儿童寰枢椎半脱位的早期诊断与治疗

儿童寰枢椎半脱位以外伤多见,诊断较容易.但由于儿童或家长对其体征、症状重视不够延误就诊,或就诊医生经验不足,常以"落枕"给予治疗,以致处理不规范造成寰枢椎不稳,甚至造成脊髓受压而致不全截瘫.笔者曾收治6例此病患者,现就其早期诊断、规范治疗做一简单分析.     

多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨

目的:通过分析比较正常人群和寰枢关节旋转固定患者在多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)中立位及旋转功能位下的各种影像征象,探讨MSCT旋转功能位在正确诊断寰枢关节旋转半脱位中的价值。方法:随机选取101例正常人群行MSCT中立位扫描,将其分为≤50岁及>50岁两组,旨在比较不同年龄段人群寰齿前间隙(atlanto-dental interval,ADI)及齿突侧块间距差值绝对值(丨VBLADS丨)变化。对其中38例正常志愿者及20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行MSCT中立位及旋转功能位检查,观察分析两组人群在不同旋转状态下ADI及丨VBLADS丨变化及寰枢外侧关节面移位情况。结果:通过对101例正常志愿者中两个年龄组中立位ADI及丨VBLADS丨分别进行独立样本t检验,P<0.05,≤50岁年龄组在ADI及丨VBLADS丨较>50岁组具有更大的变异性。20例患者中立位及左、右尽力旋转位丨VBLADS丨呈相对固定状态,寰枢外侧关节面不同程度移位。38例正常志愿者在不同旋转状态下,寰枢外侧关节面呈旋转性移位改变。患者与正常志愿者中立位及旋转功能位ADI、丨VBLADS丨分别采用独立样本t检验,P<0.05。结论:MSCT中立位及旋转功能位检查能客观反映寰枢关节动态变化情况,在诊断寰枢关节旋转半脱位中具有重要临床应用价值。     

手法整复治愈儿童自发性寰枢椎脱位1例

手法整复治愈儿童自发性寰枢椎脱位１例上海市第一人民医院（２０００８０）林强关键词儿童自发性寰枢椎脱位手法整复笔者近来通过手法整复治愈１例儿童自发性寰枢椎脱位，现报道如下。患儿，男，７岁，１９９６年７月１６日初诊。颈部疼痛２天，伴活动受限。２天前活动中...     

寰枢椎半脱位的三维诊断及治疗

目的：研究与总结寰枢椎半脱位的X线片三维诊断和针刀松解、手法整脊的治疗效果。方法：选取寰枢椎半脱位的患者38例，投照相关X线片，并由此作出三维诊断，对确诊者进行针刀松解和手法整脊治疗，定期回访，观察患者的治疗效果情况。结果：经过1～3次治疗后，随访3个月，痊愈32例，显效6例，治愈率84．2％，有效率100％。结论：通过X线片对寰枢椎半脱位作出三维诊断并依此选择针刀和相应的手法整脊治疗，是寰枢椎半脱位诊疗的有效方法。     

非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的临床分析

目的：探讨非手术治疗儿童寰枢椎半脱位的方法,为诊治儿童寰枢椎半脱位提供更多的临床依据。方法：回顾性分析我院1999年～2009年之间收治的91例病人。结果：91例均采用非手术治疗,其中89例寰枢椎半脱位患儿取得满意疗效（97．8％）。结论：儿童寰枢椎半脱位宜早期诊断及治疗,非手术治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切。     

枢椎齿状突骨折漏诊1例

王某某,男,47岁,农民,住院号:100167,1997年5月28日因头部及右足部被重物砸伤1天入院.患者头部及右足背,感头晕、头痛,头痛呈进行性加剧,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,来我院求诊.急拍右足正斜位片及头颅CT,均未见骨折及颅内出血情况.因病人症状严重,予收治入骨科.     

薄层螺旋CT及多平面重建(MPR)技术对枢椎齿状突骨折的诊断价值

枢椎齿状突由于解剖及位置结构复杂,该部位的骨折X线平片极易漏诊.本人收集本院近年经X线平片及螺旋CT扫描确诊的30例枢椎齿状突骨折进行统计分析,以探讨薄层螺旋CT扫描及多平面重建(MPR)对枢椎齿状突骨折的诊断价值,并比较薄层螺旋CT与X线对枢椎齿状突骨折的诊断能力.     

寰-枢椎半脱位误诊为短暂脑缺血发作1例分析

我院急诊科曾收治一例寰-枢椎半脱位,而在外院误诊为短暂脑缺血发作的患者,现报告如下：     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及价值探讨

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT诊断及价值。方法：回顾性分析136例有围产期窒息史新生儿的临床资料和CT影像。结果：CT可显示病变的范围、密度和并发症。病灶区CT值与正常部位相比差异有显著性,蛛网膜下腔出血是常见的并发症。结论：CT是诊断HIE最快捷有效的方法,对病情的轻重及预后评估具有重要的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及价值探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断及价值.方法:回顾性分析136例有国产期窒息史新生儿的临床资料和CT影像.结果:CT可显示病变的范围、密度和并发症.病灶区CT值与正常部位相比差异有显著性,蛛网膜下腔出血是常见的并发症.结论:CT是诊断HIE最快捷有效的方法,对病情的轻重及预后评估具有重要的价值.     

高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值

目的:探讨高分辨率CT在肺孤立性结节诊断中的应用价值。方法:采用CT设备为德国产西门子螺旋CT机,对58例肺内孤立结节扫描及静脉注药高分辨CT扫描。结果:高分辨率CT与常规CT征象比较,两者空洞及钙化显示率无显著性差异,其它如胸膜凹陷征、血管集束征、毛刺、支气管充气征等肺癌征象高分辨率CT的显示率明显升高。结论:常规CT扫描结合高分辨CT扫描或增强扫描,能明确显示结节征象、内部结构等,有助于鉴别良、恶性孤立性肺结节。     

浅议《伤寒论》表里同病诊治之先后

认为<伤寒论>表里同病主要包括太阳阳明合病和太阳太阴合病两端.对于太阳阳明合病,当太阳病明显而阳明病初结不甚时,必先解表而后攻里;若太阳病与阳明病证候都较甚时,当表里同治.至于太阳太阴合病,当太阳表证兼有里虚寒证且里虚寒较甚时,急救其里而后攻表;若太阳太阴合病而虚寒不甚时,当表里同治.     

螺旋CT在非创伤性急腹症中的诊断价值

目的:探讨CT在非创伤性急腹症病因中的诊断价值.方法:笔者收集98例临床症状明显,经螺旋CT扫描的非创伤性急腹症病例的影像学资料进行了回顾性分析与总结.结果:螺旋CT对非创伤性急腹症诊断的准确性很高.经螺旋CT扫描均能发现病变所在的区域,其中查出急腹症临床病因87例,病因诊断符合率为88.8%.结论:CT以其快速、简便、诊断的准确性高而成为急腹症最有效的影像诊断方法,使急腹症患者得到及时、准确、有效的治疗,有重要的临床价值.     

双源CT血管造影对下肢动脉硬化症的诊断价值探讨

目的:探讨双源螺旋CT血管成像(Dual Source CT Angiography,DSCTA)在下肢动脉硬化症的诊断价值。方法:对36例临床疑似下肢动脉硬化疾病患者行双源CT血管造影和DSA造影。采用最大密度投影(Maximum Intensity Projection,MIP)、容积再现(Volume Rendering,VR)技术,直接去骨技术(Direct Bone Removal CT Angiography,DE-BR-CTA)等后处理技术进行血管重建,结合横断位图像进行综合分析。结果:36例患者血管重建图像能够清晰、完全地显示病变下肢动脉。下肢动脉硬化症共35例,1例为正常,与DSA比较,DSCTA诊断准确率为93.6%,敏感性为96.2%,特异性为93.5%。结论:DSCTA安全、微创,是诊断下肢动脉硬化疾病的可靠方法,能够指导临床制定有效的治疗方案。     

腹膜后隙在急性胰腺炎螺旋CT诊断中临床应用价值探讨

目的探讨腹膜后隙在急性胰腺炎螺旋CT诊断中应用价值。方法回顾性分析我科CT室56例资料完整,诊断明确的急性胰腺炎患者资料。结果本组56例急性胰腺炎病例中,44例累及腹膜后隙,主要CT征像有胰周蜂窝织炎、肾筋膜增厚积液及破裂、肾周及肾旁后间隙内条索状小片状及弥漫浸润灶等。结论腹膜后隙在急性胰腺炎中的受累范围和程度特别是肾旁后间隙和双侧肾筋膜的受累往往反应了急性胰腺炎的严重程度,符合率大于70%。     

急性阑尾炎应用多层螺旋CT非增强扫描的诊断

目的:探讨急性阑尾炎应用多层螺旋计算机断层扫描(CT)非增强扫描的诊断价值。方法:我院选择2011年11月-2014年11月对78例怀疑为急性阑尾炎患者进行多层螺旋CT非增强扫描的诊断分析,诊断的结果和手术病理结果进行对比分析,从而得到多层螺旋CT非增强扫描的诊断价值。结果:78例患者,75例为急性阑尾炎,1例为升结肠癌,1例为右侧腹股沟疝,1例假阴性。75例急性阑尾炎经过多层螺旋CT非增强扫描的符合率为96.2%。结论:采用多层螺旋CT非增强扫描可以明显的看到患者的阑尾本身及其周围组织的变化,更能准确的诊断急性阑尾炎的情况。     

彩超检查时间点选择对早期流产后宫腔残留的诊断价值

目的：探讨早期流产后彩超检查时间点的选择对宫腔残留的诊断价值。方法：本组656例早期流产后3天内彩超检查发现宫腔内异常血流的患者,在流产后第7天、第14天、第21天分别进行彩超检查。以宫腔内异常血流消失为完全流产,退出研究组,第21天彩超检查仍有异常血流者行清宫术,术后病理检查。结果：流产后第7天彩超检查603例宫腔内有异常血流,53例异常血流消失,占总例数的8．1％。第14天,517例宫腔内有异常血流,86例异常血流消失,占总例数的13．1％。第21天,510例宫腔内有异常血流,7例异常血流消失,占总例数的1．1％。在3次彩超检查中,共有146例被证实完全流产,占总例数的22.3％。其中到第14天有139例被证实完全流产,对妊娠产物自然排出检查的敏感性95．2％。结论：以早期流产后14天作为观察宫腔残留的最佳时间点,可提高宫腔残留诊断的准确率,避免不必要的清宫术。     

64 排 CT 对孤立性肺结节的临床诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨孤立性肺结节采取 64 排计算机断层扫描（CT）的临床诊断价值。 方法：选取 2018 年 3 月至 2020 年 6 月大连市甘井子区人民医院收治的 150 例孤立性肺结节患者,根据病情将恶性结节患者（106 例）作为肺腺癌组,良性结 节患者（44 例）作为良性结节组。比较两组患者 CT 表现和强化方式的差异性。 结果：肺腺癌组患者 CT 平扫征象中病灶形态、 瘤 – 肺界面、边缘情况及内部成分与良性结节组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组患者支气管截断征与空洞 征无明显差异（P ＞ 0.05）。肺腺癌组动脉期轻 – 中度强化和静脉期延迟强化比例均高于良性结节组,动脉期明显强化、 无强化与静脉期强化减退比例明显低于良性结节组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对孤立性肺结节采取 64 排 CT 检查效果理想,通过特征性表现联合增强特点有助于提高诊断准确性。