徐州市城市社区卫生服务需求的调查及对策研究

城市社区卫生服务,在解决城市居民"看病贵"、"看病难"方面扮演着重要的"守门人"角色。目前,我国城市社区卫生服务在整个医疗服务递送体系中如何承担起提高医疗服务可及性,并且为社区居民提供连续性、协调性、综合性医疗健康服务的问题没有得到真正解决。本文通过对徐州市城区居民社区卫生服务需求的调查,以积极探索新医改背景下城市社区卫生治理的新方法。     

社区健康管理的模式探索

社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象,主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务.本文根据社区卫生服务的定位和特点探索了健康管理和基本医疗的"分离模式",并对社区健康管理的发展提出了思考,以期为城市社区卫生服务工作者提供借鉴.     

社区卫生服务“厦门模式”研究

社区卫生服务"厦门模式"是对原有社区卫生服务中心的基本医疗与公共卫生功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心,构建了具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.从效果来看,这一模式降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误、财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.     

三级医院管理社区医疗服务中心模式的探讨

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,发展社区卫生服务是方便群众就医、减轻患者费用、建立和谐医患关系的重要举措。2008年2月份,厦门市在国内率先实施三级医院直接管理社区医疗服务中心新模式。我院接受了7个社区医疗服务中心,辖区内总人口数53万多人,为厦门市承担社区医疗服务中心任务最重的三级医院。     

谁能解决社区医生的困惑

社区卫生服务机构工作面积小，服务设施差，挂着公益性的牌子，靠医疗竞争生存，因此导致公益事业做不好，医疗服务不到位，处在其中的社区医生社会地位低，群众信任度差，工作局面尴尬。眼下，我感觉社区医生正面临两大困惑，急需有识之士点拨——     

社区卫生服务的体制、法制、机制问题

聂正常院长:总体来看,社区卫生服务的发展离不开体制、法制和机制.社区卫生服务的法律地位如何来明确?如果没有法律的支撑,单靠一些文件,操作起来比较困难.体制的问题,上海的社区卫生服务框架已经基本确定了,该如何去运用?以前总讲"政府搭台,卫生唱戏",但实际当中,有多少街道政府和社区卫生服务中心联系紧密?敞开来讲,我们还是"卫生搭台,自己唱戏",政府不应该把这个停留在认识方面,还应该是实际的分解下去,可以作为社区的一个计划,一个任务,我们再参与进去,这"戏"就好唱了.机制问题,框架阶段已经形成,我们现在的社区卫生服务中心完全是依靠政府的补贴,如果没有政府的这个政策,和民营医院摆到同一个平台上的话,我们竞争不过民营医院,整个运作机制上我们背着一个沉重的包袱来竞争,也是很不公平,另外还有职工的意识等问题.     

社区医疗服务大有作为

社区卫生服务理念是以人为本、以健康为中心、以需求为导向的经营理念。它的关键在于掌握社区居民的需求和愿望，以社区医疗的便利、廉价、优质等为特点，以承担社区居民预防、保健、医疗、康复为己任，是利国利民的一项好事。社区卫生服务机构要生存和发展，就是要在政府领导下，社区参与，上级卫生机构监督指导，以全科医生为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术。做到以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以病人和社区需求为导向，     

实施公共卫生服务积分量效考核协同推进公共卫生服务与基本医疗服务

目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3 400多个,社区卫生服务站近12 000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区[1].以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架正在大、中型城市逐步形成.但在社区卫生服务开展过程中,大多数机构在服务模式上没有实现真正意义上的转变,还是以临床医疗为主,忽视社区居民的预防保健服务.岳麓区望月湖社区卫生服务中心进行了积极的探索、实践与思考,实施了公共卫生服务积分量效考核,并取得了公共卫生服务与基本医疗协同发展的初步成效,现报道如下.     

流动社区卫生服务车的实用性介绍

社区卫生服务是近年我国为方便百姓,解决群众看病难、看病贵而发展起来的医疗模式,新医改方案中明确指出:加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务[1],使社区的卫生服务逐步承担起居民健康"守门人"的职责.笔者所在医院于2004年在全国率先使用的流动社区卫生服务车(称流动社康),其灵活、实用、方便老百姓就医.     

居民健康档案在社区卫生工作中的实际运用

居民健康档案是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具,是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民卫生服务需求的重要保证.本文选择5个社区卫生服务机构,通过为社区居民建立健康档案,有效提高了社区医疗服务质量.通过调查分析,认为社区卫生服务机构需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,并有针对性地开展系统的社区卫生服务工作,可有效提高社区医疗服务质量.     

厦门社区：公卫医疗各立门户

由三级医院一体化管理社区医疗服务中心（下称“社区医疗中心”）,由区政府重新组建社区公共卫生服务中心（下称“社区公卫中心）,二者各自承担起基本医疗服务和公共卫生服务职能,形成了厦门市新型的社区卫生服务体系。     

社区医疗护理的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务 ,是我国卫生改革的方向 ,是新的医学模式转变发展的必然趋势。社区医疗护理是社区卫生服务工作的重要组成部分 ,它承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。“生理 -心理 -社会”新医学模式的提出 ,使护士更注重服务对象的整体性 ,使护理更着重于实施预防疾病和促进健康 ,社区护理质量的好坏对社区卫生服务的发展起着重要的作用。我院三年前率先在本市内开展了社区卫生服务 ,设有一个社区服务中心和六个医疗服务分点 ,按需求设有全科医疗诊室、急救治疗室、药房、电脑室、保健室、…     

新医改下社区药房管理的有效措施

当前,在随着社区卫生医疗服务体系的快速发展以及医药卫生体制的不断的深入,“小病进社区”的思想已逐渐成为市民的意识。在社区的卫生服务中,要加强药房的规范化管理,提高对临床用药的保障以及对用药的安全具有重要意义。在整个关于社区卫生的服务中,最重要的组成部分就是社区的药房服务,社区卫生的药房服务也是保证社区医疗的一个重要环节,它是一项把心理学、管理学、药学等统筹为一体的综合服务工作。本文是根据社区卫生服务的药房工作,总结了对于药房业务管理的特点,并根据所提出的一些有效措施,结合社区卫生服务医疗的实际情况,在新医改下,对于在社区服务的药房管理中有所创新和规范化进行探讨。     

全科医生移动签约服务平台的构建与探索

本研究在分析目前全科医生服务及卫生信息平台建设现状、存在的问题及未来发展要求的基础上,介绍了上海市浦东新区三林社区卫生服务中心构建与探索全科医生移动签约服务平台的过程。通过这一平台,一方面可以调动医生的自主竞争意识和工作积极性,并鼓励他们在初级医疗保健工作及社区医疗团队中发挥主力军的作用;另一方面可以增强患者对社区医疗和全科医生的认识,并鼓励他们和社区医疗团队建立相互信任、相互支持的关系,通过平台加强与全科医生乃至整个社区医疗团队的沟通和交流,以实现真正意义上的签约服务,最终发展为以全科医生为核心的居民签约制度和家庭医生首诊制度,并为社区卫生服务信息化建设提供借鉴。     

发展社区信息系统提高社区管理水平

随着卫生服务机构的不断发展,卫生部门迫切需要一个完善的医疗预防保健信息管理服务体系,来满足广大社区居民的需要.北京市社区卫生服务信息管理系统能够有机地将社区居民的健康档案、社区卫生服务的日常事务管理和行政管理三方面融为一体,完成社区卫生服务机构的一些预防保健功能,实现社区卫生服务医疗的多样化.从2006年起月坛社区卫生服务中心开始正式启用北京市社区卫生服务信息管理系统,并取得了良好的效果.北京市社区卫生服务信息管理系统包括以下几个模块:居民健康档案管理系统、基本医疗信息管理系统、公共卫生管理系统、药品和收费管理系统、统计分析及质量控制系统,此外还有社区康复、家庭病床、临终关怀模块,这几个系统还处在逐步完善阶段.     

建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想

上海市在2004年<上海市市民社区健康促进行动计划>中提出"实行社区全科团队式服务",至今已组建1190个全科服务团队(以下简称:"团队").团队是城市社区卫生服务的重要组成部分和服务功能的延伸,是实施和执行社区卫生服务的主要卫生医疗服务的最基层机构,由全科医生、公共卫生医生、护士组成,能提供"六位一体"的,改变传统坐堂式工作,进入社区家庭、贴近居民的社区卫生服务,并能提高工作效率和效果[1].团队评价指标作为一种重要的过程控制手段,对社区卫生服务工作的开展和改进具有积极意义.     

第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登

探索公立医院支援社区卫生服务发展新体系 肖传实院长: "公立医院支援社区卫生服务"是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.     

提升社区护士素质问题初探

<正>随着社区卫生服务功能的不断完善,社区护士不仅要完成基本的医疗护理工作,还要承担建立社区居民健康档案、开展慢性病随访、健康教育、康复和计划生育等多样性的社区服务。     

对社区卫生护理现状、问题和对策的初探

近几年,社区卫生服务已成为目前我国城乡居民基础性、综合性卫生服务形式,而社区护理则是伴随开展社区卫生服务所孕育产生的一种新生事物,是社区卫生重要组成部分,其服务内容包括预防性服务和医疗护理服务两部分.随着现代"以人为本"护理理念和健康保健观念日益深入人心,社区护理将成为今后卫生保健的发展趋势.本文试就当前我国社区护理的发展现状和存在问题,进行综合分析,并提出相应解决措施.     

社区卫生服务团队实践与发展方向

上海的社区卫生服务发展将走过13年,在社区卫生服务发展过程中,全科服务团队作为新型的社区卫生服务形式已初步成为社区居民的健康守门人.通过社区卫生服务发展实践,我们在社区服务模式中已基本实现了"四个转变",即服务对象从病人个体向社区群体转变;服务内容从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变;服务过程从断续的医院服务向连续的终生卫生保健服务转变;服务方式从被动等待病人上门向主动走进社区,走进家庭转变.使社区卫生服务团真正成为社区卫生服务的双重守(首)门人.