同步化疗联合后程强调放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的评估中晚期鼻咽癌放射治疗联合同步化疗的临床效果及安全性。方法 200例中晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及研究组,均采用分次调强放射治疗,研究组联合顺铂（diamminedichloroplatinum,DDP）＋5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil,5FU）方案化疗,比较两组患者近期疗效、远期生存率、生存时间及放化疗毒副反应发生情况。结果研究组治愈率（cure rate,CR）为46.0%,对照组CR为34.0%,研究组CR高于对照组,研究组缓解率（remission rate,RR）为96.0%,对照组RR为87.0%,研究组RR高于对照组,研究组5年生存率为48.0%,对照组5年生存率为33.0%,研究组5年生存率高于对照组,研究组平均生存时间为（3.60±0.57）年,对照组平均生存时间为（2.90±0.39）年,研究组生存时间长于对照组,两组放射治疗副反应等级无显著差别。结论调强放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌能够改善患者预后,延长生存时间,不加重放疗毒副反应,具有较高的临床安全性。     

化疗同步放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 探讨DC方案化疗同步放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 我院收治的78例Ⅲ～1Va期鼻咽癌患者随机分为放化疗综合组(试验组)和单放疗组(对照组).对照组常规放疗,放疗方法 采用西门子直线加速器,常规分割放疗;试验组加用顺铂加多西他赛静脉滴注治疗(DC方案).结果 试验组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率与单放组鼻咽肿瘤消退率差异具有显著性(P<0.05),两组治疗后、3个月、6个月颈淋巴结消退率差异也具有显著性(P<0.05),两组毒副作用无显著性差异 (P>0.05).结论 DC方案化疗同步放疗治疗中晚期鼻咽癌患者,可以明显提高中晚期鼻咽癌肿瘤退缩率和局控率,有望在临床推广应用.     

调强放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的 比较分析调强放疗并同步化疗与常规放疗并同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒性不良反应,探讨调强放疗并同步化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法 选择2008年1月～2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,用随机配对法分为两组：调强放疗联合同步化疗组（调强放疗组）92例和常规二维适形放疗联合同步化疗组（常规放疗组）108例.结果 调强放疗组和常规放疗组的有效率分别为96.7％和85.2％ （P=0.005）,两组3年的总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率分别为63.6％对38.9％、68.7％对41.2％和56.2％对30.8％,调强放疗组均好于常规放疗组（P＜0.0001）.调强放疗组与常规放疗组比较降低了区域淋巴结转移率和原发瘤床复发率和总复发转移率（P＜0.05）,远处转移率及毒性不良反应两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合紫杉醇加铂类方案同步化疗较常规放疗联合同步化疗明显降低局部复发率、提高总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率.     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

鼻咽癌放疗后残存或复发灶的临床治疗进展

鼻咽癌放疗后残存或复发的原因主要有颈部转移因素、咽旁间隙侵犯因素、颅底破坏及脑神经损伤因素、放射治疗因素等。其临床治疗主要为再程放疗、化疗、挽救性手术治疗、放射性金粒198Au经软腭种植治疗、鼻咽癌的生物治疗、靶向治疗、鼻咽癌的中医治疗等。寻求减少远处复发和降低放疗相关毒性、控制联合治疗模式的急性反应以及远期毒性、提高患者生存质量是进一步研究的方向。     

放疗同步化疗治疗中晚期鼻咽癌26例疗效分析

目的 探讨放疗同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将我科53例中晚期鼻咽癌患者分为单纯放疗组27例和放化疗同步组26组,对比两组患者生存率、无瘤生存率、局控率、远处转移率、肿瘤即期退缩情况以及晚期并发症情况.结果 在第1、3、5年生存及无瘤生存,在不同T和N分期与5年生存率,肿瘤退缩情况与单纯放疗组比较,P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者远处转移率比较,P＜0.01,差异具有显著性意义.结论 同步放化疗可使放射的敏感性增强,提高患者生存率及无瘤生存率,强化肿瘤局部消退率,降低了远处转移率,值得临床继续研究和推广.     

青年人食管癌患者生存风险因素COX分析

目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10－142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92．4％、79．2％和30．2％．单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。     

调强放疗模式下老年鼻咽癌患者的预后分析

目的 探讨≥65岁鼻咽癌患者调强放疗的治疗效果和预后因素、提供治疗依据。方法84例初诊无远处转移的≥65岁鼻咽癌患者纳入研究。所有患者均接受根治性调强放疗。采用RECIST评估肿瘤近期治疗效果、CTCAE 3.0和RTOG标准评估急性毒性、生存分析探讨预后因素。结果放疗结束64.3%完全缓解,35.7%部分缓解。最严重的血液学毒性是4级。3年的总生存（OS）、肿瘤相关生存（CSS）、无局部复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）分别是84.0%、89.8%、90.3%、86.8%。单因素分析显示年龄、残留情况、T分期、总分期对OS有显著影响（P<0.05）,多因素分析显示年龄和残留情况是OS的独立预后因素（P<0.05）。化疗并不能改善≥70岁局部晚期鼻咽癌患者的预后（P>0.05）,且血液学毒性显著高于非化疗组（P<0.05）。结论年龄和治疗结束时的肿瘤残留情况是影响老年鼻咽癌患者OS的重要因素。对于年龄≥70岁的局部晚期鼻咽癌患者,建议采取单纯放疗;对于年龄≥65岁且＜70岁的局部晚期鼻咽癌患者,根据患者的个体情况,可采取放、化疗联合的综合治疗方案。     

青年人胃癌预后及生存风险相关因素回顾性研究

目的探讨青年人胃癌预后相关的危险因素及生存风险因素。方法对1998年1月～2005年1月我院收治的42例青年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关闪素进行分析。结果患者存活时间范围为6～61个月,中位生存时间12个月,1、3、5年生存率分别为57．1％、25．0％、2．3％。单因素分析显示,患者年龄、肿瘤直径,肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术治疗与否、血清白蛋白水平及血红蛋白水平是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、手术治疗与否及血清白蛋白水平是影响预后的独立因素。结论青年人胃癌生存时间短,肿瘤的生物学特性及治疗是患者生存的相关因素。     

伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后预后影响因素及治疗方案选择策略研究

目的探讨伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后预后影响因素及治疗方案选择策略。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于商丘市第一人民医院接受手术治疗伴中度危险因素早期宫颈癌患者共162例临床资料,分析复发转移情况,采用单因素和多因素评价患者术后预后独立影响因素,比较不同治疗方案和危险因素亚组生存获益。结果①162例患者中出现复发转移32例,其中伴1个和2~3个危险因素患者分别为15例,17例;②伴2~3个危险因素患者肿瘤直径≥4 cm和同步放化疗比例均显著高于伴1个危险因素患者(P<0.05);③单因素和多因素分析结果证实,肿瘤直径和治疗方案是伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后无进展生存时间独立影响因素(P<0.05);危险因素数量和治疗方案是伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后总生存时间独立影响因素(P<0.05);④5年无进展生存率和总生存率分别为79.01%,84.57%。化疗组、放疗组及同步放化疗组5年无进展生存率高于随访观察组(P<0.05)。放疗组和同步放化疗组5年总生存率均高于随访观察组(P<0.05);放疗和同步放化疗组5年无进展生存率和总生存率均高于化疗组(P<0.05);⑤伴1个危险因素人群化疗组5年无进展生存率显著高于随访观察组(P<0.05);放疗组和同步放化疗组5年无进展生存率/总生存率高于随访观察组、化疗组(P<0.05);⑥伴2~3个危险因素人群同步放化疗组5年无进展生存率高于化疗组(P<0.05);同步放化疗组5年无进展生存率/总生存率均高于放疗组(P<0.05)。结论伴中度危险因素早期宫颈癌患者术后生存时间与肿瘤直径、危险因素数量及治疗方案有关;其中对于伴2~3个中度危险因素者采用同步放化疗更有助于改善临床预后。     

未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后的影响因素

目的：分析未分化型鼻咽癌的治疗效果及预后因素。方法：对1990－2000年收治的149例病理类型为未分化型的鼻咽癌患者的临床资料进行了回顾性分析,按1992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准分期,I期4例,Ⅱ期33例,Ⅲ期73例.Ⅳ39例。治疗方案：单纯放疗78例,诱导化学药物治疗（化疗）加放疗32例,同步化疗加放疗39例。结果：未分化型鼻咽癌占鼻咽癌总数的3．58％。149例患者的5年总生存率为64．48％,无瘤生存率为60．35％,无远处转移生存率为77．05％,无局部区域复发生存率为80．13％。影响预后的主要因素为N分期及TNM分期。结论：未分化型鼻咽癌是鼻咽癌中的一种少见型,N分期及TNM分期为影响预后的主要因素,以放疗为主的治疗方案,对未分型鼻咽癌有较好的疗效。     

鼻咽癌放化疗及分子靶向治疗进展

鼻咽癌的有效治疗手段是放疗和以放疗为主的综合治疗,但远处转移及局部复发仍是治疗失败的主要原因。因此,提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点,现就单纯放疗、放化疗综合治疗及放疗＋分子靶向治疗的临床应用和前景作一综述。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后分析

目的：观察局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后。方法：50例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受单纯放射治疗方案,对照组接受联合放化疗方案,分析比较两组患者临床效果及预后。结果：观察组与对照组相比较,近期临床效果总有效率差异无显著统计学意义（ P＞0．05）;两组患者1年、2年、3年生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者不良反应主要表现为：恶心呕吐、白血胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损害、口腔黏膜反应和皮肤反应,两组患者发生Ⅲ度及以上不良反应有明显差异（ P＜0．05）。结论：局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后与常见的联合放化疗方案一样具有明显的临床效果或较好的预后生存率。     

中晚期鼻咽癌放化疗与化放疗的疗效比较

目的 探讨中晚期鼻咽癌放疗后加定期化疗的远期疗效。方法 １８４例中晚期鼻咽癌病人中,９１例放疗后定期化（放化组）,９３例放疗前后化疗（化放组）,放疗：用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线照射鼻咽、颅底和颈部三个区域,鼻咽剂量７０～７６Ｇｙ,颈部根治量６５～７０Ｇｙ,残留病灶追加１０Ｇｙ。化疗：放化组放疗后用顺铂（ＤＤＰ）加５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）方案（ＰＦ方案）化疗２～６疗程;化放组放疗前先用ＰＦ方案化疗１～２     

调强放疗联合多西他赛+奥沙利铂化疗治疗50例鼻咽癌的MRI影像学疗效评估

目的分析MRI在评估调强放疗联合多西他赛+奥沙利铂方案化疗治疗鼻咽癌临床效果及预后中的价值。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月我院收治且经病理证实为鼻咽癌的50例患者的临床资料,所有患者均接受调强放疗联合多西他赛+奥沙利铂方案化疗,统计患者放化疗前后MRI影像学资料,分析MRI在评估鼻咽癌放疗及化疗疗效中的应用价值。结果 50例患者共纳入178枚转移性淋巴结,短径10mm者38枚,淋巴结面积为(251.6±16.2)mm2,经放化疗后,转移性淋巴结面积缩小,1月后复查131枚淋巴结消失,残存47枚淋巴结,残存淋巴结面积为(89.4±2.1)mm2,与治疗前对比差异有统计学意义(P0.05);治疗前肿瘤面积0.31-16.28cm2,平均(5.15±3.21)cm2,治疗后肿瘤面积0-5.32cm2,平均(1.03±1.63)cm2,治疗前后对比差异有统计学意义(P0.05)。50例鼻咽癌患者中,CR28例,PR18例,SD2例,NC2例,缓解率为92.00%。结论MRI可准确反映鼻咽癌肿瘤形态特点及颈部淋巴结转移情况,同时对鼻咽癌患者生物学变化情况及肿瘤信号均有较高的敏感性,可通过MRI观察肿瘤及淋巴结形态、直径、边界的变化来评估其疗效,临床应用价值高,值得推广。     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。