Pilon骨折治疗分析

<正>Pilon骨折占胫骨骨折3%～10%,且并发症多,踝关节功能差[1]。内乡县人民医院自2002年起应用简易内固定加外固定治疗Pilon骨折疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组患者12例,男性9例,女性3例,年龄20～44岁,平均28岁;车祸伤4例,坠落伤8例;根据Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例。     

手术治疗16例Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折的适宜手术、手术时机及疗效和有关并发症的防治。方法对2001～2008年手术治疗的16例Pilon骨折患者进行随访,所有患者经过16～22个月随访,骨折根据Rudi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。结果按照Mazur评分系统,优6例,良6例,可3例,差1例,总优良率75%。术后并发症创面延迟愈合2例,关节退性性改变2例,结论影响Pilon骨折预后因素较多,正确选择手术时机、根据骨折类型选择内固定方法是取得良好手术效果的关键。     

内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2011年5月治疗Ⅲ型Pilon骨折57例,男41例,女16例;年龄18～65岁,平均年龄40.3岁。结果所有病例均获随访,随访时间6～23个月,平均14.7个月。骨折全部临床愈合,采用Helfet等制定的踝关节症状与功能评分系统,优31例,良15例,可10例,差1例。结论内固定手术是治疗Ⅲ型Pilon骨折比较好的治疗方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨P；10n骨折手术治疗的手术方法，手术指证及手术疗效。方法根据骨折类型的不同采取不同的治疗方法，多采取有限内固定和石膏外固定治疗，对严重的Ⅱ型和Ⅲ型采用传统A0的处理步骤。结果随访6～30月，平均18．2月，全部骨性愈合，按Mazur评分标准优良率达86．7％；放射学评价标准优良率93．3％。结论选择正确的手术时机，术中良好复位，根据骨折类型及软组织的情况选择内固定方式是治疗Pilon骨折的有效方法。     

Pilon骨折手术治疗28例

目的 回顾性分析治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其疗效.方法 2005年6月至2010年8月我院胫骨Pilon骨折患者28例,按Ruedi-Allgower分型标准,分为Ⅰ型3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例.采用个性化的手术方案,并分析其疗效.结果 所有患者经过6～25个月的随访,根据Mazur制定的踝关节症状评分标准评定...     

Pilon骨折不同治疗方法临床疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折临床治疗措施。方法 66例Pilon骨折患者根据Ruedi和Allgower分型：Ⅰ型（累及关节面无移位劈裂骨折）18例,Ⅱ型（累及关节面有移位劈裂骨折,但骨折移位轻）27例,Ⅲ型（累及干骺端及关节面粉碎骨折）21例。根据骨折类型分别采用不同治疗方法治疗,牵引加石膏外固定8例,重建钢板内固定术32例,有限切开同时辅以外固定支架26例。结果 66例Pilon骨折患者中,按Mazur踝关节评价分级系统,优37例,良23例,合格4例,差2例;优良率90.9%。结论临床应根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

内固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 探讨手术内固定治疗Pilon骨折的效果。方法 回顾性分析27例Pilon骨折患者经手术内固定治疗的临床资料。结果 得到随访24例，随访时间8月～3年，根据Ovadia的功能评价标准，优10例。良10例，可3例，差1例，优良率83．3％。结论 全面术前评估及周密计划是治疗Pilon骨折的关键，手术内固定治疗Pilon骨折可取得良好疗效。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结...     

切开复位内固定术治疗Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗结果。方法应用切开复位内固定治疗Pilon骨折48例,按Puedi-Allgower分类：Ⅱ型30例,Ⅲ型18例。结果48例均获得随访,时间6～36个月。按Teeny踝关节评分标准,优22例、良16例、可7例、差3例。结论关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节早期功能锻炼是Pilon骨折治疗取得良好疗效的关键。     

治疗Pilon骨折方法探讨

目的 回顾分析治疗Pilon骨折的病例,探讨Pilon骨折的治疗方法.方法 对2001年1月-2007年1月共54例Pilon骨折分别给予切开复位内固定或混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼.结果 随访3～20个月,按Mazur评分标准,优26例,良18例,中8例,差2例,优良率81.5%.并发症:延迟愈合3例.软组织浅表坏死3例,骨性关节炎有7例.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键.     

手术治疗Pilon骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折的手术方法和手术时机。方法 49例Pilon骨折患者,按照Ruedi-Allgower分型,其中PilonⅠ型骨折11例,Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折21例;闭合性Pilon骨折39例,开放性骨折10例;4～8 h手术复位固定16例,8～32 h手术复位固定12例,7～10 d手术复位固定21例。结果采用Tenny踝关节功能评分系统,从疼痛、行走、关节活动度及软组织肿胀等方面进行功能评估,4～8 h优良率为87.5%,8～32 h优良率为58.3%,7～10 d优良率为85.7%(P<0.05)。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,采取合适的手术时机和手术方法是提高Pilon骨折优良率的关键。     

Pilon骨折临床治疗分析

目的探讨Pilon骨折发生后治疗方法和时机选择对临床疗效和预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月45例Pilon骨折患者的临床资料。结果本组患者治疗后均达骨性愈合。Mazur评分:优25例、良14例、可4例、差2例,优良率为86.7%。结论根据Pilon骨折患者不同的受伤机制和骨折类型采取"个性化"的治疗方法,有利于踝关节功能恢复。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999～2005年治疗的胫骨Pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例;30例合并腓骨骨折。胫骨最终均用钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,根据Mazur踝关节症状与功能系统评价标准,优31例,良7例,可2例。优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

56例Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨Pilon骨折的治疗方法及并发症的预防。方法手术治疗56例Pilon骨折,按Mazur评分标准进行12～24个月（平均18个月）随访观察分析。结果优45例,良7例,可4例,优良率92.85%。结论良好的软组织血运,关节面的的精确复位,个体化的治疗方案是手术治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。     

Pilon骨折的手术治疗

目的探讨闭合性Pilon骨折切开复位内固定的方法和疗效。方法对我院41例Pilon骨折患者采用切开复位内固定手术方法和随访疗效进行总结和分析。结果经过平均13个月的随访,手术方法治疗结果满意。结论对于Ⅱ型,Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定有利于骨折的复位,愈合及关节功能恢复,是治疗Pilon骨折的有效办法。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的总结分析胫骨Pilon（指胫骨远端1／3波及胫距关节面）骨折的手术方法、最佳手术时机及其手术效果。方法总结本院1997—2005年接受手术治疗的30例胫骨Pilon骨折,术后平均随访20个月。结果采用Mazur评分系统评价手术效果。30例患者,优20例,良4例,可5例,差1例。术后并发症包括创面不愈合2例,感染2例,关节退行性变8例。结论手术时机的正确选择,根据骨折类型和软组织条件,灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。     

混合外固定治疗Pilon骨折

目的分析混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来共17例AO分型B和C型Pilon骨折给予混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6~21个月,按Mazur评分标准:优10例,良4例,中2例,差1例,优良率82.4%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。