胰岛素泵治疗104例儿童1型糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的比较胰岛素不同给药方法对儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的疗效差异。方法选择1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿104例,分两组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSlI组54例)或每天多次皮下注射胰岛素(MSII组50例)治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果 CSII和MSII均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但两组患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CslI组较MSII组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型DKA能迅速纠正代谢紊乱,更为安全有效。     

危重患儿应激性高血糖变化的监测分析

目的探讨危重儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标,为危重患儿的临床诊断提供依据。方法检测分析30例重症应激性高血糖（SHG组）患儿和30例同期门诊健康查体儿童（对照组）的糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化血清蛋白（GSP）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）水平,观察SHG患儿是否依赖胰岛素治疗。结果SHG组HbAlc、GSP、FINS及FCP水平明显上升,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;SHG患儿对胰岛素无依赖性。结论HbAlc、GSP、FINS及FCP是鉴别SHG的良好指标;通过观察SHG患儿是否对胰岛素依赖是进一步确诊SHG的方法。     

胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射正规胰岛素在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的优势。方法 48例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者随机分为治疗组和对照组各24例,治疗组用胰岛素泵持续皮下输注正规胰岛素;对照组常规小剂量胰岛素静脉连续输注治疗。两组补液方法均采用胃肠内补液。每l-2h检测血糖、钾、钠、尿糖和尿酮。结果治疗组尿糖、尿酮转阴时间较对照组短,纠正酮症酸中毒所用胰岛素的剂量要小于对照组,而且没有低血糖的副作用出现。结论在治疗糖尿病酮症酸中毒时,在常规治疗下使用胰岛素泵更安全、有效。     

糖尿病急性代谢并发症小剂量胰岛素的应用方法及技巧

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)是糖尿病急性代谢并发症.二者均应该在补液的基础上予以小剂量短效胰岛素治疗.DKA治疗的主要措施是小剂量胰岛素的持续应用,其目的不仅是降低血糖,更重要的是逆转酮症酸中毒;而HHS不仅需要降低血糖,更重要的是纠正高渗状态.     

胰岛素泵与胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效比较

目的比较胰岛素泵与胰岛素持续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法选择2012年2月至2014年2月在荆州市第一人民医院内一科住院治疗的57例DKA患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组(27例)在综合治疗的基础上采用胰岛素持续静脉滴注治疗,观察组(30例)在综合治疗的基础上采用胰岛素泵治疗。比较两组患者血糖达标时间、血酮转阴时间、尿酮转阴时间、胰岛素总用量和低血糖发生率。结果观察组血糖达标时间、血酮转阴时间、尿酮转阴时间、胰岛素总用量均显著少于对照组,低血糖发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素泵治疗DKA显著优于胰岛素持续静脉滴注,可改善各种临床指标。     

小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救

目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救方法。方法对2004年1月～2007年10月在本院内分泌科住院的18例糖尿病酮症酸中毒患儿资料进行回顾性分析。结果经过及时对症治疗,18例患儿均抢救成功。结论诊断及时,合理治疗,胰岛素的正确应用是治疗DKA成功的关键。     

小儿糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)迄今仍是儿童糖尿病急重症死亡的重要病因,尤其多见于年幼患儿,约有20%~30%的小儿糖尿病患者起病时为糖尿病酮症酸中毒,约50%~70%的小儿糖尿病患者发生过一次或多次酮症酸中毒[1]。小儿糖尿病常见于1型糖尿病(即胰岛素依赖型糖尿病),特点为起病急,进展快,常因缺乏典型临床表现而误诊,进一步可造成昏迷,休克甚至死亡。针对2013年11至2016年12月我科收治20例DKA患儿应用小剂量胰岛素持续静脉治疗,合理纠正电解质紊乱,有选择性使用碱性药物,取得满意的疗效。     

小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异对比

目的:讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒治疗的效果分析。方法:选择我院2013年4月至2015年4月收治的76例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,随机分为A组与B组,每组38例,A组使用小剂量胰岛素治疗,B组使用大剂量胰岛素治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果:两组患者治疗后空腹血糖、尿酮体转阴时间及餐后2h血糖无差异(P0.05),但是A组的血糖下降速度明显较B组小,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:采取大剂量与小剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的效果无明显差异,但是小剂量胰岛素的血糖下降速度平稳,可控制低血糖发生,值得临床推广与使用。     

16例小儿糖尿病酮症酸中毒救治体会

探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的救治方法。16例糖尿病酮症酸中毒患儿,采取扩张血容量、纠正水电解质及酸碱紊乱并予胰岛素治疗等方法,结果16例患儿均得到理想治疗,血糖控制在正常范围内。糖尿病酮症酸中毒若积极治疗可明显降低死亡率。     

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的 观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）的疗效.方法 将本院内分泌科2008～2010年收治的1型DKA患儿40例分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗,对照组予小剂量胰岛素持续静脉输注治疗,比较2组患儿血糖、尿酮体、血pH值变化及住院时间.结果 治疗组血糖下降相对平稳,纠正酸中毒后无反复.治疗过程中治疗组未出现低血糖,对照组出现低血糖3例.治疗组住院时间为（15.63±2.456）天,较对照组[（20.87±3.348）天]明显缩短（P＜0.01）.结论 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童1型糖尿病酮症酸中毒安全有效.     

儿童1型糖尿病血脂异常的临床分析

目的分析31例儿童1型糖尿病的血脂特点以及与血糖控制的关系。方法将我院31例1型糖尿病患儿分成DKA组(n=12)和非DKA组(n=19),比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白有无差异;根据血脂分为异常组(n=18)和正常组(n=13),比较两组DKA发生、病程、空腹血糖及糖化血红蛋白差异;分析糖化血红蛋白与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的关系。结果 DKA组和非DKA组的空腹血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白、总胆固醇及高密度脂蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组和血脂正常组发生DKA的百分比分别是55.56%和15.38%,两者差异有统计学意义(P<0.05),但是两组间病程、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。TC、TG不随HbA1c的升高而升高(P>0.05),HDL随HbA1c升高而降低(P<0.05)。结论 1型糖尿病患儿合并DKA者三酰甘油明显升高,血脂异常组更易发生DKA。     

Euthyroid sick syndrome in children with diabetic ketoacidosis

Objectives:

To investigate characteristics of euthyroid sick syndrome (ESS) in children with diabetic ketoacidosis (DKA).

Methods:

This retrospective study was carried out between May 2010 and April 2013 at the Pediatric Department of Shandong Provincial Hospital, Shandong University, Shandong, China. Diabetic ketoacidosis children were divided into 2 groups: euthyroidism (group one, n=30) and ESS (group 2, n=40). C-peptide, glycosylated hemoglobin (HbA1c), bicarbonate, anion gap (AG), free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), and thyrotropin (TSH) levels were measured before and after 7 days of insulin treatment. Daily blood glucose (BG) profiles were recorded.

Results:

Glycosylated hemoglobin, AG, the mean daily BG, and fasting blood glucose levels were higher, and bicarbonate, FT3, FT4, and TSH levels were lower in group 2 than in group one (all p<0.05). Free triiodothyronine (r=-0.593, p<0.001) and FT4 (r=-0.402, p=0.001) were negatively correlated with HbA1c. Free triiodothyronine (r=-0.438, p<0.001) and FT4 (r=-0.505, p<0.001) were negatively correlated with AG, and FT3 (r=0.503, p<0.001) and FT4 (r=0.448, p<0.001) were positively correlated with bicarbonate.

Conclusion:

Diabetic ketoacidosis children with ESS have poor diabetic control. Free thyroid hormones are associated with the severity of DKA.The euthyroid sick syndrome (ESS), also known as low triiodothyronine (T3) syndrome or nonthyroidal illness syndrome, reflects abnormalities in thyroid hormones in patients with acute or chronic stress and illnesses.1 In mild illness, the abnormalities include decreased serum T3 and free triiodothyronine (FT3) levels. In severe illness, there are decreased serum T3, FT3, thyroxine (T4), free thyroxine (FT4), and thyrotropin (TSH) levels.Type 1 diabetes mellitus (T1DM), particularly diabetic ketoacidosis (DKA), is closely associated with these thyroid hormone abnormalities in ESS.2 The presence of ESS as a predictor of poor prognosis is related to the severity of the illness. It has been shown that serum T3 and T4 levels are correlated with poor glycemic control and ketoacidosis in T1DM.3 It is unclear whether free thyroid hormones are correlated with poor diabetic control in DKA children. In the present study, we investigated characteristics of ESS in DKA children. The correlation between free thyroid hormones and diabetic control were evaluated.     

儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的:检测儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿的血清甲状腺激素水平,探讨游离甲状腺激素在判断1型DKA患儿中病情与预后的作用.方法: 选择1型DKA患儿40例,根据2009年儿童DKA诊疗指南将DKA分为轻度组21例,中度组12例与重度组7例,3组都进行了血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的检测与对比分析.结果:40例患儿均检出甲状腺功能异常,检出率为100. 0% ;3组血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平对比无统计学意义(P＞0. 05).治疗后儿童1型DKA患儿的血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4值都明显高于治疗前(P＜0. 05);治疗前后的血清FT3和TSH值在中度组与重度组、轻度组与重度组之间对比有明显差异(P＜0. 05),而在轻度组与中度组之间对比无明显差异(P＞0. 05).结论: 儿童1型DKA患儿的甲状腺功能异常发生率比较高,血清甲状腺激素水平者均有不同程度下降,测定甲状腺激素的水平对病情评估、判断预后意义重大.     

儿童1型糖尿病103例临床特点及疗效分析

目的 回顾分析儿童1型糖尿病(T1DM)的发病状况,探讨其临床特点及诊治方法.方法 对2002年2月至2010年8月成都市妇女儿童中心医院住院的T1DM患儿103例的临床资料进行回顾性分析,并将其中不同的胰岛素给药方法的31例学龄期糖尿病酮症酸中毒患儿分为基础-餐时胰岛素治疗组和胰岛素泵治疗组,进行疗效分析,比较其血糖达标所需时间、低血糖发生情况、血糖波动情况、治疗达标时空腹血糖、餐后2 h血糖水平、每日胰岛素用量、尿酮体消失时间、住院时间等.结果 103例T1DM患儿年龄38 d至15岁4个月,平均(8±3)岁;初发病例78例(75.7%),男孩多见(57例,55.3%),发病年龄以7～10岁最多(47例,占45.6%),冬春季发病51例(49.5%),合并感染67例(65.2%),以呼吸道感染(27例)和消化道感染(15例)多见.而62例(60.2%)以酮症酸中毒就诊,并发脑水肿者4例(3.9%).部分患儿合并桥甲炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.不同的胰岛素给药方法患儿治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显下降,差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素泵治疗组酸中毒纠正时间短、尿酮体消失快(P＜0.01),血糖达标时间短(P＜0.01),血糖波动幅度小、持续时间短,胰岛素用量少,住院时间短,与基础-餐时胰岛素治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童T1DM起病临床表现不典型,易合并酮症酸中毒,感染可能是患儿出现糖尿病酮症酸中毒的重要诱因之一.胰岛素泵治疗可较好控制血糖,使用方便,是目前儿童T1DM较佳治疗方法.     

胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系

[目的 ]研究胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系 .[方法 ]用放射免疫测定法对 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒患者进行了胰高血糖素、生长激素、皮质醇、T3 及T4的测定以及各组糖尿病治疗前后生长激素水平测定和酮症酸中毒纠正前后各种激素变化的比较 .[结果 ]胰高血糖素与糖尿病患者的空腹血糖呈正相关 ,胰高血糖素、生长激素及皮质醇均值在 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒组均高于正常对照组 ,1型糖尿病组又显著高于 2型糖尿病组 ,酮症酸中毒组显著高于 1型及2型糖尿病组 .1型糖尿病组、2型糖尿病组及酮症酸中毒组治疗前的生长激素均值显著高于正常对照组 .酮症酸中毒纠正后胰高血糖素、生长激素及皮质醇水平明显下降 ,糖尿病及酮症酸中毒患者出现低T3 综合征 .[结论 ]胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒有密切的关系     

和田地区维吾尔族2型糖尿病酮症酸中毒复发患者的特点分析

目的：探讨新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）复发患者的特点和原因.方法：分析和田地区37例维吾尔族和16例汉族DKA复发患者的病历资料.统计年龄、性别、糖尿病病程、入院时的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血总胆固醇、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐、pH值和二氧化碳结合力（CO2CP）、血肌酸激酶（CK）等指标,并进行分析.结果：维吾尔族DKA患者的病程、HbA1c、TG、BUN、CK、pH、CO2 CP与汉族DKA患者差异均有统计学意义（P ＜0.05～P＜0.01）.维吾尔族DKA患者的酮体转阴时间、pH值恢复正常时间、每天胰岛素用量和住院时间均大于汉族DKA患者（P ＜0.05～P＜0.01）.维吾尔族糖尿病患者的饮食控制差于汉族患者（P＜0.01）.结论：维吾尔族的DKA复发患者的病情比汉族更重、恢复更慢.要重视维吾尔族DKA的临床特点,有针对性地强化和田地区糖尿病患者的宣教、饮食指导才能改善和田地区糖尿病控制不佳的现状.     

胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的分析胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）的临床疗效。方法选择36例DKA患者,随机选择18例为观察组,给予胰岛素泵皮下注射,余18例患者为对照组,给予常规胰岛素静脉注射治疗治疗,观察两组控制血糖〈13．8mmol／L所需时间及所需胰岛素剂量、纠正DKA所需时间及所需要的胰岛素剂量、患者住院时间,低血糖发生例数。对两组结果进行对比分析。结果观察组纠正DKA的时间明显低于对照组（P〈0．01）,控制血糖到低于13．8mmol／L所耗时间及胰岛素的剂量、纠正DKA所需要的剂量、住院时间、不良事件发生率两组之间比较无明显差异（P〉0．05）。结论使用胰岛素泵皮下连续输注方式治疗DKA与传统的小剂量静脉胰岛素降糖效果及所用胰岛素剂量基本相仿。     

Study of oxidative stress in type 2 diabetic patients and its relationship with glycated hemoglobin

OBJECTIVE: To evaluate the activity of antioxidant enzymes in diabetic patients and also to determine the correlation between hyperglycemia and lipid peroxidation. METHODS: Thirty patients with type 2 diabetes and 30 healthy individuals control group participated in this case-control study. The patients were referred to Sina Hospital, Hamadan, Iran from April to June 2006. Glycated hemoglobin HbA1c was measured as a marker of hyperglycemia using the chromatography method Biosystem and malondialdehyde MDA was determined using the colorimetric method. Glutathione peroxidase GPx and superoxide dismutase SOD activity were assessed using the UV-Vis spectrophotometric technique Randox kit. RESULTS: The mean of HbA1c was higher in diabetic patients compared to the healthy group, and the difference was statistically significant p<0.001. Serum MDA in diabetics was higher compared to those of healthy subjects p<0.001. There were significant differences in activities of SOD and GPx between the 2 studied groups indicating lower activity in diabetic patients p<0.001. There was a significant relationship between MDA and HbA1c in diabetic and healthy subjects. CONCLUSION: The data showed an increase in lipid peroxidation and oxidative stress in diabetes and also indicated a positive correlation between the degree of hyperglycemia and oxidative stress. Evaluation of oxidative status and choosing the appropriate treatment may help to support antioxidant defense in these patients.     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...     

糖尿病酮症酸中毒诱因调查及防治对策

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒 (DKA)诱发因素的防治对策 ;方法 :采用计数方法间接确定住院的 57例DKA各种诱因的发生率 ,两组间进行对比分析 ,找寻诱因产生的根源 ;结果 :感染为诱因者 3 5例 ( 61 .4% ) ,用药不当 8例 ( 1 4 .0 % ) ,医源性因素 6例 ( 1 0 .5% ) ;感染诱因中呼吸道感染 2 3例 ( 65.7% ) ;病程一年以上者感染诱发率高于病程一年以下者 (P <0 .0 5) ,医源性诱因 1 0 0 %发生在病程一年以下且无糖尿病病史的 2型糖尿病 ;结论 :感染是DKA的首要诱发因素 ,严格控制血糖是减少感染发生率的必要手段 ,要避免用药不当这个主要诱因有赖于加强卫生宣教 ,取得患者在治疗上的配合 ;糖尿病的早期诊断可防止医源性诱因的发生