^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症后早发甲状腺功能减退症相关影响因素分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）目前治疗方法有抗甲状腺药物（ATD）、手术切除、服^131Ⅰ治疗。三种方法各有优、缺点,^131Ⅰ治疗以其安全、方便、价廉、疗效好被广为采用。但^131Ⅰ治疗甲亢后较高的甲状腺功能减退症（甲减）发生率,是至今仍未解决的问题。且均认为年龄、甲状腺大小^131Ⅰ剂量、甲状腺抗体（TGAb、TMAb/TPOAb）、     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗,目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗,不但服药时间长(1~2年)、副作用大,而且病情易复发,很难达到根治的目的,也加重患者的经济负担。近几年来,国内越来越多的内分泌科医生倾向于用131I治疗甲亢[1],131I治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应,临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月,我科应用131I治疗98例甲亢患…     

131Ⅰ治疗青少年甲亢相关问题及对策

目的探讨个体化^131Ⅰ（^131碘）治疗青少年甲亢相关问题及对策。方法18岁以下青少年甲亢患者87例，分两组^131Ⅰ治疗组39例；ATD（抗甲状腺药物）治疗组48例。分别进行疗效比较、突眼治疗的比较、治疗后甲低发生率的比较以及治愈后复发率的比较。结果^131Ⅰ组39例患者治愈27例（69．23％），好转8例（20、51％），无效4例（10．36％）；ATD组48例患者治愈22例（45．83％），好转15例（31．25％），无效10例（20.83％）。发生突眼及突眼缓解率两组治疗无明显差异，^131Ⅰ治疗甲低发生率高于ATD治疗，治愈后甲亢复发率低于ATD治疗。结论个体化^131Ⅰ治疗青少年甲亢疗效良好优于ATD治疗，^131Ⅰ治疗青少年甲亢是一种比较有效的方法，但不是首选方法。     

^131I治疗大巨甲状腺肿大伴功能亢进163例

为拓宽^131I治疗巨大甲状腺功能亢进（甲亢）的适应症提供临床资料,将近几年来^131I治疗巨大甲状腺肿大伴甲亢163例进行了总结,本组病例均采取一次性足量口服,为了最大程度减少副反应,在治疗前后均予抗甲状腺药物治疗,仅部分患（92例次）出现副反应,而^131I治疗巨大甲状腺肿大伴甲亢的总有效率为97.5%,1年内的甲状腺功能低下（ 甲低）发生率为9.2%,均与^131I治疗中度甲状腺肿大伴功能亢进的献报道相当。因此,^131I对中度、巨大甲状腺肿大伴甲亢的患均可首选,具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。     

131I治疗甲亢后的继发性甲状腺功能减退及替代治疗

半个多世纪以来，全世界用^131I治疗Graves病（Graves discast，GD）例数已超过150万。因该法简便、有效、安全，越来越多的临床医生将它作为治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选方法。在美国约69％的GD患者采用^131I治疗。然而．继发甲状腺功能减退症（甲减）是^131I治疗甲亢后最重要的并发症，对比研究手术和^131I治疗甲亢后继发甲减发生率发现．^131I治疗后的甲减发生率比手术治疗高，认为这是因为手术治疗后残留的甲状腺组织为具有再生能力的正常组织．而^131I治疗后残留组织仍受到^131I辐射作用，再生能力差。自20世纪60年代中期以来，不少学者发现^131I治疗后甲减按一定比率逐年增长，其10年累积发生率有的竟高达70％以上，成为^131I治疗甲亢临床研究的主要课题之一。     

放射性核素~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）系由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。而放射性核素^131碘治疗甲亢方法简单。适用范围广，安全有效，治愈时间短，治愈率高达90％以上，复发率仅为1％～2％。除甲状腺功能减退外，无其他远期不良后果，因此已有愈来愈多的医生和患者愿意用^131碘治疗甲亢。现将我科近年来对^131碘治疗甲亢的护理体会总结如下：     

^131I治疗甲状腺机能亢进的护理

目的安全有效地做好^131I治疗甲亢的护理，提高甲亢治愈率。方法口服放射性^131I剂，通过辐射生物效应使甲状腺细胞损伤、破坏、部分坏死、溶解。结果^131I被甲状腺高度选择性吸收，使甲状腺激素生成减少，甲状腺功能亢进缓解或治愈。结论^131I治疗甲亢简便易行，安全经济、疗效确切、治愈率高，是甲亢治疗的首选方法。     

^131 Ⅰ治疗儿童及青少年甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是常见的内分泌疾病之一。为了进一步了解^131 Ⅰ治疗儿童及青少年甲亢的疗效，我科对1999-2005年接受^131Ⅰ治疗的46例儿童及青少年甲亢的资料进行了总结，现将结果报告如下。     

^131I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的：分析^131I治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法：对150例^131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析。并对其中120例进行门诊随访1～5年，平均3年。结果：（1）暂发性甲低组40例，占33．33％，其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例，再发甲亢者12例。远期随访显示，甲状腺功能正常者有5例在1～4年后出现甲低：甲亢者中有6例在3个月～2年甲状腺功能恢复正常，4例在3个月～2年后出现永久性甲低。（2）永久性甲低组80例，占66．67％，其中95％（76例）在^131I治疗后1～6个月出现甲低：有临床症状者占85％（68例）；有用小剂量^131I（≤185MBq）者占83．75％（67例）。结论：早发甲低中多为永久性甲低，后者中服用小剂量^131I治疗者多；暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

目的：观察评价131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法：计算131Ⅰ使用量,根据计算结果使用131Ⅰ治疗甲亢患者223例。结果：本组223例甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗后甲状腺功能恢复情况：治愈143例（64.1%）,好转44例（19.7%）,未愈36例（16.2）,无一例患者出现甲亢危象。结论：131Ⅰ对相当一部分患者的疗效是确切的,但13Ⅰ1治疗的剂量个体化十分重要,在严格控制剂量、观察疗效的同时,尽量减少永久性甲状腺功能减退症的发生。     

放射性131↑I治疗甲亢并房颤120例的疗效观察

目的观察分析120例131↑治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）并发房颤的疗效,探讨131↑治疗甲亢并房颤的临床价值。方法 120例甲亢并房颤患者口服131↑ 185～518MBq（5～14mCi）治疗,131↑治疗后随访2～10年,平均随访5.6年。结果131↑治疗后甲亢痊愈103例（包括发生甲状腺功能减退者）,占85.8%,好转17例（14.2%）,无效0例;暂时性甲状腺功能减退16例（13.3%）;晚发甲状腺功能减退23例（19.2%）,其中11例在131↑治疗5年后出现甲减。房颤转为窦性心律107例（89.2%）,13例（10.8%）房颤持续存在。结论131↑治疗甲亢并房颤简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症的新认识

64年前，HamiLton等报告用^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）。半个多世纪以来，用^131I治疗甲亢国外已经超过200余万例，国内已经超过20余万例，随着大城的实践和长期随访资料观察，人们关切的许多问题得到了重新认识，本就^131I治疗甲亢的一些新认识进行简述，为临床治疗提供些思考。     

妊娠及哺乳期抗甲状腺药物的用法

甲状腺机能亢进症(甲亢)多见于青年女性，故甲亢合并妊娠及哺乳者甚为多见。外科手术及^131I同位素治疗显然在大多数情况下对这些患者并不合适，患者也难以接受。但要确保妊娠期及哺乳期母婴平安和健康，用药物治疗并非易事。认真观察妊娠及哺乳期甲状腺功能指标的变化，并研究不同抗甲状腺药物经胎盘、乳腺的弥散规律，以及结合前瞻性的临床研究资料，可给在这两个时期如何正确应用抗甲状腺药物提供一些参考意见。     

普食碘盐前、后^131I治疗甲亢疗效对比分析

目的：对比分析普食碘盐前、后^131I治疗甲亢的疗效，了解碘盐对^131I治疗甲亢的疗效有无影响。方法：对400例甲亢患者，其中普食碘盐前（简称碘前组）163例，碘盐后（简称碘后组）237例，按相同的公式计算^131I治疗量并判断、比较疗效。结果：碘后组6h、24h摄^131I率和6h与24h^131I率的比值及高峰前移率较碘前组显著下降（P＜0．05），而碘后组^131I治疗用量则显著大于碘前组（P＜0．01），但两组间每克甲状腺^131I用量差异无显著意义（P＞0．05）；两组间治愈率、好转率、有效率、复发率、晚发甲减率差异均无显著意义（P＞0．05）。结论：碘盐并不影响^131I治疗甲亢的疗效，以甲状腺最高摄^131I率和计划每克甲状腺实际摄取^131I量计算治疗量是适当的。     

^131I治疗甲状腺机能亢进症的护理

放射性核素^131I治疗甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的方法以其简便，安全，经济，疗效好，复发率低，并发症少等优点，目前已经成为治疗甲亢的主要方法，其治疗过程的各个环节，直接影响到^131I的治疗效果。高质量的护理对于安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义。对病人的身心康复起着非常重要的作用。     

甲亢放射性碘治疗的预后及其影响因素

甲亢放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗是指给予甲亢患口服一定剂量的放射性^131I制剂，进入血中的^131I被甲状腺组织摄取后，释放出β射线，破坏一定数量的甲状腺组织细胞，从而消除由于甲状腺激素产生过多而引起的临床症状。[第一段]     

^131I治疗Graves’甲亢早发甲低的影响分析

目的综合分析Graves’甲亢^131I治疗后发生早发甲状腺功能减退（简称甲低）的相关影响因素。方法收集1183例Graves’甲亢行^131I治疗患者的一般资料、临床观察资料、实验室检查及甲状腺功能检查等资料,采用Logistic多元回归分析方法进行回顾性统计学分析。结果^131I治疗Graves’甲亢后早发甲低的相关因素中,病程、EHL、最高吸^131I率及TMA等因素量值是治疗后出现早发甲低的影响因素。结论由于影响Graves’甲亢^131I治疗后发生早发甲低这一并发症发生的因素较多,而且各因素间彼此相互作用,所以,从多角度、多因素进行综合考虑,利于个体化综合治疗方案的制定。     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症效果比较

目的：比较碘131（131I）与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院新诊断为甲亢的178例患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各89例。对照组给予抗甲状腺药物治疗,观察组给予131I治疗,对比两组疗效、治疗前后三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平、复发率及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率明显高于对照组,治疗后血清T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论131I 治疗甲亢疗效好,作用持久,对白细胞和肝功能的影响较小,但应合理把握适应证及131I 的治疗剂量。     

甲亢伴周期性麻痹^131I治疗疗效观察（附31例分析）

目的 评价甲亢伴周期性麻痹^131I治疗的疗效。方法 31例甲亢伴周期性麻痹的患者采取^131I治疗，所有病例至少随访半年以上，按治疗的效果分为治愈、部分缓解、甲低、无效四组，统计各组的发生率。对其结果进行分析。结果 31例患者治愈22例，占71.0%；甲低5例，占16.1%；无效4例，占12.9%。结论 ^131I治疗甲亢伴周期性麻痹具有治愈率高、简单、安全等特点，能克服抗甲状腺药物或手术治疗的某些不足，治疗后有一定的甲低发生率，在^131I治疗时，应尽可能多考虑可能影响^131I治疗剂量制定的因素，减少甲低的发生率。     

甲状腺功能亢进合并肝功能损害48例临床分析

目的分析甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）合并肝功能损害患者的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析48例甲亢合并肝功能损害患者的临床特点、治疗措施及预后。结果 48例患者均给予保肝治疗,其余低碘饮食及补充维生素及普萘洛尔等治疗,肝功能轻度异常者在保肝治疗的同时使用抗甲状腺药物,每1周复查肝功能1次,治疗4周大部分患者甲功逐渐好转,最终恢复正常,同时肝功能逐渐减轻直至恢复正常。对3例肝功能损害严重者在使用保肝治疗后,2例肝功能好转后行131I治疗,1例肝功能各项指标基本正常后,使用抗甲状腺药物治疗。结论甲亢合并肝功能损害可保肝治疗同时尽早应用抗甲状腺药物治疗。对重症肝损害患者先明确肝损害原因并保肝治疗,肝功能出现好转后行131I治疗甲亢。