输卵管妊娠100例超声结果分析

异位妊娠是常见的妇科急腹症。近20年尽管异位妊娠的发病率增加了5倍之多，但随着经腹超声、经阴道超声技术的进步和彩色多普勒的运用，提高了异位妊娠的确诊率，使异位妊娠的并发症和死亡率有明显下降。异位妊娠以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95％。本总结了100例输卵管妊娠B超诊断结果，现报告如下。     

输卵管妊娠药物保守治疗67例临床分析

目的观察与总结甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法对67例输卵管异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮方案治疗，观察疗效及不良反应。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠有效率82％，不良反应小，对于输卵管包块直径〈3cm，血绒毛膜促性腺激素低于5000IU／L的病例成功率高。结论在输卵管妊娠早期的病例中，药物保守治疗效果良好，应在严密监护下进行治疗。     

剩余单侧输卵管妊娠的保守性手术—附9例分析

剩余单侧输卵管妊娠的保守性手术——附９例分析敬晓涛＊顾林莉异位妊娠的传统治疗是切除患侧输卵管，此法减少了以后妊娠的机会，对不再生育者适合，但对尚无子女的年轻妇女则使其失去妊娠机会〔１〕。随着异位妊娠的逐年增多〔２〕，剩余单侧输卵管妊娠也不罕见，我科自...     

甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠80例临床观察

当受精卵于子宫腔以外着床，称异位妊娠，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95％。笔者采用甲氨蝶呤治疗输卵管异位妊娠80例，取得较满意疗效，现报道如下。     

双侧输卵管同时妊娠2例分析

当受精卵着床于子宫体腔以外，称为异位妊娠，其发生率为4．5％-20％，以输卵管妊娠最为多见，占异位妊娠的95％，而双侧输卵管同时妊娠在临床上非常少见。我院短期内收治2例双侧输卵管同时妊娠患者。实属罕见。现报道如下。     

异位妊娠23例保守治疗的护理体会

异位妊娠亦称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。受精卵于子宫体腔外的任何部位着床时，称异位妊娠。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率亦不断上升。其中以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至导致死亡。为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多地推广。     

腹腔妊娠超声误诊1例报告

近年来，异位妊娠越来越多。根据受精卵着床位置的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、手术切口妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管，卵巢及阔韧带以外的腹腔内，是一种罕见而危险的异位妊娠。腹腔早、中期妊娠报导相对较多，而晚期妊娠较少，发生率约为1：（15000～30000）次正常妊娠，病死率数倍于其他的异位妊娠，与内出血发病率高有关［1］。腹腔妊娠又分为原发性和继发性，原发性是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见［1］；继发性是异位妊娠发生在输卵管，以后由于输卵管妊娠破裂或妊娠囊从输卵管伞端排出，再种植于腹腔。也可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠，继发性腹腔妊娠占大多数。许多腹腔妊娠病例的胎儿在妊娠早期即死亡，存活到中期妊娠甚至晚期妊娠很罕见。在早期妊娠的前、中期，超声难以区分腹腔妊娠和其他的异位妊娠。术中如发现盆腔器官有破口可确诊为继发性腹腔妊娠，若未发现有破口，但孕早期曾发生剧烈腹痛，或人工流产术和（或）药物流产失败均提示继发性腹腔妊娠可能［2］。     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠体会

异位妊娠是妇科最常见的急腹症．输卵管问质部妊娠在异位妊娠中相对少见，输卵管间质部妊娠早期症状不明显，一旦破裂，出血较多，极易发生失血性休克，危及生命。处理不当很容易造成不良后果，以往输卵管问质部妊娠主要以开腹手术行子宫角切除为主，自我院开展腹腔镜手术以来，在腹腔镜手术治疗异位妊娠过程中，遇到输卵管间质部妊娠3例。2例手术成功，1例中转开腹，现将治疗体会报道如下。     

输卵管妊娠胎儿存活1例报道

异位妊娠的发生率近年上升趋势明显。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1：167～322上升为1：56～93。据近几年临床观察该病仍呈上升趋势，其中以输卵管妊娠为常见，占异位妊娠的95％左右，输卵管妊娠至足月胎儿成活较为罕见。我科1999年收治一例特作报道。     

异位妊娠破裂31例临床分析

目的：探讨特殊部位异位妊娠破裂的临床特点、发病因素及防治措施。方法：收集2000年6月。2005年6月在我院妇产科出院的发生于输卵管间质部、输卵管、子宫角及残角等特殊部位的妊娠的所有资料，进行回顾性总结分析。结果：5年中我科共进行异位妊娠手术632例，异位妊娠破裂31例，占为4．9％。其中输卵管间质部妊娠14例，占2．2％，输卵管妊娠10例，占1．5％，子宫角妊娠3例，占0．5％，残角妊娠4例，占0．7％，31例均有异位妊娠的临床特征并同时伴有失血性休克，本组无死亡，均痊愈出院。结论：异位妊娠破裂病情凶险，危及患者生命，及时诊断及时手术，才能取得良好的效果，发病因素可能与宫腔操作，盆腔炎，不孕症等有关。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠49例分析

目的探讨未破裂型输卵管妊娠保守治疗的有效方法。方法回顾分析我院49例未破裂型输卵管妊娠病例,采用米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗作为观察组,单用MTX治疗作为对照组,对比两者疗效。结果观察组治愈率84.6%,对照组治愈率60.9%,两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合MTX效果优于单用MTX。     

Preservation of tubal function following methotrexate treatment for ectopic pregnancy

To evaluate methotrexate (MTX) administration as a conservative treatment for ectopic pregnancy, we reviewed the medical records of 248 cases (210 patients) of MTX treatment for tubal pregnancies at our department between December 1985 and December 2003, and compared its pregnancy prognosis with that of laparoscopic salpigotomy (59 patients). With the MTX treatment, 185 patients were successfully treated, and the subsequent pregnancy rate and ectopic pregnancy rate were 48.4 % and 18.4 %, respectively, while those rates were 49.2 % and 18.6 %, respectively, after the salpigotomy. These results suggest that MTX treatment is comparable to the more conservative operation. To clarify the (dys/) function of the ectopic implantation tubes and MTX-treated tube (s), we excluded patients who had a contra-lateral healthy tube, and extracted 40 patients as "the affected tube group", where the pregnancy-related parameters were not adversely affected. The findings suggest that MTX is not necessary to preserve tubal function.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法:2008年1月至2010年6月我院收治98例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各49例,研究组采用甲氨碟呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨碟呤治疗,比较两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)下降≥30%,平均住院时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨碟呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,被患者易于接受。     

55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察

目的：探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤（MTX）的作用。方法：本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX20mg＋10ml0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果：治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠（PEP）的发生率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。     

治疗输卵管妊娠2种术式结合MTX临床疗效的比较

目的针对开腹手术结合MTX药物与腹腔镜下开窗取胚胎保输卵管结合MTX药物两种方法治疗输卵管妊娠临床疗效的探讨。方法随机挑选从2007年3月至2012年11月来我院治疗输卵管妊娠的患者388例为参考对象。根据行术方式的不同将其分为观察组和对照组,行腹腔镜手术患者为观察组,患者数为198例;行开腹手术患者为对照组,患者数为190例。观察组患者年龄段为19~42岁,其中经产妇68例,初产妇130例,有35例有人流史,怀孕周期32~42周;开腹组年龄20~40岁,其中经产妇49例,初产妇141例,有42人例有人流史,怀孕周期31~42周。两组患者的文化水平、孕周、年龄、停经时间等各项身体指标均无明显差异,具有可比性,无统计学意义(P>0.05)。结果观察组患者术中出血量小于对照组,手术时间短于对照组,术后肛门排气时间、康复周期、手术创口大小等方面的差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠较开腹手术更为有效。其手术成功率高,对患者的身体伤害少,是值得推广的行之有效的治疗方式。     

B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲蝶呤的疗效比较

目的 比较B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲喋吟(MTX)法和MTX单次肌肉注射法治疗输卵管妊娠疗效的差异。 方法在B超引导下进行输卵管妊娠灶穿刺,注射MTX 10mg,同时口服米非司酮(50mg/d,5d为1疗程)。观察其疗效、毒副作用和输卵管通畅率,并与MTX 50mg单次肌注法+米非司酮(50mg/d,5d为1疗程)进行比较。 结果穿刺组和肌注组的成功率分别是91.30％(42/46)和74.8(77/103)(P<0.05)。前者HCG下降和阴转时间快于后者(15.7±6.3天和26.4±12.3)(P<0.05),但穿刺组腹痛加剧发生率较肌注组高,分别是63％和31％(P<0.001),且程度更严重(VAS5.6±2.1比4.1±1.7)(P<0.0005)。两组患侧输卵管通畅率结果相似,无统计学意义。 结论B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射MTX法比MTX单次肌肉注射法疗效更好,HCG阴转时间快,但前者更易致腹痛加剧,值得临床注意。     

异位妊娠化疗的多因素分析

目的：分析１１２例异位妊娠（活胚）采用甲氨蝶呤（ＭＴＸ）化疗效果及影响疗效的因素。方法：１１２例异位妊娠均采用ＭＴＸ肌注２０ｍｇ，每日一次，连续５天化疗。每周两次监测血β－ｈｃＧ值及Ｂ超，直至正常。结果：化疗有效，同时并用我所治疗宫外孕的中药促进异位妊娠包块吸收治愈１０６例，占９４．６％。余６例失败转手术。经逐步回归分析表明：治疗效果与化疗前患者的孕龄的长短、血β－ｈｃＧ值的高低、是否有胎心及阴道出血量、注射ＭＴＸ后副反应出现率有关；而与患者的年龄、异位妊娠包块的大小及治疗前腹痛发生率无统计学意义。结论：ＭＴＸ是目前对异位妊娠较为安全，有效的化疗药物。     

注射MTX加米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的疗效评价

目的 探讨经阴道超声穿刺注射MTX(甲氨蝶呤)加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:采用经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,先用甲氨蝶呤(MTX)20 mg经阴道超声引导下注入异位妊娠病灶,治疗后当天口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.对照组:采用口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.结果 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,成功率为90%,明显高于对照组.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及盆腔包块大小、有无心管搏动有关.结论 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-HCG＜3000mIU/ml的未破裂型输卵管妊娠,成功率明显高于对照组.     

输卵管妊娠两种保守治疗的疗效比较

目的：总结输卵管妊娠保守治疗中宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤（MTX）与口服米非司酮联用的应用价值,探讨一种简便、安全、成功率高、副作用小的治疗方法。方法：选取本院2009年2月～2011年2月收治的且符合保守治疗标准的80例输卵管妊娠患者为研究对象,随机分成A、B两组各40例,A组在宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX50mg,术后口服米非司酮100mg,1次/d,共5d。B组肌注MTX50mg,同时口服米非司酮50mg,观察两组的治愈率及不良反应。结果：A组患者中,治愈率达97.5%（39/40）,明显高于B组治愈率（P〈0.05）,A组化疗副反应明显减少。结论：宫腔镜直视下输卵管注射MTX联合米非司酮口服的治疗方法,是一种简便、安全、成功率高、副作用少的治疗方法,可安全有效地治疗早期输卵管妊娠。