人群2型糖尿病患者证型分布比例由高到低依次为气阴两虚、痰湿内阻、阴虚热盛、阴阳两虚和血瘀气滞型。气阴两虚、阴阳两虚以及痰湿内阻型2型糖尿病患者主要集中在60岁以上人群,阴虚热盛型以50-59岁患者居多,而血瘀气滞型糖尿病患者在40-49岁分布比例较高。气阴两虚型患者当归使用频次最高,阴虚热盛型患者陈皮使用频次最高,阴阳两虚型患者白芍使用频次最高,痰湿内阻型患者甘草使用频次最高,血瘀气滞型患者杏仁使用频次最高。 结论：天津市城市地区2型糖尿病主要以气阴两虚、痰湿内阻和阴虚热盛型为主,主要集中在50岁及以上的中老年人群中。中药治疗原则以补气养血、燥湿化痰为主,当归、陈皮、白芍、甘草（生甘草、炙甘草）和杏仁是使用频次较高的5味中草药。     

谈中西医结合分阶段治疗新诊断2型糖尿病

2型糖尿病是一种除心血管疾病、肿瘤外严重危害人类健康与生命的疾病。由于2型糖尿病的危害性和复杂性以及高发病率和高速度的发病率特点,给个人、家庭和社会带来了巨大压力和沉重的负担。对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵(Subcutaneous insulin infusion,CSII)强化治疗是唤醒胰岛β细胞功能的有效手段,可减轻糖毒性、脂毒性及控制炎症,增加胰岛素敏感性,但无法遏制或延缓β细胞功能衰竭。从中医角度来看与胰岛素抵抗和β细胞功能密切相关的湿热证并没有解除。中医经典方剂葛根芩连汤(Gegen Qinlian Decoction,GQD)是治疗湿热证消渴的有效方剂,并可能在改善胰岛素抵抗,调节血脂等一定作用,对于新诊断的2型糖尿病患者,采用分阶段治疗暨在接受CSII早期强化治疗后服用以GQD为代表的清热祛湿之中药,可取得更好的疗效。     

2型糖尿病患者抑郁情绪与糖化血红蛋白、血脂及其应对方式的研究

目的　探讨2型糖尿病患者抑郁情绪与糖化血红蛋白、血脂及其应对方式的关系。方法　根据Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)测定结果将73例2型糖尿病患者分为躯体+抑郁情绪组和躯体障碍组,并用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行验证考察。测定两组患者糖化血红蛋白（HbA1-c）、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时进行医学应对问卷(medical copingmodes questionaire,MCMQ)评定。结果　躯体、抑郁情绪组TG、TC、LDL-C、SAS标准分、面对、回避、屈服的均值比躯体障碍组高,HbA1-c、HDL-C比躯体障碍组低,其中SAS和屈服的均值差异有统计学意义(P<0. 01),两组间HbA1-c、血脂均无统计学意义。结论　2型糖尿病抑郁情绪与患者的焦虑情绪和使用屈服应对方式有关,与 HbA1-c、血脂无相关性。     

254例2型糖尿病患者代谢综合征的证候分析

目的以2型糖尿病证型为基础,初步探讨代谢综合征中医证候特点。方法以IDF2005代谢综合征全球共识定义为标准,选取北京医院中医科住院病人回顾性资料254例,分别从性别、年龄、病程方面讨论代谢综合征中医证候特点。结果气阴两虚和血瘀脉络证在数量上有优势,但并未体现出与代谢综合征有统计学相关性;脾虚湿聚证则显示出与男性、成年、中期病程的代谢综合征患者有统计学相关性。结论气阴两虚证仍是2型糖尿病代谢综合征的主流证型,某些证候与年龄、性别、病程有关,提示脾虚湿聚证可能是2型糖尿病患者代谢综合征主要证候之一。     

2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律的研究

【目的】探讨2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律。【方法】选取200例2型糖尿病早期肾损害患者,采用证素辨证方法分析2型糖尿病早期肾损害患者中医病位、病性证素分布规律特点。【结果】（1）中医病位：肾的证素积分最高,其次为脾和经络;肾、脾、经络的证素积分与肝、心、肺、胃比较,差异均有统计学意义（P<0．01）。（2）中医病性：实性证素主要为痰、血瘀、湿,其比率为痰>血瘀>湿。虚性证素主要为阴虚、气虚和阳虚,其比率为阴虚>气虚>阳虚。（3）证素分布：肾病中阴虚证素积分最高,脾病中气虚证素积分最高,经络证素中血瘀积分最高。【结论】肾、脾、经络是2型糖尿病早期肾损害的主要病位;本病虚证以阴虚、气虚和阳虚偏重,实证以痰、血瘀、湿偏重;临床多见肾阴虚证、脾气虚证及瘀血阻络证等证型。     

中药协定方治疗阴虚血淤型2型糖尿病的临床研究

目的研究以滋阴补肾、活血化淤为治疗原则的中药协定方对阴虚血淤型2型糖尿病患者糖、脂代谢及血液流变学的干预作用。方法将60例阴虚血淤型2型糖尿病患者随机均分为治疗组(予中药协定方)和对照组(予糖脉康颗粒冲剂),观察治疗前和治疗8周后中医证候及血糖、血液流变学、血脂等指标,同时观察药物的不良反应。结果治疗8周后,治疗组中医单项证候、中医证候总积分、空腹及餐后2h血糖、血液流变学显著改善,且与对照组的差异有显著性(P＜0．05);治疗组治疗后三酰甘油明显改善,而对照组无明显变化。两组均未见不良反应。结论中药协定方治疗阴虚血淤型2型糖尿病患者8周后中医证候及血糖、血液流变学、血脂指标均显著改善,提示该协定方有改善糖、脂代谢及血液流变学的作用,安全性良好。     

中年2型糖尿病住院患者微量白蛋白尿的发生率及危险因素分析

目的 分析中年2型糖尿病住院患者的微量白蛋白尿发生率及危险因素,为临床糖尿病肾脏病变的防治工作提供理论依据.方法 对2002年7月-2008年9月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的973例中年2型糖尿病患者测定血糖、肾功能、血脂谱、24 h尿白蛋白等.两次24 h尿白蛋白定量为30～300 mg被定义为微量白蛋白尿.所有患者均由眼科医师进行眼底摄片.结果 ①本研究人群中,微量白蛋白尿的发生率为19.0%,男性患者为18.2%,与女性患者(20.0%)的差异无统计学意义(P0.05).②本研究人群中,糖尿病视网膜病变(DR)的患病率为28.9%,DR组的微量白蛋白尿发生率为26.0%,显著高于无DR患者的16.2%(P<0.01).背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)的微量白蛋白尿发生率为25.6%,与增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组(30.4%)的差异无统计学意义(P0.05).③Logistic回归分析显示,合并DR(OR=2.458,95%CI为1.430～4.227,P=0.001)、伴高血压(OR=2.036,95%CI为1.174～3.533,P=0.011)、糖化血红蛋白(HbA1c,OR=1.202,95%CI为1.003～1.440,P=0.047)、收缩压(OR=1.025,95%CI为1.004～1.047,P=0.021)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 中年2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生及其严重程度与HbA1c、血压有关.糖尿病肾脏病变与视网膜病变密切相关.     

2型糖尿病与胰岛素抵抗综合征

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵综合征的关系。方法：研究对象254例，其中T2DM患者176例，糖耐量异常（IGT）患者66例，正常对照12例，均查肝功，肾功，血脂，胰岛素释放试验，血尿酸和体重指数（BMI）。分别计算出3组的胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素分泌指数（ISI），β细胞功能指数（HBCI），胰岛素抵抗指数（IRI）进行比较。结果：T2DM组IAI，ISI和HBCI在三组中最低，IRI则最高。IGT组IAI亦明显低于正常，IRI增高，ISI和HBCI在三组中最高。结论：IGT阶段胰岛β细胞功能已处于极大的代偿负荷状态，此情况若不改善必将导致β细胞功能耗竭。     

2型糖尿病中医药干预疗效探讨

目的观察中医药干预2型糖尿病的临床疗效。方法 310例2型糖尿病患者根据其用药情况分为两组,对照组161例接受基础降糖治疗,研究组149例在对照组的基础上加用中医药治疗。观察两组患者干预后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和并发症情况,并对医疗费用以及因病平均年休天数进行统计。结果两组患者干预后FBG、PBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组新增并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组年门诊费用稍多于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）,研究组年住院费用、年总费用及因病平均年休天数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药干预对糖尿病特别是并发症有较好的疗效,并能明显减少医疗费用及因病平均年休天数,应加强并普及社区糖尿病患者的中医药干预。