烧伤创面和焦痂下组织菌种分布和耐药性比较

目的 观察烧伤创面和焦痂下菌种分布和耐药性及其关系,探讨其在烧伤病人选择抗生素治疗中的意义。方法 1993～2000年865例烧伤病人创面和焦痂下组织中分离获得1119株和291株细菌,回顾分析细菌学和耐药性监测情况,并分组比较。结果 烧伤创面和焦痂下组织中G-菌和G+菌的分布有显著差异,各菌种比例亦有差异(P<0.05或P<0.01)。菌种构成仍以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为主,其在创面和焦痂下组织的耐药率无显著差别(P>0.05);万古霉素、耐替米星和亚胺配南是以上优势菌的首选抗生素。结论 烧伤创面和焦痂下组织菌种分布虽各有特点,但主要菌种构成比和耐药性趋势基本一致;未作焦痂下细菌鉴定或无条件作焦痂下细菌鉴定时,烧伤创面细菌和耐药性鉴定可作为诊治烧伤病人创面感染的参考。     

烧伤创面和焦痂下组织菌种分布和耐药性比较

目的观察烧伤创面和焦痂下菌种分布和耐药性及其关系,探讨其在烧伤病人选择抗生素治疗中的意义.方法1993～2000年865例烧伤病人创面和焦痂下组织中分离获得1119株和291株细菌,回顾分析细菌学和耐药性监测情况,并分组比较.结果烧伤创面和焦痂下组织中G-菌和G+菌的分布有显著差异,各菌种比例亦有差异(P＜0.05或P＜0.01).菌种构成仍以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌为主,其在创面和焦痂下组织的耐药率无显著差别(P＞0.05);万古霉素、耐替米星和亚胺配南是以上优势菌的首选抗生素.结论烧伤创面和焦痂下组织菌种分布虽各有特点,但主要菌种构成比和耐药性趋势基本一致;未作焦痂下细菌鉴定或无条件作焦痂下细菌鉴定时,烧伤创面细菌和耐药性鉴定可作为诊治烧伤病人创面感染的参考.     

烧伤感染创面痂下组织细菌的分离和药敏试验

感染是烧伤病人的主要死亡原因 ,也是各脏器衰竭的原始动因[1] 。同时 ,烧伤后感染也是治疗的难点之一 ,烧伤创面既是细菌良好的培养基 ,又是细菌繁殖和造成侵袭性感染的主要途径之一[2 ] 。烧伤病人感染创面痂下组织细菌培养及定量可直接反映侵入深层的致病菌和菌量 ,也反映细菌的百分比 ,有助于区分主要致病菌 (优势菌 ) ,比创面培养更具有参考价值 ,对判断感染程度、指导临床治疗具有重要价值[1] 。回顾性创面痂下组织细菌学调查 ,可为临床经验性治疗及正确选择抗生素治疗提供参考。本研究总结了近期 3 65例严重烧伤病人切(削 )痂时下组…     

焦痂下注射抗生素治疗烧伤创面感染

通过烧伤焦痂组织的细菌入侵是烧伤病人在有效的局部化疗发挥作用前就发生败血症及死亡的主要原因。虽然此时局部感染已明显好转,但仍无法控制烧伤败血症之发生,焦痂下注射抗生素能否替代既往的局部化疗来防止烧伤病人创面的细菌入侵就是作者实验的意图。因为从理论上讲,这种给药途径可使高浓度的抗生素直接进入焦痂及焦痂下组织,而这是全身使用抗菌素时所达不到的,     

烧伤换药标准化的探讨

烧伤是一种非常严重的损伤 ,它使皮肤的正常防御功能受到破坏 ,创面上的坏死组织是细菌集结、繁殖的场所 ,并由浅表向深部侵犯。虽然 ,烧伤病人的死亡原因是多方面的 ,但其中创面感染仍然是近年来导致烧伤病人败血症和死亡的主要原因。如果我们在给病人进行创面处理及各种操作的过程中严格执行无菌技术 ,就可以减少由于医源性感染所引起的不良后果 ,把住“烧伤创面换药关”就是其中一个极为重要的环节。我科自 1996年开始 ,对烧伤病人创面换药操作及换药室的工作进行了一些标准化的改进 ,收到了较好的效果。现把具体做法介绍如下。1　换药室…     

生物酶制剂杀菌纱布在烧伤创面的应用

感染依然是烧伤病人重要并发症,死亡率较高,其细菌侵入途径最主要是烧伤创面.烧伤后皮肤的屏障功能受到损害,大量坏死组织成为细菌良好的培养基,接触污染的细菌和残留在皮肤附件内的细菌在短时间内大量生长繁殖,造成创面感染,并可能向焦痂下的正常组织侵犯,造成创面脓毒症,继而发生多脏器功能不全.因而,控制烧伤创面的感染是防止创面脓毒症的发生,减少烧伤后死亡率的重要手段之一.     

超净化层流室内特大面积烧伤感染的控制与分析

目的 探讨特大面积烧伤病人感染的原因，分析环境因素对烧伤继发感染的影响。方法 将特大面积烧伤病人早期抗体克治疗和创面初步处理后，在感染前期转入垂直百级超净化层流室内，进行药物浴、削痴、创面换药，全身应用抗生素。分别予创面分泌物培养5次，静脉导管周围分泌物培养2次，血培养2次，空气培养2次。结果 创面分泌物培养细菌数小于“临界菌量”(Crigical levec 10^5／g)。2次培养为表皮葡萄球菌、3次为大肠埃希氏菌，病人无脓毒性反应。血培养、静脉导管周围分泌物培养均未见细菌生长，无口腔、呼吸道及泌尿系统感染。空气培养细菌菌落数在10个／m^3以下。病人顺利地渡过感染关。结论 超净化层流室条件下特大面积烧伤的护理，降低了医院感染率，提高了烧伤病人抢救成功率，有效地防止了烧伤败血症的发生。     

烧伤感染病源菌检测及抗生素敏感性的变化

感染仍是烧伤的主要死亡原因，为了解烧伤病人感染菌种的动态变化，我们调查1984-1994十年间，严重烧伤病人的创面、焦痴下组织和血液中细菌学变化，同时进行抗生素敏感性的分析，报告如下。材料与方法一、分组：1984～1988年为第一组，1989～1994年为第二组。二、标本来源：1．创面细菌培养；创面采取标本，作常规细菌培养和菌种鉴定。2．痴下组织培养：血液细菌培养。三、抗生素药敏试验：先后用25种抗生素进行药敏试验。选主要抗生素对九种常见菌种的药物敏感性加以分析。结果一、烧伤病人感染菌种变化情况十年间共检出细菌2908株，其中…     

烧伤感染创面细菌培养及其药物敏感试验分析

目的探讨烧伤病人创面感染的细菌种类及药敏情况,为烧伤病人合理选择抗生素治疗提供依据。方法收集和分析2000年1月~2004年12月本院烧伤外科住院病人创面培养检查出的各种细菌226株,以及它们对14种抗生素的敏感试验。结果在引起烧伤创面感染的细菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的优势菌种,所检出的细菌对多种抗生素耐药。结论烧伤创面感染菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株普遍存在,对此应予以重视。     

烧伤创面中多元耐药菌株的发生率

为了解烧伤病人创面几种主要细菌的耐药情况,1993年7月～12月,我们对从烧伤病人创面上分离到的细菌作了耐药性检测,现将结果报告如下。     

大面积烧伤病人浸浴水疗的护理体会

目的:总结烧伤病人浸浴水疗的护理经验。方法:对24例病人使用浸浴水疗进行有针对性的护理。结果:通过相应的积极护理,使烧伤病人能有效地进行浸浴水疗。结论:对大面积烧伤病人提供浸浴水疗积极的护理,包括心理的支持,能够解除病人对烧伤创面换药的恐惧,促进病人创面早日愈合。     

大面积烧伤病人浸浴水疗的护理体会

目的：总结烧伤病人浸浴水疗的护理经验。方法：对24例病人使用浸浴水疗进行有针对性的护理。结果：通过相应的积极护理，使烧伤病人能有效地进行浸浴水疗。结论：对大面积烧伤病人提供浸浴水疗积极的护理，包括心理的支持，能够解除病人对烧伤创面换药的恐惧，促进病人创面早日愈合。     

烧伤病人浸浴治疗的护理

目的：总结62例烧伤病人浸浴治疗的临床护理。方法：掌握好浸浴治疗的时机;浸浴前准备好器材;要解除病人和家属恐惧、顾虑的心理;浸浴时要密切观察病人病情变化,妥善正确处理烧伤创面,注意保护病人,防止意外发生;浸浴后浴缸应进行消毒,避免交叉感染。结果：烧伤病人采用浸浴治疗恢复较快。结论：做好烧伤病人浸浴治疗的护理,能减轻病人的痛苦,促进创面早日愈合,提高了病人的生活质量,缩短了住院日,而被病人和家属接受、认可,值得推广。     

烧伤病人浸浴治疗的护理

目的:总结62例烧伤病人浸浴治疗的临床护理。方法:掌握好浸浴治疗的时机;浸浴前准备好器材;要解除病人和家属恐惧、顾虑的心理;浸浴时要密切观察病人病情变化,妥善正确处理烧伤创面,注意保护病人,防止意外发生;浸浴后浴缸应进行消毒,避免交叉感染。结果:烧伤病人采用浸浴治疗恢复较快。结论:做好烧伤病人浸浴治疗的护理,能减轻病人的痛苦,促进创面早日愈合,提高了病人的生活质量,缩短了住院日,而被病人和家属接受、认可,值得推广。     

2002-2006年烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁,针对我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定,同时进行体外药物敏感试验,本文对我院2002-2006年间收住的250例住院病人烧伤创面进行了细菌学检验及抗菌药物敏感性分析。     

10年来山洞医院对烧伤创面愈合过程与疗效调查和观察(摘要)

为了解山洞医院的医疗环境对烧伤创面愈合过程与疗效有何影响,我们从1973年9月至1984年4月,共观察浅Ⅱ°创面54个,深Ⅱ°创面25个;Ⅲ°创面9个共64例,通过10年的观察、调查,我们有以下体会: 1、烧伤创面细菌培养种类与山洞医院烧伤病房空气细菌的关系: 烧伤创面细菌感染原因常通过患者皮肤,呼吸道中常居菌;病室空气、尘埃;器械,医护人员等与创面接触所致。十年来对收治64例烧伤病人的创面细菌与洞内烧伤病     

综合治疗烧伤后残余创面28例

烧伤后难愈性残余创面的处理是治疗大面积烧伤病人过程中的一个难题,它直接影响病人的病程和预后。本文对28例大面积烧伤病人难愈性残余创面进行综合性治疗,结果满意,现报告如下。     

应用电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的临床体会

目的探讨电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面的效果。方法应用电动磨痂术对40例严重烧伤病人Ⅱ度创面进行治疗,并比较手术前后创面细菌变化,观察愈合后瘢痕生长情况。结果 40例严重烧伤病人全部治愈,浅Ⅱ度创面平均愈合时间10 d,深Ⅱ度创面平均愈合时间为18 d。术后随访3~6个月,32例病人中,有27例(84.38%)瘢痕扁平,5例(15.63%,8个下肢)见有瘢痕增生,明显充血。结论电动磨痂治疗严重烧伤Ⅱ度创面创伤少,愈后瘢痕较少。     

冰冻切片革兰氏染色法在烧伤创面感染早期诊断中的应用

本文介绍冰冻切片革兰氏染色法对烧伤病人创面细菌和真菌感染早期诊断的临床实用价值。 1 材料与方法 共取128份烧伤病人术中痂下组织,0.3g～0.5g,一部分即刻冰冻切片;另一部分匀浆做血液琼脂平板细菌定量培养,并计算菌量。前者在-20℃～-25℃条件下对组织进行连续冰冻切片(KRYOMAT-1700型,Leitz microtone),切片厚度为6μ,风干后进行组织革兰氏染色处理。每张切片在油镜下连续观察20个视野以上,如发现真菌,切片再经PAS染色确认。结果与细菌培养和石蜡切片观察的结果进行比较。     

烧伤患者治疗中的微生物定量分析

烧伤创面细菌学定量用于预测脓毒症或移植失败被认为是有效的。本文对47例平均16%总体表面积(TBSA)烧伤的病人,在手术中或换药时进行了69对组织活检/表面拭子细菌学定量检查,结果显示活检的细菌总数与白细胞总数和年龄有明显关系(P=0.028),拭子的细菌总数与TESA百分数有明显负相关(P=0.006)。观察术后或换药后72小时,临床成功或失败的病人之间细菌计数无明显差异,有或无围手术期菌血症的病人之间细菌计数无差异。烧伤面积>15%TBSA的病人,细菌计数与继发性脓毒症或移植失败的关系未被证实。提示烧伤创面活检或表面拭子细菌学定量对预测脓毒症或移植失败没有帮助。