车祸致张力性气胸的院前急救护理分析

张力性气胸是三种气胸类型中最为严重的一种,其胸膜腔破口处形成活瓣,气流只进不出,逐渐导致胸腔内高压,致使患者心脏及其大血管受压,引起呼吸及循环系统功能严重障碍。如不及时救治、解除胸腔高压环境,可导致患者迅速出现呼吸及循环衰竭,死亡率极高[1]。因此院前的急救护理对张力性气胸患者的预后至关重要,其效果如何直接关系到患者的     

急性创伤性液、气胸仰卧位胸片诊断及应用价值分析

目的:探讨急性创伤性液、气胸仰卧位胸片的X线征象,分析应用价值及病理基础.方法:对资料完整的143例急性创伤性液、气胸卧位胸片进行回顾性分析.结果:中、少量胸腔积液77例,大量胸腔积液38例,液气胸28例.合并创伤性湿肺48例,肺撕裂伤12例,支气管断裂3例,张力性气胸7例.单侧胸部损伤126例,双侧胸部损伤17例.结论:仰卧位X线胸片有其独特的影像学特点,对急性胸部创伤的诊断有非常重要的价值.     

新生儿气胸32例诊治体会

目的:探讨新生儿气胸的病因、临床特点及防治措施。方法:对我院新生儿监护室收治的32例新生儿气胸资料进行回顾性分析。结果:32例新生儿中,18例(56.3%)在气管插管机械通气过程中出现气胸,鼻塞持续正压通气后发现气胸8例(25.0%);28例(87.5%)行胸腔闭式引流,26例(81.3%)患儿气胸消失。结论:新生儿气胸部分是可以预防的,一旦发生气胸应早期诊断;机械通气中发生的气胸多为张力性气胸,需立即选用胸腔穿刺排气并闭式引流,及时对症处理,患儿预后良好。     

胸外伤致张力性气胸院前急救分析

张力性气胸是胸外科常见急症之一，院前急救和就诊及时与否直接关系到病人的愈后。本文对1990年3月～1998年6月我院收治的胸外伤性致张力性气胸48例，就院前抢救、就诊时间（院前时间）与病情转归进行分析，探讨张力性气胸院前处理的合理方式和必要性，以及转送就诊的紧迫性。亚临床资料1．l一般资料：本组48例，男性41例，女性7例。年龄16～65岁，平均361岁。创伤分类：车祸用例，斗殴伤17例，挤压伤9例，医源性1例。均有程度不同的呼吸困难，端坐呼吸，伴有昏迷者4例，颈部皮下气肿6例，胸部广泛性皮下气肿3例。1．2院前处理情况、院前时…     

76例非外伤性气胸的院前急救分析

目的探讨院前急救在非外伤性气胸患者中的应用效果。方法对我院急诊科2008年1月-2015年12月搜集的76例非外伤性气胸患者的院前急救资料进行回顾性分析,上述患者均接受低流量吸氧,并对症给予补液、沙丁胺醇雾化吸入及静脉使用地塞米松、多索茶碱、甲泼尼龙等药物,对处理不理想者,及时给予胸腔闭式引流或穿刺,评估患者的临床抢救情况。结果本组76例非外伤性气胸病例经院前处理后,院前无死亡病例,院前急救成功率为100.0%(76/76)。入院后均行胸腔闭式引流,其中1例脓胸合并感染性休克患者入院1小时内死亡,其余3例因严重肺部基础疾病导致呼吸衰竭、肺性脑病在入院48-96小时死亡;总死亡例数4例,死亡率占5.26%(4/76)。结论非外伤性气胸的病情较危重,及时发现并给予一系列院前急救措施处理,可尽量保障非外伤性气胸患者的生命安全,降低院前病死率,值得加强推广。     

伴发自发性气胸的慢性阻塞性肺疾病63例诊治分析

目的探讨伴发自发性气胸的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊治经验。方法回顾性分析63例伴发自发性气胸的COPD的临床诊断及治疗资料。结果63例中闭合性气胸25例,张力性气胸31例,交通性气胸6例。其中24例反复发生同侧气胸,一侧性肺压缩5%~95%。经吸氧、治疗原发病及行胸腔抽气或闭式引流治疗,2例经外科手术治疗,均好转。结论对COPD合并气胸患者的诊治依赖于临床医生的高度重视、仔细的胸部检查和尽早的X线检查,及积极抗感染、胸腔排气等治疗。     

创伤性张力性气胸的院前急救分析

创伤性张力性气胸是院前急救危重症之一，迅速正确诊断和及时采取有效的急救处置，是挽救患者生命，降低死亡率的关键。我中心2005年院前急救创伤性张力性气胸39例，现予总结分析。     

心胸外科治疗创伤性气胸疗效分析

目的:分析心胸外科治疗创伤性气胸的疗效,为提高治疗效果提供参考依据。方法:选取2010-2012年本院胸外科收治的96例患者为研究对象,经临床诊断确诊均为创伤性气胸,并采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组各48例。对照组采用传统的胸腔闭式引流术治疗,治疗组则采用微创胸腔闭式引流术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果:治疗后,治疗组显效35例,有效9例,总有效率为91.67%;对照组显效31例,有效7例,总有效率为79.17%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:心胸外科在创伤性气胸的治疗上,采用微创胸腔闭式引流术有更好的效果,值得在临床上推广使用。     

食道-胸腔瘘病人使用呼吸机后并发对侧气胸的护理体会

对于呼吸衰竭的病人应用呼吸机治疗,是一种有效的治疗手段。但在呼吸机治疗过程中常常会出现诸多并发症,特别是张力性气胸,如不能及时发现并给予正确处理,常会导致病人死亡。下面就1例食道-胸腔瘘呼吸衰竭病人在应用呼吸机辅助呼吸过程中并发张力性气胸后的救治过程,谈一下护理体会。     

39例老年自发性气胸临床分析

目的探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后.方法对1992年至2002年间本院收治的39例老年人自发性气胸患者进行临床分析.结果39例老年人自发性气胸有肺部基础疾病37例(94.9%).气胸类型,张力性气胸14例(35.9%),交通性气胸10例(25.6%).肺压缩程度＜30%为20例(51.3%).需采取胸腔闭式引流31例(79.5%).肺复张天数,保守治疗为21天,闭式引流为12天.39例患者中复发11例(28.2%).结论老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,气胸类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,复张时间长,预后较差.     

自发性气胸胸腔闭式引流105例护理

自发性气胸是胸科常见急症之一，在处理此类患者的过程中胸腔排气是解除患者缺氧和呼吸困难的有效措施。一般单纯性气胸在通过胸腔穿刺抽气后可达目的剩余少量气体可自行吸收。而张力性及性气胸，特别是前者或双侧气胸，如处理不及时，往往危及病人生命，需紧急行胸腔闭式引流。我院自2001．8～2003．8月共收治自发性气胸患者134例，其中105例行胸腔闭式引流术，现将术后护理体会报告如下。     

机械通气并发张力性气胸的诊断与处理

目的探讨机械通气并发张力性气胸的诊断与处理方法。方法分析12例机械通气患者在机械通气过程中发生张力性气胸的临床表现和诊治过程。结果机械通气病人通气过程中出现突然或进行性的气道峰压和平台压增高、低血压或循环衰竭、患者突然烦躁、呼吸窘迫、人机对抗、患者血氧饱和度下降、患侧呼吸音减低或叩呈鼓音等临床症状和体征均高度提示发生气胸，床边胸片或试穿刺患侧有气体可确诊。本组12例经胸腔闭式引流气胸均治愈。结论张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一，一旦发生可危及患者生命，及时胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

新生儿气胸14例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及处理原则。方法回顾性分析新生儿气胸14例的临床资料。结果4例少量闭合性气胸(肺组织压缩<30%)给予保守治疗,其中3例气胸均在次日吸收,1例因双侧气胸3d后吸收。另10例大量气胸(肺组织压缩>30%)及张力性气胸要行胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转后拔管。5例因原发病和/或并发症需行呼吸机辅助通气治疗延长留管时间到1w。有3例因原发病重而死亡。结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的。一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,防治其并发症发生,患儿预后大多良好。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸24例疗效分析

我院于 1 996年 8月至 1 997年 1 2月 ,采用中心静脉导管做胸腔闭式引流治疗自发性气胸 2 4例 ,并与传统的胸腔插管闭式引流相比较。现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　治疗组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄 1 7～ 79岁 ,平均 37.8岁。其中闭合性气胸 1 3例 ,交通性气胸 8例 ,张力性气胸 3例。肺压缩范围 40 %～ 95 %。对照组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例。年龄 1 8～ 81岁 ,平均 42 .6岁。其中闭合性气胸 1 4例 ,交通性气胸 8例 ,张力性气胸 4例。肺压缩范围 5 0 %～ 95 %。1 2　治疗方法　所有病例均经Ｘ线胸片确定气胸部位及范围后 …     

张力性膈疝的诊断及治疗体会

目的 探讨张力性膈疝的临床特点及发生机理.方法 回顾分析1985年以来收治的89例创伤性膈疝中5例张力性气胸样表现的膈疝.结果 5例患者经过积极的手术治疗全部治愈.结论 张力性膈疝是在创伤性膈疝基础上,以张力性气胸样表现为特点的膈疝,及时手术治疗能收到较好的治疗效果.     

新生儿气胸14例临床分析

目的探讨新生儿气胸的病因、临床特点及处理原则.方法回顾性分析新生儿气胸14例的临床资料.结果4例少量闭合性气胸(肺组织压缩＜30%)给予保守治疗,其中3例气胸均在次日吸收,1例因双侧气胸3 d后吸收.另10例大量气胸(肺组织压缩＞30%)及张力性气胸要行胸腔闭式引流,平均4～5 d病情好转后拔管.5例因原发病和/或并发症需行呼吸机辅助通气治疗延长留管时间到1 w.有3例因原发病重而死亡.结论导致新生儿气胸的病因不同,有些是可以预防的.一旦发生气胸应早期诊断,对不同程度和不同类型的气胸采用相应的治疗手段,防治其并发症发生,患儿预后大多良好.     

院前院内急救模式对重型颅脑损伤救治水平的影响

目的 探讨院前、院内急救模式对重型(含特重型)颅脑损伤患者救治效果的影响.方法 对本院2000年4月～2006年3月间救治的1092例重型颅脑损伤患者临床资料进行收集、整理和分析,以2003年4月我院成立院前急救科为界分为前后两个时段,分析比较不同时段重型颅脑损伤患者的院前、住院死亡率及其预后.结果 院前科成立前、后,重型颅脑损伤院前患者分别为602例和490例(其中伤后至入院24 h死亡153人,转院16例),住院患者分别为498例和425例.院前急救科成立前,重型颅脑损伤患者院前及住院死亡率分别为17.28%和35.14%,成立后院前及住院死亡率分别为13.27%和26.82%,两组间住院死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01).院前科成立前、后,重型颅脑伤住院患者按格拉斯哥预后评分(GOS)评定,其中恢复良好或中残分别为241和274例(48.39%,64.47%)(P<0.01),重残为92和47例(18.47%,11.06%)(P<0.01),植物生存31和21例(6.22%,4.94%)(P>0.05),死亡134和83例(26.91%,19.53%)(P<0.05).结论 院前、院内急救模式对重型颅脑损伤的救治效果有显著影响.     

单侧功能肺气胸临床特征及治疗对策

目的探讨单侧功能肺气胸的临床特点、诊断和治疗,提高医务人员对单侧功能肺气胸的认识及对单侧功能肺气胸的紧急诊断、治疗能力。方法回顾性分析40例单侧功能肺气胸的临床资料。结果40例单侧功能肺气胸患者予胸腔闭式引流及其他综合治疗后,临床治愈32例,治愈率80%,死亡4例,自动出院3例,转上级医院1例。结论单侧功能肺气胸是呼吸科急症之一,患者基础肺功能极差,临床合并症和(或)并发症多,以张力性气胸多见。发病急,进展快,易形成呼吸、循环衰竭,甚至导致死亡,及时诊断和治疗,可降低病死率。     

肺结核患者并发自发性气胸32例临床分析

目的探讨肺结核与自发性气胸的发病关系和临床特点。方法对32例肺结核并发自发性气胸进行回顾性分析。结果32例患者,闭合性气胸25例,开放性气胸5例,张力性气胸2例。部位：左侧气胸15例,右侧气胸11例,双侧气胸6例;肺压缩程度〈20%7例,20%～50%22例,〉50%3例。除7例肺压缩程度〈20%、症状不明显采用保守治疗外,25例采取胸腔闭式引流。愈合29例,2例支气管胸膜瘘伴脓气胸转外科治疗,1例死于呼吸衰竭。结论肺结核合并自发性气胸,临床症状重,及时救治,预后良好。     

自发性气胸108例临床分析

目的:探讨自发性气胸的临床特点。方法:对我院108例自发性气胸进行分析,本组慢性阻塞性肺疾病48例、肺大泡20例、肺结核6例、特发性气胸34例。保守治疗,适用于首次发作,单侧肺组织压缩程度<20%,不伴有呼吸困难的闭合性气胸患者,给予吸氧、严格卧床休息及对症处理,2～3周内可基本吸收。胸腔闭式引流术,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩>20%、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者,无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。结果:本组病例104例治愈,其中保守治疗12例;胸腔闭式引流58例;一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流34例(其中有6例因引流后不满意及皮下气肿改为传统粗管闭式引流);4例因引流超过14d,肺未完全复张,水封瓶仍有气泡逸出转胸外科手术治疗。结论:胸腔闭式引流是治疗闭合性气胸非常有效的手段,可以明显的缓解症状。