骨性鼻泪管的64层螺旋CT测量及临床意义

目的利用64层CT备向同性特点探讨成人骨性鼻泪管多层螺旋CT解剖结构。方法对46例（86例）成人骨性鼻泪管区容积扫描,在其薄层MPR重组图像上测量骨性鼻泪管部分径线及角度,并观察管腔内及内外骨壁情况。结果成人骨性鼻泪管上端左右径（5．2±0.8）mm,上端前后径（5.8±0.8）mm,中部前后径（4.5±0．9）mm,前后径（5．9±1．2）mm,下端左右径（5．0±0.8）mm,前后径（7.6±1.1）mm．上下径（12．6±2．3）mm,孔口距（30．2±2．4）mm,与水平面及矢状面间夹角分别为（60.4±6.7）°、（3．7±2.6）°。所有测量数据左右间差异均无统计学意义（P〉0．05）,男女间在骨性鼻泪管上口前后径、上下径及孔口距差异有统计学意义;鼻泪管且自上而下有向外侧倾斜（63％）,向内斜（24％）和平行走行（13％）;大部分骨性鼻泪管内侧骨壁为薄壁（72％）;有11例鼻泪管内含气（13％）。结论64层螺旋CT薄层MPR图像是显示骨性鼻泪管解剖结构和空间走行简易可靠影像学方法。     

64层螺旋CT在正常成人肝脏成像研究中的应用

目的通过64层螺旋CT(64-MSCT)对正常成人肝脏的一些指标进行观测分析,为临床和教学提供有关肝脏位置和大小的活体形态学资料。方法收集腹部多层螺旋CT扫描正常肝脏166例,并行三维成像,观察肝脏上、下极及肝门中点平椎体的位置。测量肝脏上、下极及肝脏最左、右端、肝门中点距脊柱中线的距离;测量肝脏的长径(左右径)、宽径(上下径)与厚度(前后径);并进行统计学处理。结果肝脏上、下极大部分分别平对T10椎体和L3椎体,肝门大部分平对T12椎体。肝脏的各项CT测量指标男性总体上显著大于女性。随着年龄的增大,肝脏的长径(左右径)、宽径(上下径)与厚度(前后径)均有缩小趋势。结论 64层螺旋CT能准确观察和测量正常成人肝脏的位置和大小,供临床以及教学时参考。     

正常人眼眶骨性径线CT测量及其临床意义

目的:建立正常人眼眶骨性径线 CT测量的方法 ,为眼眶重建提供形态学依据。 方法 :选择正常成年男女各 30例 (12 0只眼眶 ) ,CT横断位 冠状位扫描 ,在过眶外缘点的冠状面图像上测量眶左右径 (X1 )及上下径(X2 ) ;在神经 -眼平面图像上测量眶前后径 (X3)、眶外壁长 (X4 )、眶外缘长 (X5)、眶内缘长 (X6 )以及眶上裂宽度(X7)。结果 :2 m m层厚骨算法 CT扫描图像可用于活体眼眶骨性径线的测量 ,具有较高的精确度和可靠性 ,但 CT测量定位点与解剖学测点不完全一致。男性眼眶 X1 、X2 、X3分别为 (39.6 2± 1.81)、(36 .2 9± 2 .2 1)、(4 1.5 8± 1.77)mm,女性分别为 (37.6 6± 1.4 5 )、(35 .0 1± 2 .0 8)、(39.2 3± 1.2 2 ) mm,所有径线左、右侧差别均无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,而男女组间差别有统计学意义 (P均 <0 .0 1)。结论 :眼眶骨性径线 CT测量的关键是确定扫描基线和测量平面 ,对诊断眼眶畸形、指导眶内手术、眼眶重建及颅底微创外科等具有重要意义。     

正常心脏二尖瓣64层螺旋CT表现特征与心动周期时相变化的相关性

目的 探讨64层螺旋CT下正常二尖瓣在心动周期中形态和功能的动态变化特点. 方法对40名心脏正常的成人行64层螺旋CT扫描,重建心动周期10个时相,观察和分析各时相容积再现技术(VRT)二尖瓣的形态,在各时相心脏平行长轴和短轴位上测量二尖瓣环直径和面积、二尖瓣开口直径和面积、以及二尖瓣前、后瓣的开放角度. 结果二尖瓣环最大直径和面积、二尖瓣口最大直径和面积及最大前、后瓣开放角度分别为(29.3±3.5) mm和(962.8±149.3) mm2、(36.5±7.3) mm和(647.0±162.3) mm2、(68.3±5.6)°和(55.9±5.4)°,均见于舒张晚期.二尖瓣环最小直径和面积及前、后瓣开放角度见于收缩中期,分别为(9.8±1.7) mm和(76.2±27.3) mm2、(11.5±2.8)°和(9.6±2.8)°.结论 64层螺旋CT可动态显示心动周期不同时相二尖瓣的形态特征及定量测量二尖瓣的功能.     

64层螺旋CT颈椎采集模式放射剂量的临床分析

目的:探讨64层螺旋CT颈椎不同采集模式的放射剂量,以供临床工作参考使用。方法:采用64层螺旋CT对同一个水模进行扫描,分别采用64 mm×0.6 mm(A组)和20 mm×0.6 mm(B组)两组采集方式,其扫描范围为30 cm,记录两组扫描结果的扫描时间、平均容积剂量指数和有效放射剂量。结果:64 mm×0.6 mm组的平均容积剂量、有效放射剂量明显高于20 mm×0.6 mm组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对64层螺旋CT颈椎扫描可采用20 mm×0.6 mm模式,其放射剂量较小,值得在临床应用。     

骨性泪道解剖因素对泪道逆行置管手术疗效的影响

目的 分析骨性泪道的解剖因素对泪道逆行置管手术疗效的影响.方法 利用CT三维成像技术测量骨性泪道的长度及最小直径后对71例(75眼)原发性泪道阻塞患者行泪道逆行置管手术.结果 患者骨性泪道平均长度为(13.52±0.49)mm,最小直径为(3.38±0.34)mm,手术治愈率为62.67%.Logistic回归分析显示骨性泪道长度及最小直径影响泪道逆行置管术的预后.结论通过CT三维重建了解患者的泪道解剖特点,制定个性化的治疗方案,可以提高泪道逆行置管术的治愈率.     

Application of CPR imaging technique of MSCT in facial nerve canal

目的:通过多层螺旋CT容积扫描,探讨曲面重建成像对面神经管走行全貌及各段管径大小的显示能力.方法:随机对我院2011年6月至2012年3月行内耳检查并无颞骨病变的45例患者,行多层螺旋CT颞骨岩部高分辨率容积扫描,随后将采集数据进行超薄层原始放大后传到图像后处理工作站,完成双侧面神经管的曲面重建,并分别测量管腔宽径大小及各段长度值.结果:45例患者(90耳)中40例(88.9％)能完整显示双侧面神经管走行,并能准确测量各段管径大小及长度,3例(6.7％)仅显示一侧的面神经管,2例(4.4％)双侧均无法显示.面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总长分别为(3.66±0.31)mm、(11.55±1.15)mm、(13.51±1.08) mm、(26.32±2.61)mm和(3.53±0.23) mm、(11.24±1.21)mm、(13.12±1.24) mm、(26.73±2.31)mm.面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总管径分别为:(0.82±0.11)mm、(1.15±0.12)mm、(1.18± 0.14)mm、(3.09±0.11)mm和(0.79±0.13)mm、(1.19±0.21)mm、(1.21±0.15)mm、(3.15±0.22)mm.结论:多层螺旋CT曲面重建对显示面神经管的影像解剖具有重要的价值,为面神经病变的诊断提供了理论基础.     

改良Lothrop术式额窦引流通道的影像学研究

目的：应用多层螺旋 CT和 Advantage Windows 4.6影像工作站对改良Lothrop术式额窦引流通道进行影像学分析研究。方法采用16层螺旋 CT 对100例成人的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用 Advantage Windows 4.6影像工作站模拟改良Lothrop术式,进行冠状位、矢状位重建,观察和测量单侧额窦引流通道的左右径、前后径以及该术式术野能达到的引流通道的左右径及前后径。结果单侧额窦口前后径：两侧平均值（6.93±2.09）mm;两侧额窦贯通后术野前界达额鼻嵴皮下软组织,术野空间预期前后径：（10.26±2.38）mm;单侧额窦口左右径：两侧平均值（6.87±2.16）mm;两侧额窦贯通后的术野空间预期左右径：（21.6±2.55）mm。单侧额窦引流通道与改良的Lothrop术式引流通道前后径、左右径经配对t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良Lothrop术式额窦引流通道明显拓宽了单侧额窦引流通道的术野,宽大的额窦引流通道是解决额窦炎术后复发的基本保障。     

三维重建在鼻泪管研究中的应用

目的 探讨鼻泪管的CT解剖特征和临床价值.方法 对35例正常成年人应用螺旋CT行头部容积扫描,然后经工作站做多平面重建及容积成像,测量鼻泪管相关数据,并与尸头测量结果比较;比较两种重建方法应用,观察鼻泪管与周围结构关系.结果 多平面重建后鼻泪管上口径为(3.68±0.85)mm,中口径为(4.94±1.36)mm,下口径为(7.30±1.73)mm,长度为(14.27±1.14)mm,后壁厚度为(1.15 ±0.33)mm,内壁厚度(1.06 ±0.43)mm,骨性鼻泪管与硬腭水平线的夹角为(112.74±7.05)°.鼻丘、前组筛窦和鼻泪管的位王关系恒定,鼻泪管位于鼻丘气房外下方、前组筛窦的前方.结论 三雏重建为临床鼻泪管疾病的诊断和治疗提供重要信息,多平面重建和容积成像互相结合,互为补充具有重要临床价值.     

64层CT血管造影对主动脉弓离断的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影在主动脉弓离断中的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉弓离断患儿的CT资料,判断其类型,并与手术结果进行对比;分别在容积重建及最大密度投影图像上测量离断的距离、离断近端及远端血管的直径,对比其差异.结果:本组910例先天性心脏病患儿中,共诊断主动脉弓离断 7例(占0.77%),其中A型5例,B型2例;容积重建及最大密度投影测量离断的长度及离断近端血管直径差异无统计学意义[分别为(17.37±4.47)、(20.24±6.63)mm,P=0.18;(8.42±3.54)、(9.21±4.05)mm,P=0.13].容积重建及最大密度投影测量离断远端血管直径差异有统计学意义[(8.42±2.22)、(9.61±2.58)mm,P=0.03].结论:64层螺旋CT及后处理技术可满意地诊断主动脉弓离断,判断其类型,并可以精确地测量离断的长度及离断处远、近端的血管直径,为手术计划的制定提供充足的依据.     

64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值.方法:收集实施鼻背缩窄截骨术并出现及未出现鼻泪管损伤的患者各20例,分别作为观察组及对照组,应用64排螺旋CT三维重建技术检测2组患者骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻面角度、鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角、鼻泪管长轴与水平切面夹角、鼻泪管长轴与冠状切面夹角,并对比分析.结果:观察组患者应用64排螺旋CT三维重建技术检出骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,鼻面角度为(128.51±5.65)°,鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角为(8.63±0.38)°,鼻泪管长轴与水平切面夹角为(73.81±3.26)°,鼻泪管长轴与冠状切面夹角为(12.25±0.69)°,均明显高于对照组(P<0.01).结论:术前64排螺旋CT三维重建技术鼻泪管测量,能精确指导鼻背缩窄截骨术安全操作,具有重要临床意义.     

CT结直肠重建对分析健康人排便机制的作用及其评价

目的 建立CT结直肠三维蕈建评估盆底结构和功能的方法学,并评估其可行性.方法 对19名健康志愿者(男8名,女11名,平均年龄42.8岁)行排粪造影和CT结直肠重建两项检查,分别在两项检查所得影像上对肛直角等参数进行测量.结果 在健康人中,CT重建技术测得的肛直角(例如ARA-a)均值静息时为(101±13)°,提肛时(83±12)°,力排时(124±13)°;肛上距均值静息时为(10±6)mm,提肛时(中位数)为-2(-8～3)mm,力排时(27 ±11)mm;肛管长度均值静息时为(29±7)mm,提肛时(39 ±8)mm,力排时(22 ±5)mm.上述参数在提肛或力排时的变化趋势与排粪造影相同(均P>0.05).静息、提肛或力排时测得的肛直角、肛管长度,在排粪造影和CT重建两种方法上差异均无统计学意义(均P>0.05);CT重建测得的静息、提肛或力排时的肛上距显著小于排粪造影测得的相应数值[(31 ±11)mm、18(-1～26)mm、(50 ±12)mm,均P<0.01].排粪造影和CT重建两种方法在反映同一受试者力排时肛直角变化(r=0.315、0.361,均P>0.05)或盆底下降程度上(r=0.420,P>0.05)的相关性和一致性较差.结论 CT结直肠重建可帮助评估排便功能与结构.     

64层螺旋CT对主动脉后型左肾静脉压迫综合症的诊断价值

目的：探讨64层螺旋CT在主动脉后型左肾静脉压迫综合症中的临床诊断价值。方法疾病组9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者，测量其横断面左肾静脉（LRV）扩张段最大前后径（d1）、狭窄段最小前后径（d2）、d1/d2及肾实质晚期时CT值（D）；正常组60例正常受检者左肾静脉近段最大前后径（d1）、夹角段前后径（d2），两组进行比较。结果9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者及60例正常受检者主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖关系显示清晰，两组d1、d2、D分别为（14.5±2.3）mm、（3.6±0.7）mm 、（154.3±18.7）Hu及（10.5±2.1）mm、（9.0±1.9）mm、（178.5±21.0）Hu，疾病组与正常组间d1、d2、d1/d2、D比较有统计学意义（P＜0.05）。结论64层螺旋CT对主动脉后型左肾动脉压迫综合症的诊断具有重要临床意义。     

乙状窦后入路听觉脑干植入手术的解剖学研究

目的 通过在尸头上经枕下乙状窦后入路模拟听觉脑干植入手术(ABI),明确与手术相关的解剖结构,为临床提供参考.方法运用手术显微镜和内镜,在30具头颅湿标本上经乙状窦后入路模拟ABI手术,观测骨窗大小与角度和颅内相关结构的对应关系,留取解剖数据和图像资料.结果 (1)在顶切迹和乳突尖连线中点垂直向后(26.42±1.29)mm作为骨窗中点,开半径20 mm的圆形骨窗,此骨窗最大限度的靠近乙状窦,并且不伤及乙状窦,该点到横窦、乳突尖的距离分别是 (22.45±1.41)、(35.51±1.65)mm,到luschka孔、到颈静脉孔、内耳门后缘、蜗神经根部的距离分别是(43.86±2.20)mm,(16.56±1.64)mm,(15.01±0.63)mm,(46.27 ±1.70)mm.(2)0.、30.、 70.内镜下均能顺利找到luschka孔,但30.成角内镜下能更清楚的看到手术靶区,并避免了对小脑的过度牵拉,测得luschka孔到内耳门的距离是(15.01 4±0.53)mm.(3)luschka孔位于绒球、二腹叶和舌咽神经根部围成的三角形内,脉络丛是其外口最直接的标志;外侧隐窝全长(17.53 4±1.03)mm,听结节到lusehka孔的距离为(16.52 4±1.67)mm,听结节到蜗神经根部的距离为(13.77±1.66)mm.结论(1)适当调整颅骨窗的角度和明晰桥小脑区解剖是准确定位luschka孔的关键.(2)30.内镜辅助下能更准确的定位luschka孔和显露手术靶区.     

前庭蜗器的标本制作及相关的解剖学观测

目的解剖观测前庭蜗器的形态结构,获得其解剖学参数,为实验教学和临床应用提供基础资料。方法选用经福尔马林固定的成年男性尸头20个,经15%~20%盐酸脱钙软化。雕刻显示内耳的各结构,测量各骨半规管的内径、总骨脚、跨度、弧长、顶点间距和耳蜗的蜗底直径、耳蜗高度、面神经各段长度、转角等参数。结果实验所用标本40侧,结构完整。所得数据见表1~3。总骨脚为（3.79±0.25）mm。结论分别测得的左右侧数据差异无统计学意义。数据显示各骨半规管大小不等。骨半规管内径由大到小依次为外侧骨半规管、前骨半规管和后骨半规管,高度依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管,跨度依次为前骨半规管、后骨半规管和外侧骨半规管,弧长依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管。后、外侧骨半规管相距最近,前、外侧骨半规管次之,前、后骨半规管相距最远。面神经各段中鼓室段最长,内耳道段次之,迷路段最短。面神经迷路段与鼓室段夹角为（62.38±5.34）°。     

CT image digital measurement and clinical significance of C4-C6 anterior fixed parameter

Objective:To measure C3-C5 anterior fixed parametersment for the segmental anterior fixation surgery.Methods:The examination of the cervical spine in patients with CT imaging data were randomly selected from January 2009-December 2012,C4-C6 cervical no lesions in 35 cases of imaging data were selected(20 males and 5 females,25 to 50 years old,average 41.2 years),The image data were rebuilded and measured diameter by Mimics 16.01 software,vertebral body height,vertebrae transverse process hole diameter and diameter around,the left and right sides of the horizontal distance between the flange hole inside,left and right sides of the axis of the pedicle and sagittal axis and the horizontal axis angle and length were measured.Results and conclusion:the vertebral body diameter of C4-C6,(26.67±0.25)mm gradually increased to(32.89±0.12)mm,anterior and posterior diameter of C4-C6,(6.89±0.12)mm gradually increased to(8.85±0.44)mm,comparing differences between different segments were statistical significance;Vertebral body midline sagittal anterior,middle and posterior height from C4[anterior was(7.99±0.51)mm,middle was(7.09±0.42)mm,posterior was(7.76±0.49)mm].To C6[anterior was(9.89±0.45 mm,middle was(8.42±0.75)mm,posterior was(8.84±0.26)mm],vertebral bodies were significant difference(P<0.05);the vertebrae transverse process hole diameter and diameter around anterior and posterior were gradually increased with the increase of the sequence;on both sides of C4~C6 were by transverse process hole inside edge distance(25.10±0.45)mm gradually increased to(28.89±0.56)mm,comparing differences between different segments were statistical significance;Pedicle axis,the sagittal axis and horizontal axis angle and length were gradually increasing with the increase of the cervical spine ordinal,difference is statistically significant.     

中鼻道上颌窦内窥镜开窗术相关的断层解剖研究及临床意义

目的为上颌窦内窥镜开窗术提供相关断层解剖学参数。方法对30个（60侧）成人干性颅骨标本进行切片,10个行矢状面切片,10个行水平面切片,10个行冠状面切片。观察上颌窦口的形态,测量上颌寞口及其毗邻结构的相关数据,并对所得结果进行统计学分析。结果①矢状面上,上颌窦口位于上颌窦的内侧壁,为小规则的四边形。上颌窦口最高点高于或平行于通过眶底最低处的水平面;在矢状位上,80％（16／20）上颌窦口与眶底板同处一垂面。钩突位于鼻泪管后内侧,其游离缘中上部距鼻泪管后壁较近,平均值为3．3mm左右;②水平面上,骨性上颌寞口的前后径为18．24±2．28mm;其前界与鼻泪管后壁的距离为2．96±0．87mm,鼻泪管后擘的厚度为0．24±0．13mm。③冠状面上,上颌窦口的上下径为10．64±2．48mm,上颌窦口上界至眶下壁与上颌窦内世交界处的距离为3．12±0．63mm,眶下壁的厚度为2．12±0．83mm．结论骨性上颌窦口与眶底和骨性鼻泪管后壁关系密切,内窥镜下中鼻道行上颌窦开窗,扩大窦口的安全方向为向下和向后,向前向上咬除至骨质时应当停止,避免损伤眶底和鼻泪管等并发症的发生。     

单排螺旋CT增强扫描对肝外胆管胰腺段活体形态学观察

目的利用单排螺旋CT增强扫描技术对肝外胆管胰腺段进行活体形态学观察.方法顺贯抽取241例上腹部单排螺旋CT增强的病例,男性172例,女性69例,年龄16～81岁,对住院病例(33例)追踪术后病理结果.按病种分为4组,分别观察肝外胆管的形态、大小、肝外胆管胰上段、胰头段及钩突段位置、长度.结果正常及无胆胰疾病的人肝外胆管普通CT显示率较低,增强扫描后显示率明显提高.随年龄增加,显示率亦增加.肝外胆管胰腺段的形态多呈圆形,钩突段变扁,大多位于门静脉的右前方,长度8～32 mm(平均11.9 mm),管径1～4 mm(平均1.6 mm).胆胰疾病组病人管径5 mm以上者占50%以上.结论活体肝外胆管胰腺段正常值的上限应定为4 mm.     

寰枢椎椎弓根螺钉技术的应用解剖研究

目的：对寰枢椎进行应用解剖学测量,为临床提供寰枢椎椎弓根螺钉技术的解剖学参数。方法：采用游标卡尺和量角器测量60例120侧寰椎和枢椎防腐湿骨标本。结果：寰椎侧块宽度为（12．72±1．56）mm,侧块长度为（23．60±1．66）mm,侧块高度为（12．46±1．62）mm,椎弓根中点至侧块前缘的距离为（29．34±2．02）mm;中线至寰椎椎管外缘的距离为（13．81±1．06） mm,中线至寰椎椎弓根中点的距离为（18．02±1．74）mm,中线至寰椎横突孔内壁的距离为（22．06±1．96）mm;椎管外缘至横突孔内壁的距离为（8．25±1．62）mm;寰椎椎弓根中点至枢椎神经根上缘的垂直距离为（5．23±0．56）mm;寰椎后弓最薄处的宽度为（9．66±1．44）mm,高度为（4．60±1．11）mm,其中38侧的寰椎后弓最薄处高度〈4mm,占31．3％,17侧〈3．5mm,占14．2％;寰椎侧块角为（24．6±1．1）°。枢椎椎弓根宽度为（7．60±1．20）mm,椎弓根高度为（7．82±1．22）mm,椎弓根＋侧块的长度为（28．33±2．14）mm,内斜角为（14．2±2．0）°,上倾角为（40．1±2．1）°。结论：解剖学测量可提供寰枢椎椎弓根螺钉技术的可行性、进针点、进针方向和进针深度。