对医疗卫生体制改革的几点思考

医疗费用增长过快一直为大家所诟病。2005年中国卫生事业发展情况统计公报显示,2001—2005年,我国医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7％～9％,门诊次均医疗费用由2001年的93．6元增长到2005年的126．9元,增长了35．6％,住院人均医疗费用由2001年的3245．5元增长到2005年的4661．5元,增长了43．6％。要改变医疗费用过度增长的趋势,根据医疗市场信息不对称的特点,只有采取“收支两条线管理”为主、市场化运作为辅的改革措施。政府与市场应建立一种互补关系,     

无锡市公立医院补偿机制分析及对策研究

一、无锡市公立医院经济运行分析 2006年，无锡市属公立医院收入总计20．29亿元，比2005年增加1．63亿元，增长8．75％。其中业务收入19．34亿元，比上年增长8．64％；医疗收入9．82亿元，占业务收入的50．78％；药品收入8．88亿元，占业务收入的45．92％。2006年，无锡市属公立医院支出总计19．76亿元，比上年增加1．49亿元，     

忽视健康 损失惊人

在我国，忽视健康的损失是惊人的。据统计国家医疗资源消耗迅速增长，2001年我国卫生资源消耗6100多亿，占国民生产总值的6．4％，因病、因伤残、过早死亡造成直接经济损失7800多亿，占国民生产总值的8．2％，两项加起来是14000多亿，占国民生产总值的近15％。2003年卫生资源消耗增长到8000亿，2005年已达10026亿，平均一次住院费超过一年生活费，”脱贫致富三五年，一场大病回从前”。     

1997-2005年重庆市卫生总费用筹资水平、结构及趋势变化分析

收集了1997-2005年重庆市卫生总费用筹资来源法测算数据，利用1997年平减指数对数据进行修正，对卫生总费用的筹资水平、结构及趋势变化进行了分析。重庆市卫生总费用年平均增长率为14．97％，对GDP的弹性系数为1．52，2005年人均卫生总费用为523．4元。政府预算卫生支出在卫生总费用中所占比例呈现增长趋势，个人现金卫生支出年平均增长速度为18．26％，在卫生总费用中所占比例超过60．00％。重庆市卫生总费用增长迅速，但筹资水平仍较低，个人现金卫生支出增长过快。政府应继续加强对卫生的资金投入，控制医疗费用的过快增长。     

数字

11％—— 6月21日，卫生部卫生经济研究所医药技术经济评价研究室副主任刘克军在“健康经济论坛”上透露，医疗负担的高速增长已给中国人带来巨大的经济负担。据卫生部疾控局提供的统计显示：2005年中国内地居民疾病负担是2．4万亿元人民币，相当于经济支出的12．9％，比1993年增加了5．4倍，而国内生产总值（GDP）只增长了3．2倍。     

龙游县新型农村合作医疗基金两年运行状况分析

目的：分析龙游县新型农村合作医疗基金两年运行状况，为后续的新型农村合作医疗工作持续改进提供依据。方法：对2004、2005两年度“龙游县新型农村合作医疗基金年度报表”的数据作统计分析。结果：农村居民参保率分别为77．92％、80．17％；基金收支节余分别为25．8％、6．5％；受益者人均补助金额1247元、1328元，补助金额每人〈500元者占51．7％、51．6％，500～1000元者占20．8％、21．1％，1001～5000元者占22、3％、21．4％，〉5000元者占5、2％、5．9%；费用补助率21．16％、19．81％；人受益率2．92％、3．24％；人均医疗费用2005年度比2004年度增长14．13％，以县内（14．16％）、二级乙以下（19．77％）医疗单位增长为著。有效费用率在下降，以县内（-7．26％）、二级甲等（-10．32％）医疗单位为著。结论：龙游县农村居民参加新型农村合作医疗积极性高，基金运作基本正常，但仍存在医疗费用增长过快、费用补助率及人均受益率较低、有效费用率下降的问题。     

加强医院医疗安全初探

医疗安全是医院医疗服务工作的生命线。医疗安全与否，关系到医院基本现代化建设及和谐社会构建进程。2005年以来，我院按照卫生部提出的“医院管理年”活动的要求，针对近年医疗事故、纠纷频发的情况，把医疗安全管理放在医院管理工作的重中之重。坚持以“三个代表”为指导，坚持不懈地通过各种形式，认真学习、贯彻、落实《医疗事故处理条例》等医疗安全法律法规，精心组织、精心培训、精心管理，促使医务人员的法律、法制意识进一步增强，业务技能进一步提高，各项医疗安全措施进一步落实，医患关系进一步和谐，以确保2005医疗服务工作安全无事故，切实维护医患双方的合法权益，较好地促进“三个文明”建设协调健康并进。2005年业务收入同比增长15．3％，社区服务综合满意度上升0．2个百分点，被县文明委又一次推荐为市级“文明单位”。     

对解决医疗费用过快增长问题的思考

当前。医疗费用的过快增长，已成为社会关注的热点问题。人们到医院看病，普遍反映看病贵。据有关资料统计，2004年平均每一门诊人均医疗费用为117．7元，其中药费占52．5％，检查、治疗费占29．7％，比上年增长8．8％；每一出院人均医疗费用为4283．7元。其中药费占43．7％，检查、治疗费占36．6％，比上年增长9．5％。上涨指数超过了同期物价上涨指数，与人民群众的经济收入增长速度形成了明显的反差。中国医师协会副会长杜如昱教授说“世界卫生组织有一句话，     

我院推进全成本核算工作的做法

我院是联勤部确定的4所全成本核算工作先行单位之一。实施全成本核算后，提高了医疗收治水平，增强了卫勤保障综合效益，2006年1月至10月，医疗收入达3.024亿元，同比增长7．68％，收益率30．34％；院级核算收益5016万元，较上年增长59．98％；医院贴补军免费用833．82万元，同比增长6．4％。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。     

2000～2005年利津县人口老龄化与负担趋势分析

[目的]探讨利津县人口老龄化趋势，为调整人口计划和促进健康老龄化提供依据。[方法]对利津县2000～2005。年人口资料进行分析。[结果]全县人口中60岁以上和65岁以上老年人口所占比例，2000年分别为11．70％、8．09％，2005年分别增长到13．31％和9．28％；负担系数2000年为43．43％，2005年降低到35．47％；老年抚养比从2000年的11.61％增长到2005年的12．57％。[结论]利津县2000年即已进入人口老龄化时期并快速增长。     

“两江”医改试点进展(二)

“两江”医改试点进展（二）３、医疗费用过快增长的势头有所遏制，镇江市１９９６年实际发生的医疗费用比改革前的１９９４年增长２１．０２％，低于１９９０年至１９９４年３３．４０％的递增幅度。九江市１９９６年每住院床日费用比上年只增长６．５％，每门诊人次费用...     

湖北十堰城区居民狂犬病防治知识调查

近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋势，据卫生部公布，2006年全国报告狂犬病发病3279例，比2005年2537例增长了28．48％；全国狂犬病病死人数连续两年居37种法定传染病病死人数的第2位，仅次于肺结核。不同研究者调查发现，我国狂犬病暴露后正确预防医疗处理率低，狂犬病暴露后就诊率为54．17％～75．86％，24h就诊率仅35．2％，对伤口进行正确处理的只有28％，狂犬病疫苗首针接种不及时。     

试述我国医疗费用上升的主要原因和对策

目的分析目前我国医疗费用上升的原因和寻求有效的解决对策,切实降低群众的就医负担。方法分析近五年居民和农村医疗费用支出情况和政府投入,特别是药品和医用耗材费用支出情况。结果城市居民年均收入增长8．9％,农村增长2．4％;而在年医疗消费支出上,城市和农村居民分别增长13．5％和11．8％。这一数据显示,个人支付医药费比例极大地超过其收入增长的比例。同时,政府卫生经费投入的比例则下降了7．3％。结论医疗费用过高已成为制约居民利用门诊、住院医疗服务的主要原因,已给社会、家庭带来更加沉重的负担,政府应加大对医疗的投入力度。     

医院"巨亏"的内因分析及对策

一、医院“巨亏”的原因分析 据《健康报》报道：2005年全国各级各类医院实现医疗服务收入1809亿元，总亏损却达到361亿元，比2004年增长14％。出现这样的情况，除财政补助不足、医疗服务价格不合理等因素外，医疗行业内部监管不力、医院管理能力欠佳是重要原因。     

数字

25．66亿人次 卫生部日前通报了2010年前半年全国医疗服务情况。通报显示，医疗服务利用继续增加，服务效率有所提高。今年1～6月，全国医疗机构总诊疗人次达25．66亿人次，比上年同期增长5．0％；出院人数达6636．2万人，比上年同期增长9．6％。     

用“绩效指挥棒”破解服务难题

日前，北京协和医院公布了2009年上半年综合绩效考核结果，各项业绩指标呈现良好态势：门诊量比去年同期增长10％，出院人数增长16．3％，手术量增长18％，平均住院日下降0．9天，病人满意度进一步提升，医疗投诉率持续走低。     

加大改革力度 促进公费医疗管理

近年来，面临公费医疗费用开支大，浪费严重等问题，各地从加强享受单位、个人和医疗单位的经济责任、费用意识及制约机制等方面，采取了一系列改革措施，取得了一定的效果。但公费医疗管理中存在的问题没有从根本上得到解决，如杭州市本级于1993年8月出台“公费医疗改革方案”，开始一段时间在一定程度上遏制了医疗费用的过快增长。1995年以来却又出现了过猛增长的势头，１－４月人均支出增长42．78％，其中保健干部增长30．84％．离休干部增长66．57％，退休干部增长52.53%，在职干部增长29．23％，公费医疗经费的过快增长，给各级财政带…     

合作医疗的医疗费用的研究

文章通过6个项目县基线调查和终末调查资料农村居民医疗费用的比较分析研究，揭示了如下合作医疗改革研究方案实施前后农村居民医疗费用方面的变化趋势：农村居民年人均医疗费用支出占人均收入的百分比从8．34％下降为6.41％；医疗费用实际补偿比显著提高，门诊费用补偿比由10．00％上升到25．77％，住院费用补偿比从15．67％增加到22．08％；按1993年可比价格计算，农民人均年医疗费用支出由100．65元增长到105．31元。表明合作医疗改革研究对控制医疗费用、钱轻农民医疗费用负担具有积极作用。