外伤性脾破裂脾切除脾片自体移植19例观察

我院自１９９３年４月至１９９７年６月在３２例外伤性脾破裂患者中为１９例患者施行了脾切除脾片自体移植术,经临床观察疗效满意,现介绍如下。１一般资料本组１９例中男１４例,女５例;年龄９岁～６１岁。交通事故９例,殴斗伤５例,摔伤３例,牲畜踢伤２例。脾脏破裂...     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例

自1993年2月～2001年4月，我院共收治外伤性脾破裂92例，其中62例行脾脏部分切除，全部治愈，效果良好，现报告如下。     

外伤性脾破裂脾部分切除67例临床分析

外伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。现代对脾脏损伤的外科治疗已发展至选择性保脾阶段：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能,各种保脾术式纷纷开展。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求高。     

自体输血在外伤性脾破裂手术中的应用

外伤性脾破裂是最常见的急腹症之一 ,国内资料报道腹部外伤中脾损伤占 36 .7%。我院手术室在近几年中收治外伤性单纯脾破裂 18例 ,通过迅速回输腹腔自体血 ,及时补充血容量 ,纠正休克 ,患者转危为安 ,康复出院。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例外伤性单纯脾破裂患者中 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 18～ 47岁。其中挤伤 5例 ,坠伤 3例 ,车祸 9例 ,踢伤 1例 ,受伤后 15～ 2 0 m in内来院就诊。血压在 0～ 5 0 / 30～ 70 mm Hg,休克 2例 ,均为闭合伤 ,行剖腹探查术。1.2　方法　由器械护士常规准备无菌量杯及无菌盆于手术台上 ,将 2 .5 %的枸橼…     

外伤性脾破裂保脾手术83例分析

目的 基层医院外伤性脾破裂保脾手术在临床中的应用。方法 回顾分析83例外伤性脾破裂手术的临床资料及术式选择。结果 本组病例均经手术证实有不同程度的脾裂伤,并行保脾手术,其中脾黏合术9例,脾缝合修补术32例,脾、叶段动脉结扎加脾部分切除术8例,脾切除自体脾组织移植34例。全部病例手术均获成功,术后保留的脾脏和移植的自体脾组织存活良好,并恢复正常生理功能。结论 只要遵循保脾手术的基本原则,根据伤情合理选择术式,基层医院开展外伤性脾破裂保脾手术安全、可靠值得推广。     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

脾部分切除治疗105例外伤性脾破裂

目的 总结脾部分切除术治疗脾脏外伤的临床经验。方法 对本院16年间105例实施脾部分切除治疗脾外伤的病人进行回顾性分析，重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效。结果 67例(63．8％)为单纯性脾脏外伤。按脾脏损伤程度分级标准，I级脾外伤13例(11．4％)，Ⅱ级56例(53．3％)，Ⅲ级28例(26．7％)，Ⅳ级8例(7．6％)。术式包括：脾段切除41例、半脾切除35例、次全脾切除29例，对儿童脾外伤附加自体脾组织移植21例。全组病例无手术死亡，术后膈下积液和感染3例，均经保守治疗治愈。结论 对部分脾脏外伤病人的治疗选择脾部分切除术是安全可行的。     

脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的综合效果观察

[目的]探讨脾切除加自体脾片移植术治疗临床外伤性脾破裂的综合效果。[方法]对本院自2006年4月至2013年4月收治的178例外伤性脾破裂患者采用脾切除加自体脾片移植术的病例资料作为观察组,同时选择同一时期单纯采用脾切除治疗外伤性脾破裂的158例患者资料作为对照组进行对比分析,统计比较两组患者IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4以及 CD4/CD8值的变化。[结果]观察组与对照组患者的 IgG 值分别为（9．47±3．28）g/L、（6．53±2．47）g/L ;Ig M值为（1．53±0．68）g/L、（0．21±0．20）g/L ;C4值为（0．21±0．11）g/L、（0．06±0．05）g/L ;CD3值为（1328．45±148．97）、（1132．59±130．38）;CD4值为（771．33±76．01）、（643．98±43．72）;两组各项指标相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率、术后感染发生率均低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂安全性、有效性、可行性较高,与单纯脾切除术比较,保留了脾脏的功能,避免术后严重感染及严重并发症的发生,是临床上综合治疗的有效方式。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

肝硬化脾大脾切除加自体脾移植分析

目的：分析脾切除加自体脾移植治疗肝硬化脾大的临床疗效。方法：检测我院采取脾切除加自体脾移植治疗的肝硬化脾大患者术前、术后肝功能及血常规,并进行对比,同时将术后2年回访的谷丙转氨酶（ALT）复常情况同术前进行对比。结果：术后2年ALT〉80 U/L的患者占比由术前的76.79%下降为19.64%;腹水患者占比由术前的87.50%下降为16.07%;肝萎缩患者占比由术前的60.71%下降为33.93%,术后患者病情得到显著改善（P〈0.01）。结论：脾切除加自体脾移植有效地保存了自体脾片组织,提高了患者术后机体免疫功能,使肝硬化致脾大患者术后的肝功能得到了良好改善。     

PSE治疗外伤性脾破裂临床疗效及对患者机体免疫功能的影响

目的探讨部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法对我院2013年1月~2016年5月收治的56例外伤性脾破裂患者临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方法分为开腹手术组和PSE治疗组。对两组患者相关临床指标和术前30 min、术后1 d和7 d外周血免疫功能水平进行统计学分析。结果两组患者在术后肠功能恢复时间、开始纳食时间、首次下床时间以及术后总住院治疗时间方面,PSE治疗组均显著短于开腹手术组(P0.05)。在细胞免疫方面,术后1 d和7 d,两组外周血T细胞免疫功能指标有显著差异,PSE治疗组均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P0.05)。在体液免疫方面,两组患者术后1 d免疫球蛋白水平与本组术前30 min相比均显著下降(P0.05),两组比较无显著性差异(P0.05);在术后7 d,PSE治疗组患者免疫球蛋白水平已升至正常,开腹手术组仍显著下降,两组比较PSE治疗组显著高于开腹手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相比开腹手术,PSE治疗外伤性脾破裂能显著提高患者的临床疗效,改善患者术后免疫功能水平,且保留了脾脏功能。     

脾破裂的保脾治疗

目的：对比选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1995～2006年进行的18例选择性脾动脉栓塞和30例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血,非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液,1例并发左下肺感染;非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0.298）。非手术组保脾成功率为81.3%（26/32）,选择性脾动脉栓塞组成功率为100%（23/23,P=0.035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7.9±2.1）d,非手术组平均住院（11.9±4.6）d,P=0.045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗,选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)对于外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2021年6月大连医科大学附属第二医院急腹症外科收治的35例外伤性脾破裂病人的临床资料,其中10例行腹腔镜脾切除术(研究组),25例行经腹脾切除术(对照组).比较两组病人手术方式、手术时间、术后排气时间、术后恢复进食时间、住院时间、每日负压引流量、围手术期并发症的差异.结果 与对照组相比,研究组术后恢复进食时间及住院时间明显减少(P＜0.05),在术后并发症发生率方面,研究组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂,相较于传统开腹手术,具有住院时间短、术后恢复快、术后并发症少的优点,是一种安全可靠的手术方式.     

外伤性脾破裂危险因素分析

目的 分析外伤性脾破裂的危险因素。方法 回顾性对我院1997—2003年所收治的123例脾破裂患者的出血量、脉搏(P)、血压(BP)、脾损伤的CT分级等资料，与外伤性脾破裂患者愈后的关系进行分析。结果 受伤至医院处理时间、出血量、P、BP、脾脏损伤分级、合并脏器损伤是影响外伤性脾破裂患者愈后的危险因素。结论 应重视脾破裂的危险因素，以减少并发症的出现。     

脾损伤患者自体脾组织移植术后血清tuftsin的变化

采用反相－高效液相色谱（ＰＲ－ＨＰＬＣ）法测定血清ｔｕｆｔｓｉｎ的含量，对３０例脾损伤自体脾组织转移植术后近，远期患者的血清ｔｕｆｔｓｉｎ变化及全脾切除术后和且患者的同期变化进行了比较研究，结果显示，自体脾组织移植术后近期，血清ｔｕｆｔｓｉｎ浓度明显下降，但术后远期可恢复接近正常水平，而全脾切除术后却呈进行必下降趋势，提示：自体脾组织移植术后的近期，脾功能仍处于低下状态，远期可获改善并保留了脾脏继     

脾部分切除术治疗创伤性脾破裂21例临床分析

目的：探讨脾保留性手术在临床中的应用。方法：对21例病人施行了原脾1／3、2／3体积保留性手术，其中脾部分切除术12例，脾胃韧带保留6例，脾膈韧带保留1例，脾结肠韧带保留2例，均为男性病人，年龄18－47岁，平均年龄26岁。结果：全组病例治愈出院，随访3个月－1年，血常规、血小板计数均在正常范围，B超、CT、脾窝内切可见大小不等的正常脾脏组织图像明显增大，可保留原位脾脏的解剖部位符合人体生理机理。结论：脾保留性手术在外伤性碑破裂中应用安全、可行，值得推广。     

外伤性脾破裂合并其他严重损伤的综合治疗

目的探讨外伤性脾破裂合并其他严重损伤的诊断与治疗。方法分析32例外伤性脾破裂合并其他部位严重损伤的临床资料,其中行脾脏手术后再行其它合并伤的治疗17例;先行合并伤的手术治疗,再行脾脏手术11例;脾脏手术与合并伤的手术同时进行2例;合并伤手术治疗,脾脏损伤行保守治疗2例。结果治愈28例,好转转院2例,死亡2例。平均随访2．32年,术后恢复生活自理能力,无脾切除术后凶险感染发生。结论对外伤性脾破裂合并其他严重损伤患者,准确辨别危害生命的主要因素,抓住主要矛盾,制定合理的抢救治疗措施及程序,可显著提高患者救治成功率,降低病残、死亡率,改善患者的生存质量。     

PSE治疗外伤性脾破裂对患者机体应激反应的影响

目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗外伤性脾破裂对患者机体应激反应的影响。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的56例外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,28例行PSE治疗患者为PSE治疗组,28例行开腹脾切除术患者为开腹手术组,记录两组患者术中、术后相关指标,检测术前30 min和术后1 d、7 d两组患者应激反应指标的变化并进行统计学分析。结果在两组患者术中指标方面,PSE治疗组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度均低于开腹手术组(P0.05)。在术后指标中,PSE治疗组术后下床活动时间及术后住院时间均显著低于开腹手术组(P0.05);PSE治疗组术后总并发症发生率亦显著低于开腹手术组(P0.05)。在应激反应指标方面,术后1 d,两组患者观察指标均升高,但PSE治疗组均低于开腹手术组,有显著性差异(P0.05);术后7 d,两组患者BG、Ins、Cor、TSH均恢复至术前水平,CRP与术前30 min比较仍显著上升(P0.05),但PSE治疗组显著低于开腹手术组(P0.05)。结论 PSE治疗外伤性脾破裂能减少对患者机体的手术侵袭,减轻患者机体应激反应程度。