弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的比较

目的比较采用弹性髓内钉(ESIN)和钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法对28例儿童胫骨干骨折采用ESIN内固定13例,钢板内固定15例,对患者术中和术后各项指标进行对比研究。结果 28例均获随访6~18个月,在手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、并发症发生率等方面,ESIN组均优于钢板组(P<0.05)。结论 ESIN与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折均可取得较满意疗效,但前者具有操作简便、手术创伤小、恢复快、内固定取出方便、并发症较少等优点。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

2010年3月～2013年4月,我院应用弹性髓内钉（elastic stable intramedul-lary nailing,ESIN）治疗35例儿童胫骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折的疗效。方法采用弹性髓内钉治疗40例胫骨干骨折患儿。观察骨折愈合时间、内固定取出时间、术后并发症等。结果患儿均获得12个月随访。骨折均愈合,时间11～16(13. 2±2. 1)周;内固定取出时间9～12(11. 7±2. 3)个月。2例发生钉头部滑囊炎,取出髓内钉后消失。无骨不连、畸形愈合、骨髓炎、延迟愈合、髓内钉移位、切口感染等并发症。末次随访时,患者均可完全负重,膝关节活动范围为-5°～150°。结论采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折,临床疗效满意,并发症发生率低。     

弹性髓内钉固定儿童长度不稳与稳定胫骨干骨折

[目的]比较弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nail, ESIN）固定儿童长度不稳定与稳定胫骨干骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年11月收治于本院采用弹性髓内钉治疗的84例胫骨干骨折患儿资料,其中,不稳定骨折32例,稳定骨折52例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患儿手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）,不稳定组术中透视次数显著多于稳定组[(12.4±1.5)次vs (10.3±1.7)次, P<0.05]。随访时间平均（13.3±2.3）个月,两组患者恢复术后完全负重时间的差异无统计学意义（P<0.05）。随术后时间推移,两组AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组AOFAS评分和踝背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）,末次随访时,两组Johner-Wruh评级的差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者步态和下蹲活动均正常。影像方面,与术前相比,术后两组胫骨对...     

梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折陆才方，李永盛，李传满自１９９０年以来采用梅花型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折２８例，经随访效果满意，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例，男２０例，女８例。年龄１７岁～６０岁，平均３８岁。闭合性骨折２０例，...     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法 将63例胫骨骨折患儿根据手术方式不同分为弹性髓内钉组(采用弹性髓内钉治疗,40例)和外固定架组(采用外固定架治疗,23例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合情况、关节活动度及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果 患儿均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间弹性髓内钉组均短(少)于外固定架组(P <0.01)。下地负重时间、固定物去除时间弹性髓内钉组均长于外固定架组(P <0.01)。末次随访时,膝关节活动度及踝关节活动度弹性髓内钉组均优于外固定架组(P <0.01、P <0.05);两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折创伤小,骨折愈合时间短,但下地负重及去除固定物时间较晚。     

弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折

目的探讨儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合外固定治疗的方法与效果。方法对48例儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗。结果本组获得随访7~36个月,平均18个月。骨折均正常愈合。内固定物取出时间平均为术后8个月,后期未发现再骨折及膝关节功能受限。2例因保留钉尾偏长,出现钉尾激惹伤口,内固定物取出后伤口愈合良好。16例开放性骨折均正常愈合,未引起感染,软组织恢复良好。结论弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折属于微创、生物学固定技术,有利于早期功能锻炼,可在临床推广。     

解剖型胫骨弹性髓内钉与矩形髓内钉治疗胫骨干骨折比较

目的　比较解剖型胫骨弹性髓内钉 (AFRIN)与矩形髓内钉 (RSIN)治疗胫骨干骨折的性能差异。方法　 5 6例胫骨骨折随机分为两组 ,分别采用AFRIN与RSIN固定 ,比较手术操作时间、插钉次数、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等。结果　AFRIN组与RSIN组比较 :平均插钉时间分别为 (2 1± 4 )min和 (32± 5 )min ;平均插钉次数分别为 (1 6± 0 4 )次和 (2 8± 0 5 )次 ;平均出血量分别为 (2 5± 5 )ml和 (31± 4 )ml;平均骨折愈合时间分别为 (14 8±0 5 )周和 (15 1± 0 6 )周 ,平均石膏固定时间分别为 (16± 4 )d和 (2 5± 3)d。骨折愈合对线情况 :正位片成角AFRIN组 (1 8± 0 6 )° ,RSIN组 (3 5± 0 7)° ;侧位片成角AFRIN组 (1 6± 0 3)° ,RSIN组(2 7± 0 4 )°。结论　AFRIN治疗胫骨骨折比RSIN插钉更方便 ,手术效果更优。     

弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折

目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例;1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常;5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.     

髓内钉联合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2010-01—2013-01采用髓内钉结合钢板内固定治疗13例胫骨干合并胫骨平台骨折。结果手术时间平均60(45~70)min,13例切口均一期愈合。所有患者获得12~24个月随访,平均15.6个月,均获骨性愈合,功能恢复良好。术后6个月膝关节功能按Lysholm评分标准评价:优8例,良4例,可1例。胫骨功能恢复按Johner-Wruhs评分标准评价:优9例,良3例,可1例。结论髓内钉结合钢板内固定治疗胫骨干合并胫骨平台骨折具有手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,伤肢功能好等优点,疗效满意。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧胫骨骨折

[目的]探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧胫骨骨折的疗效.[方法]5例双侧胫骨骨折的儿童患者,男4例,女1例,年龄3～10岁,均采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗.(结果]本组病例均获12～36个月随访,平均27.4个月,无1例发生切口并发症,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.5例骨折全部愈合,骨愈合时间7～13周(平均9.6周),无延迟愈合、骨不连,无旋转畸形及下肢短缩或过度生长,胫骨骨折1足出现向前成角5°,1足向内成角＜5°,无膝、踝关节的功能障碍.[结论]采用弹性髓内钉治疗符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,疗效满意,是治疗儿童胫骨骨折的较好方法.     

闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效

目的 探讨闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 采用闭合复位髓内钉固定治疗100例胫骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、住院时间、开始扶拐下地时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间68～206(85.4±11.6) min,术中出血量80～155(101.6±6.8)ml,住院时间10～18(13.6±3.1)d,开始扶拐下地时间3～8(4.1±1.3)周,骨痂形成时间5～12(6.8±1.2)周,骨折愈合时间2～6(3.4±0.5)个月。术后并发症发生率7.0%。末次随访时,膝关节屈曲活动度110°～135°(122.6°±5.6°),踝关节背伸活动度10°～25°(16.7°±2.3°);96例骨折解剖复位,4例骨折功能复位;采用Johner-Wruhs评分评价踝关节功能：优78例,良12例,可10例,优良率90.0%。结论 采用闭合复位髓内钉固定治疗胫骨干骨折,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、骨折愈合快、患肢功能恢复良好等优点。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2～3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折

儿童股骨骨折多采用保守疗法治疗。小年龄(小于5岁)的儿童,牵引加石膏或夹板固定具有方法简单、费用低等优点;但对大龄及伴有其他损伤的儿童,这种方法有卧床时间长,不能早期活动及护理负担重等不足之处。而成人长骨干骨折常用的外固定支架、加压钢板、交锁髓内针等方法,由于其并发     

弹性髓内钉在儿童肱骨干骨折治疗中的应用

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法对37例肱骨干骨折(经手法复位不满意或手法复位石膏固定后再移位)患儿采取闭合复位、小切口弹性髓内钉内固定治疗。除2例因手法复位失败采用有限切开复位外,其余均采用闭合复位。分别于术后3、6、12个月对患儿肩、肘关节功能进行评分。结果 37例均获随访,时间6～24个月,2例因钉尾过长或折弯致肱骨进针点疼痛和钉尾刺激反应,拔钉后症状消失。骨折全部骨性愈合,愈合时间3～6个月。均无感染、短缩、旋转畸形以及骨骺、神经损伤等并发症发生。采用Constant和Murley肩关节评分系统、Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,术后12个月疗效:优20例,良15例,可2例,优良率为94.59%。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折创伤小,可早期活动,愈合快,并发症少。     

钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折

目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折的临床疗效.方法 应用钛制弹性髓内钉技术治疗儿童胫骨不稳定骨折16例.结果 所有病例均得到随访,时间6～12个月.术后4、8、12、24、48周定期摄X线片复查,骨折均获得愈合,平均愈合时间8周.术后无感染,未发生骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.无下肢短缩、内外翻畸形等并发症,功能恢复良好.结论 钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,值得临床推广应用.     

空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折

目的探讨空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折12例,先以空心钉固定胫骨平台骨折,部分关节面粉碎塌陷较严重、怀疑合并半月板及韧带损伤者使用关节镜辅助探查及复位胫骨平台关节面,再以髓内钉固定胫骨干骨折。结果本组获平均17（8～33）个月随访,均获得骨性愈合,胫骨平台骨折平均愈合时间为12周,胫骨干骨折平均愈合时间为23周。疗效根据Lowa膝关节功能评价标准评定：优8例,良3例,可l例。结论空心钉结合髓内钉既有效固定了两处骨折。又充分保护了软组织,是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法。     

膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折

胫骨干骨折很常见．而髓内钉已成为目前胫骨干骨折治疗中的首选方法。以往的交锁髓内钉锁钉过程繁琐。从而增加了手术创伤和手术时间。膨胀髓内钉是一项新技术，无需锁钉，使得手术创伤小，时间短，术后并发症少，同时也有利于骨折愈合。本院于2004年2月至2005年10月将膨胀髓内钉应用于胫骨干骨折的手术治疗。疗效满意。现初步报告如下。     

胫骨骨折--髓内钉与石膏固定治疗的比较

许多研究表明,对于闭合性或I度开放性胫骨骨折,髓内钉的治疗效果可能比石膏固定治疗效果要好。在髓内钉治疗组中,骨折愈合时间和返回工作岗位时间较短,且骨折延迟愈合和不愈合的情况要更少。与石膏固定治疗组相比,髓内钉治疗组疼痛更强烈些,虽然患者对疼痛的抱怨较多,然而一些与健康相关生活质量方面的治疗结果仍然比石膏固定治疗组优秀。