锁骨外侧端Ⅱ型骨折的治疗

锁骨外侧端骨折是指发生在喙锁韧带起点以外与肩峰之间的骨折。 Neer将锁骨外侧端骨折分为两型 : 型为稳定性骨折 ,该骨折的近折段与喙锁韧带的联结未受损坏 ,骨折无移位 (其中包括锁骨的经肩锁关节面的骨折 ) ; 型为不稳定性骨折 ,该型骨折的近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,骨折明显移位。自 1991～ 1998年 ,作者采用切开复位、骨圆针内固定、可吸收缝合线环扎碎骨片方法治疗锁骨外侧端 型骨折30例 ,取得较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄平均 35岁。其中 2 5例为局部直接撞击所致。伤肩皮肤…     

手术治疗肩锁关节完全脱位

作者采用手术方法治疗肩锁关节完全脱位 2 0例 ,术后未发生再脱位及伤肩疼痛 ,功能恢复较满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 16～5 0岁 ,平均 33岁 ;左侧 8例 ,右侧 12例 ,伴有肩胛骨骨折 1例 ,肋骨骨折 1例。机动车损伤 11例 ,自行车摔伤 5例 ,高空坠落伤 4例。伤后至就诊时间 1～ 7天。1.2　临床表现　锁骨外侧端和喙突部疼痛肿胀 ,压痛明显 ,锁骨外侧端向后上方隆起 ,畸形明显 ,肩锁关节不稳定 ,琴键征 (Piano sign)阳性。X线片示肩锁关节间隙增宽 ,锁骨外侧端在肩峰平面以上 ,相距距…     

经皮克氏针内固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复经皮穿入 2枚克氏针交叉内固定治疗 Ⅱ 型锁骨外端骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 35岁。左侧 9例 ,右侧 15例。车祸伤 6例 ,摔伤 18例。X线片示锁骨外端骨折 ,远端向下、向内移位。伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者坐位 ,采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。一助手将锁骨近折端向前下按压 ,C臂透视复位满意后 ,术者用 1枚 2 .0mm钢针于肩峰后外侧刺入 ,斜向前内水平钻入至近端骨皮质 ,另一助手…     

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折

锁骨外侧段骨折，Neer分三个亚型，其中NeerⅡ型合并喙锁韧带断裂，近断端向后上明显移位属不稳定骨折。我科自1999年10月至2004年8月采用锁骨钩钢板治疗37例，均取得良好疗效。     

肘伸直前臂旋后位固定在治疗小儿肱骨髁上骨折中的作用

我院从 1 990年开始采用肘伸直前臂旋后位石膏或夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折 ,取得了满意效果 ,现小结如下 :1　临床资料儿童肱骨髁上骨折 36例中 ,男性 2 1例 ,女性 1 5例。年龄最大 1 8岁 ,最小 2岁 ,其中屈曲型骨折 5例 ,伸直型骨折 31例 ,远骨折断端向内侧移位的 2 0例 ,向外侧移位的 5例 ,向后移位的 5例 ,无明显移位的 6例 ,凡有移位的病例中 ,远骨折端均有程度不等的旋转。左侧骨折 2 2例。右侧骨折 1 4例。就诊时间最长的 1 0天 ,最短当日 ,所有病例均经Ｘ片确诊。2　症状与体征有明确的外伤史 ,肘部肿胀、畸形 ,骨擦音、假关节征…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

自 1994～ 1998年 ,作者采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 6 1例 ,疗效满意。现报告如下。　　临床资料　本组 6 1例中 ,男 35例 ,女 2 6例。年龄 19～ 74岁。左侧 2 7例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 3例 ,开放性骨折 8例。横形骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,下极骨折 13例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 13天。　　治疗方法　采用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾。自髌骨前内侧取纵弧形切口 ,切开深筋膜 ,向外侧翻转皮瓣显露骨折端 ,清除关节内积血和血凝块 ,保护与骨块相连的髌前腱膜 ,直视下将骨折块复位。用巾钳临时固定 ,以 7号丝…     

小针刀治疗陈旧性锤状指畸形12例

笔者采用小针刀治疗陈旧性锤状指畸形 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 3～ 5 4岁 ;发生于食指者 6例 ,中指 2例 ,无名指 4例 ;伤后就诊时间 :2月 4例 ,3月 4例 ,4月 3例 ,1年 1例 ;所有患者均行Ｘ线摄片以排除较大撕脱骨折。2　治疗方法严格消毒铺巾 ,患指根部行阻滞麻醉 ,在远侧指间关节背侧指横纹末端 (内或外侧 )与手指垂直插入小针刀 ,在原伸肌腱止点骨端进行刮剥清除疤痕 ,并将伸肌腱断端沿骨面铲起 ,使之疤痕松解 ,并在术者指下可触及松动的肌腱。术毕针眼用无菌棉球覆盖 ,并将术前准备…     

三角针髓内固定治疗小儿股骨中上段骨折

自 1993～ 1998年 ,作者应用 1～ 2根三角针内固定治疗小儿股骨下中上段骨折 46例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 46例 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄最小 4岁 ,最大 10岁 ;陈旧性骨折 8例 ,横形骨折 32例 ,螺旋斜形骨折 14例 ,均为闭合性骨折。2　手术方法取大腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织及阔筋膜 ,从股外侧肌和股直肌间隙进入 ,切开股中间肌 ,显露骨折端 ,沿股骨干前外侧上下断端各切开骨膜 1～ 2ｃｍ ,仅剥离前外侧骨膜 ,保护股骨粗线上的肌肉附着点及后外侧骨膜 ,清除断端的血肿及嵌入的软组织或骨痂 ,选择 1～ 2枚三…     

足蹬拔伸旋转法治疗外展型肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折，自2001-2006年，作者运用手法复位小夹板外固定治疗外展型肱骨外科颈骨折35例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。1临床资料本组35例，男14例，女21例。年龄18。79岁，平均54岁。车祸伤7例，跌伤28例。左侧20例，右侧15例。均为外展型闭合性骨折，呈不同程度的断端外侧嵌插而内侧分离，向前、内侧突起成角等。伤后至就诊时间2小时。5天，平均2天。     

带销髓内钉治疗胫骨骨折

带锁髓内钉治疗长管骨骨折 ,在欧美早已流行 ,80年代以来在我国也逐渐得到应用。自 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 34例 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例 ;单纯胫骨骨折 5例 ,合并腓骨骨折 2 9例 ;骨折类型按ＯＴＡ分型法分〔1〕42 Ａ型 2 0例 ,42 Ｂ型 9例 ,42 Ｃ型 5例 ;伤后手术时间最短 1小时 ,最长 330天 ,平均 5 4天 ;新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 8例 (其中骨不连 6例 ) ;闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 7例。2…     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

鳞纹钉加骨牵引治疗同侧股骨颈合并股骨干骨折

自 1992～ 2 0 0 0年 10月 ,作者采用鳞纹钉内固定配合骨牵引治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折 5例 ,获得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄最小 2 7岁 ,最大 5 9岁 ,平均 35 .2岁。车祸致伤 3例 ,塌方致伤 1例 ,高处坠落摔伤 1例。头下型股骨颈骨折 1例 ,颈中型 2例 ,基底型 2例。股骨干上段骨折 1例 ,中段 3例 ,下段 1例。横断形骨折 1例 ,粉碎性 3例 ,长斜形 1例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 1天。合并脾挫伤者 1例 ,桡骨远段骨折者 2例 ,尺桡骨干双骨折 1例。疗程最短 6周 ,最长 10周 ,平均 8…     

钢针张力带治疗单纯肱骨髁上骨折96例体会

自 1 997年以来 ,作者采用切开复位钢针张力带内固定的方法治疗肱骨髁上骨折 96例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 96例 ,男 63例 ,女 33例。年龄 4～ 1 6岁 ,平均 9.3岁。开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 68例。伸展型 61例 (其中尺偏型 2 3例 ,桡偏型 38例 ) ,屈曲型 35例 ,均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 40分钟～ 1 .5天。2　治疗方法2 .1　手术操作　患者平卧位 ,采用全麻或神经阻滞麻醉 ,应用止血带 ,常规消毒铺巾。取肘关节外侧标准切口 ,自肱三头肌和肱桡肌之间暴露骨折断端 ,清除血肿和嵌入软组织及异物 ,以鹰嘴窝…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析

自1990～1999年我院采用切开复位内固定配合锁骨带外固定的方法治疗移位明显的锁骨骨折47例,取得较好的临床效果.现总结报告如下.1 临床报告本组47例,男38例,女9例.年龄7～50岁.锁骨外段骨折10例,中段37例.两部分骨折(横断及斜形)28例,粉碎骨折(含蝶块1～3块)19例,骨折后骨折断端均有不同程度的重叠、成角或分离骨折移位.伤因骑自行车、摩托车或行走滑倒跌伤等间接外力所致骨折46例,石块直接砸于肩部致伤(开放性骨折)1例.合并肩峰骨折(无移位)1例,合并肩胛颈骨折1例(骨折远断端向外下方移位约1/5).受伤至手术时间伤后2小时1例(开放性骨折),3～4天31例,5～13天13例,17天1例,28天1例,其中5～28天者15例为手法整复、单纯锁骨带外固定失败者或患者要求手术者.     

加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折以老年人多见，股骨头缺血性坏死率据文献统计，一般在20～35％，约有15％的骨折不愈合，给患者的晚年生活带来诸多不便。自1994年以来，笔者应用加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例，收到了满意的效果，现报告如下：1临床资料本组38例中，年龄56～78岁，平均年龄68．5岁；男24例，女14例；头下型12例，基底部型16例，颈中型10例；一般伤后1～7天就诊，平均2．5天。2治疗方法根据骨折断端移位的情况，对无移位或嵌插骨折者，可立即采用加压螺丝钉内固定。有移位者，可先予以股骨髁上骨牵引，牵引时间、重量依骨折的对位情况而定…     

肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

锁骨外端 型骨折临床较少见 ,治疗上目前多采用手术切开复位内固定的方法 〔1、2〕,但其骨折不愈合率较高 〔3〕。自1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们设计了肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗 型锁骨外端骨折 12例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 7岁。左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因撞伤 9例 ,摔伤 3例 ,伤肩皮肤均无破溃 ,其中 1例合并耻骨骨折。查体见伤肩局部明显触痛和隆起畸形 ,隆起均位于患侧肩峰之内后上方 ,质硬 ,弹性固定。X线片示锁骨外侧端骨折 ,远折端向下、…     

小切口复位骨外固定治疗胫腓骨闭合性骨折

自 1995年以来 ,我院采用小切口复位 ,单臂支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折 37例 ,经随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中 ,男 2 5例 ,女 12例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 7岁 ,平均 34 .6岁 ;车祸伤 2 2例 ,坠落伤 8例 ,重物砸伤 4例 ,跌伤 3例 ;斜型骨折 7例 ,螺旋型骨折 12例 ,粉碎型骨折 16例 ,多段骨折 2例 ;病程最短 1小时 ,最长 18天 ;均为闭合复位外固定治疗失败者 ,住院时间最短 7天 ,最长 16天 ,平均 11天。2　治疗方法麻醉满意后 ,常规消毒铺巾 ,首先在助手牵引下大致调整小腿的长度和轴线 ,于远近骨折端各…     

梅花型髓内针治疗股骨干下段骨折

自1992年10月～1999年10月,我们利用国产梅花形髓内针治疗股骨干下段骨折187例,效果较好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组187例,男153例,女34例;年龄17～60岁,平均37.8岁;新鲜骨折102例,陈旧性骨折(包括术后不愈合的)85例;横形骨折97例,斜形骨折55例,粉碎性骨折27例,股骨髁上骨折8例;并发股动脉损伤2例。1.2　手术方法　均采用硬膜外麻醉,取大腿下段外侧切口,钝性分开股外侧肌,新鲜骨折不做过多的剥离,以骨折断端显露清楚为度,陈旧性骨折断端的骨膜上下剥离2cm。根据术前及术中选择适宜的梅花型髓内针,采用逆行穿入法,进入股骨…     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不愈合

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用交锁髓内钉加植骨术治疗股骨干骨折骨不愈合 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例。年龄 2 1～ 45岁 ,平均 3 7岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例。股骨上段骨折 1例 ,中段 5例 ,中下1/ 3及下段 19例。伤后至此次来诊时间 :6～ 14个月 ,平均 8.2个月。原单臂支架外固定 3例 ,均有针道感染而松动 ,断端骨吸收 ,局部有骨缺损 ,髓腔封闭硬化 ;钢板螺钉内固定 15例 ,其中 12例出现弯曲断裂及螺钉松动 ,断端成角畸形 ,局部少量骨痂形成 ,3例术后 10～ 13个月钢板螺钉无断裂、弯曲及松动 …