创伤性张力性气胸的院前急救分析

创伤性张力性气胸是院前急救危重症之一，迅速正确诊断和及时采取有效的急救处置，是挽救患者生命，降低死亡率的关键。我中心2005年院前急救创伤性张力性气胸39例，现予总结分析。     

张力性气胸形成机制的研究

目的：观察张力性气胸条件下动物模型胸膜腔内、支气管内压力及二者二氧化碳分压的变化，进而探讨张力性气胸产生机制。方法：分别在清醒及麻醉两种状态下，用长腰穿刺针撕裂健康成年狗肺脏制成张力性气胸模型，观察两组表现并动态记录上述４值。结果：清醒状态下的动物模型出现明显的呼吸困难；动物模型的胸膜腔压力及二氧化碳分压不同程度增高，其中胸膜内压力明显高于大气压；结论：呼气时肺泡内压力大于胸膜腔内压力是此时气体进     

张力性气胸漏诊1例

患者,男,34岁,肥胖,因车祸致重型颅脑损伤、硬膜外血肿,拟在全麻下行硬膜外血肿清除术。查体：体温36．8℃。呼吸道通畅,呼吸频率25-30次／min.血压140／80mmHg,心率140次／min,双侧瞳孔对光反射减弱,左侧瞳孔散大约6mm,中度昏迷。听诊：右肺呼吸音弱,左肺呼吸音正常。术前30min给予0．5mg阿托品肌注。麻醉诱导前,SpO2为93％,面罩吸氧30min后SpO2达96％,给氧去氮,静脉给予氟芬合剂4ml,力蒙欣100mg,维库溴安8mg。     

17例张力性气胸的急救与护理

张力性气胸是胸外科急症,因气体不断进入胸膜腔,胸膜内压不断增大,肺严重受压及纵隔移位,如抢救不及时,可因急性呼吸衰竭而死亡[1].我科自1999年10月至2001年4月共收治张力性气胸患者1 7例,通过采取有效的急救措施和精心护理.取得了满意的疗效,现介绍如下.     

胸外伤致张力性气胸院前急救分析

张力性气胸是胸外科常见急症之一，院前急救和就诊及时与否直接关系到病人的愈后。本文对1990年3月～1998年6月我院收治的胸外伤性致张力性气胸48例，就院前抢救、就诊时间（院前时间）与病情转归进行分析，探讨张力性气胸院前处理的合理方式和必要性，以及转送就诊的紧迫性。亚临床资料1．l一般资料：本组48例，男性41例，女性7例。年龄16～65岁，平均361岁。创伤分类：车祸用例，斗殴伤17例，挤压伤9例，医源性1例。均有程度不同的呼吸困难，端坐呼吸，伴有昏迷者4例，颈部皮下气肿6例，胸部广泛性皮下气肿3例。1．2院前处理情况、院前时…     

肺结核合并张力性气胸的急救与护理

张力性气胸是肺结核合并急症之一,是肺结核患者死亡的最重要、最直接原因.合并气胸的主要原因是非边缘的空洞或干酪灶破溃到胸膜腔,或慢性纤维空洞型肺结核并发肺气胸者,肺表面的气肿泡连同脏层胸膜破裂所致[1,2].     

创伤性张力性蛛网膜囊肿1例

患者男性,19岁,因“发现右侧颅顶部包块伴头痛1个月”于2009年5月24日入院。患者自诉：于2000年右侧头顶部砸伤,当时无昏迷,伤处形成一核桃大小的包块,后自行消失,但头皮下形成一小凹陷。9年后患者平卧时右顶凹陷处可触及一包块隆起,站立时包块消失。入科时查体：发育正常、自动体位、神志清楚、右侧颅顶部可触及约2．5cm×3cm的凹陷,无压痛。     

张力性气胸15例临床误诊分析

总结近５年来１５例张力性气胞误诊病例。男１４例，女１例。除１例年青女性继发于人工机械通气外，其他１４例均为老年男性病人，均继发于慢性阻塞性肺病９ＣＯＰＤ）。全部病例均表现为空发气促，烦躁不安，紫绀，皮肤湿冷。伴继发性血压升高１０例，昏迷３例。误诊ＣＯＰＤ急性加重伴喘息发作６例，哮喘发作３例，急性左心功能不全６例，误诊境￣１２ｈ，平均３ｈ。     

支气管异物并发张力性气胸3例

例1，男，3岁。因误吸大头针1h急诊入院。患儿呼吸急促，口唇紫绀，呼吸困难Ⅱ度，听诊右肺呼吸音明显减低。胸片示右肺中叶有不透光异物，肺野外带有充气影，右肺压缩50％。予以胸腔闭式引流排气，2d后肺膨胀至90％，在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚。术后2d拔除闭式引流，胸片示右肺复原。例2，女，2岁。因误吸花生米30d入院，术前听诊左肺呼吸音消失，呼吸困难Ⅰ度，胸透示左侧肺不张，在全麻下行异物取出术。术前血氧饱和度96％～98％，心率100次／min，术中见左     

张力性气胸术后严重并发症的护理体会

目的:探讨张力性气胸引流术后并发严重并发症的有效的护理方法。方法:回顾性分析31例张力性气胸治疗过程中6例出现严重并发症后采取的针对性护理方法,归纳总结针对这类疾病有效的护理方案。结果:31例患者中1例出现短暂纵膈摆动及心律失常(频发室性早搏),4例出现广泛皮下气肿,其中2例合并纵膈气肿,1例出现皮下气肿及复张性肺水肿,采取床边严密心电监护、吸氧、控制引流速度、排痰及其它对症处理,患者均顺利恢复,无不良后果。结论:针对不同病情患者采取针对性护理措施能有效挽救患者生命,促使患者早日康复,意义重大。     

张力性气胸闭式引流术后大出血的防治

临床工作中有时会遇到如下情况：患者急性发作单侧张力性气胸，肺压缩100％，急诊行胸腔闭式引流术后，数分钟又继发胸腔内出血，且出血量往往较大，常需要紧急开胸止血，术中无一例外均发现为胸顶一处粘连带（含滋养血管）撕裂出血。上述这种情况经过适当处理后大部分病例的继发大出血是可以避免的。本文将详细探讨。     

张力性气胸病人的观察和护理

张力性气胸是急症，因气体不断进入胸膜腔以致使纵隔、气管移位，严重影响心肺功能，故应紧急施行胸腔闭式引流术，降低胸膜腔高压，恢复心肺功能。我院自2003年以来，收治张力性气胸23例，均全部治愈，现将护理体会报告如下。[第一段]     

单侧功能肺并张力性气胸4例报告

<正> 单侧功能肺(以下简称单肺)患者一侧肺因某些原因丧失肺功能,另一侧肺单独行使肺功能。我院曾收治4例,现报告如下。 例1:男,46岁。咳嗽、咳痰、规动后气促反复8年。体检:左胸廓下陷,呼吸音明显低,少量湿罗音.右肺呼吸音粗糙。胸片示:左肺结核毁损,右上中散在索条状影、斑片状阴影。痰菌(+)。住院期间,SHRZ抗结核、新青Ⅱ抗感染治疗,症状改善。因便秘,大便时,突然胸痛,继呼吸困难、大汗、濒死感,很快呼吸不规则、倍耳现象、意识丧失、小便失禁,迅速于右锁骨中浅旁开1cm第二肋间试穿,胸内气压     

机械通气并发张力性气胸的诊断与处理

目的探讨机械通气并发张力性气胸的诊断与处理方法。方法分析12例机械通气患者在机械通气过程中发生张力性气胸的临床表现和诊治过程。结果机械通气病人通气过程中出现突然或进行性的气道峰压和平台压增高、低血压或循环衰竭、患者突然烦躁、呼吸窘迫、人机对抗、患者血氧饱和度下降、患侧呼吸音减低或叩呈鼓音等临床症状和体征均高度提示发生气胸，床边胸片或试穿刺患侧有气体可确诊。本组12例经胸腔闭式引流气胸均治愈。结论张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，一旦发生可危及患者生命，及时胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

车祸致张力性气胸的院前急救护理分析

张力性气胸是三种气胸类型中最为严重的一种,其胸膜腔破口处形成活瓣,气流只进不出,逐渐导致胸腔内高压,致使患者心脏及其大血管受压,引起呼吸及循环系统功能严重障碍。如不及时救治、解除胸腔高压环境,可导致患者迅速出现呼吸及循环衰竭,死亡率极高[1]。因此院前的急救护理对张力性气胸患者的预后至关重要,其效果如何直接关系到患者的     

老年人慢性阻塞性肺病并发张力性气胸18例误诊分析

分析18例老年慢性阻塞性肺病并发张力性气胸误诊的原因.由于老年患者症状不典型,往往被原发病所掩盖;并且常发生多房性、包裹性气胸而易误诊.但若能提高对本病的警惕性,对突发呼吸困难或呼吸困难突然加重的老年慢性阻塞性肺病患者,作详细的病史询问和体格检查;或抗感染、平喘疗效不佳时,及时行X线检查,并注意多角度地检查,则能防止误诊.治疗主要在于使肺尽快复张,防止复发.     

自发性气胸救治过程中特殊处理方法探讨

报告２３例自发性气胸特殊情况的不同临床处理分析：（１）怀疑气胸，病情危重不允许Ｘ一检查，通过试验确诊事抽气或行闭式引流；（２）气胸分心分隔及治疗过程中发生双侧气胸，分别对分隔不相通过部分及再发气胸，抽气或行闭式引流术；（３）引流管阻塞及手术切口过大，应更换内径较大引流管有重新缝合切口；（４）支气管纤维镜检查明确为支气管阻塞致肺不张（肺癌２例，支气管内镜结核１例）胸膜粘连，牵拉致创口不易愈合，通过引