急性颅脑损伤患者颈静脉乳酸测定的临床意义

急性颅脑损伤(Acute head injures，AHI)病人的脑脊液及血清乳酸值升高。研究证实，脑脊液乳酸值可做为颅脑损伤严重程度和预后的判断依据。本研究拟通过控制影响血清乳酸值的因素，观察急性颅脑损伤患者颈静脉血清乳酸含量的变化，以探讨急性颅脑损伤后血清乳酸含量变化的意义。     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救洽戏功率。方法回顾性分析85例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿的原因。结果85例患者中迟发性颅内血肿在首次手术骨窗对侧57例,同侧（原骨窗及骨窗周围）28例。结论对冲性颅脑损伤及术中止血不彻底是迟发性颅内血肿的主要原因,另外与患者凝血功能异常也有一定关系;术中止血彻底有助于减少迟发性颅内血肿的可能性,对冲性颅脑损伤需注意严密观察,可以及时发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率。     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率.方法回顾性分析35例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿原因.结果35例患者中迟发性颅脑内血肿在首次手术对侧27例,同侧手术周围及脑内8例.结论对冲性颅脑损伤硬膜下血肿清除去骨瓣减压后应严密观察,尽早发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率.     

老年脑挫裂伤与迟发脑内血肿

老年人脑挫裂伤是较常见、后果较严重的创伤性疾病。发展致迟发脑内血肿,是严重并发症。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿,我们通过对36例患者的分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,男27例,女9例,年龄52～83岁,平均64.7岁。致伤原因:交通事故24例,跌伤8例,打击伤4例。1.2　临床表现　伤后有原发昏迷19例,继发昏迷25例,有轻度意识障碍8例,始终神志清醒3例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗13例。36例在幕上均有不同程度的脑内血肿,发现时间为伤后19～76h,而在伤后24～48h内发现23例。均通过病情恶化或常规复查CT…     

外伤性迟发脑内血肿4例报告

近年来,随着头颅CT扫描的临床应用,外伤性迟发性脑内血肿(delayed raunatic intracerbralhematoma,DRIH)的发现日趋增多,引起重视。自1992年9月至1993年4月,我们收治4例DRIH,现报告如下。临床资料 1.一般资料:4例均为男性。年龄最小者24岁,最大者52岁,平均36岁。 2.致伤原因及临床表现:交通事故2例,砖头及木棒斗殴致伤2例。入院时出现单侧瞳孔散大者3     

轻型颅脑损伤迟发颅内血肿68例报告

目的 :报告轻型颅脑迟发颅内血肿 6 8例的临床诊治情况。方法 :按昏迷计分法 (GCS)评定损伤程度 ,≥ 13分者采取保守疗法 ,83 .8% ( 5 7/ 6 8)施行手术治疗。结果 :保守治疗治愈率为 72 .7% ,按GCS评价标准 ,手术治疗良好率为 71.9%。结论 :早期发现迟发性颅内血肿 ,尽早手术可改善预后。     

重型颅脑损伤开颅术后迟发血肿诊治

目的探讨应用现有医学诊疗手段对重度颅脑损伤开颅术后迟发血肿进行有效诊治,以提高患者生存率,并分析发生开颅后迟发血肿的危险因素。方法选取就诊于我院126例重型颅脑损伤患者,其中84例开颅术后未出现迟发性血肿(对照组),22例开颅术后出现迟发性血肿予一线保守治疗(观察组I),20例开颅术后出现迟发性血肿予二次手术治疗(观察组II),采用回顾性分析的方法,对纳入本研究病例的颅脑受伤机制、手术时机、手术方式、生命体征、年龄等因素与迟发血肿的关系进行分析,并对选择再次手术治疗或保守治疗的疗效进行比较。结果年龄50岁、高血压、手术时间≤伤后6h、脑出血合并脑挫裂伤患者迟发血肿的发生率明显增高(P0.05),手术治疗迟发血肿明显提高患者生存率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于有迟发性血肿危险因素的患者应予高度重视,密切观察患者生命体征变化,如有手术指证应及早行手术治疗,目前颅脑CT是确诊迟发血肿的重要辅助检查手段。     

颅脑损伤后迟发颅内血肿52例分析

颅脑损伤后迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见,是颅脑损伤的患者病情变化的表现.如果发现不及时,可能丧失手术及抢救的最佳时机,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因[1].本文收集外科52例颅脑损伤后迟发颅内出血病人的临床资料,现分析如下:     

急性颅脑损伤患者心电图变化

我们观察了167例急性颅脑损伤患者的静息心电图变化,并与同期健康体检者进行比较,现报告如下.     

73例颅脑损伤患者血浆乳酸含量分析

目的　探讨颅脑损伤患者血浆乳酸水平与患者病情及预后的关系。方法　观察 73例不同程度颅脑损伤患者血浆乳酸值变化 ,同时配合临床观察病人病情 ,最后回顾性总结。结果　死亡组血浆乳酸水平高于正常且高于存活组 (P <0 0 5或P <0 0 1)存活组分为良好组和不良组 ,二者比较 ,7天中有 5天有统计学差 (P <0 0 5 )。结论　血浆乳酸值的变化对估计伤情、评价治疗效果、判断预后有重要价值。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿的治疗体会

目的:探讨急性颅脑损伤术后,对侧迟发性血肿发生的预见性因素、早期CT征象、临床表现及早期诊治。方法:回顾性分析2005年7月～2009年7月期间43例在术中及术后继发对侧迟发血肿患者临床资料,就其致伤原因,致伤部位与迟发血肿部位,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系,临床特点与治疗结果进行分析。结果:本组43例患者,手术治疗38例,保守治疗5例。痊愈21例,轻残5例,中残3例,植物生存2例,自动转院3例,死亡9例,死亡率为20.9%。结论:急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点,术前作出预测并能早诊、早治,可改善预后。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿16例分析

急性颅脑损伤清除一侧颅脑内血肿术后,迟发对侧血肿可以发生在手术中或手术后,我院2005年3月至2013年3月共发生16例,现就其致伤原因,致伤部位与迟发血肿部位,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系进行分析,以期找出对侧迟发性血肿形成的可预测性因素及早期诊治要点,以改善预后,报告如下。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿19例诊治体会

目的 :探讨急性脑外伤颅内血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的预见性因素及早期诊治要点。方法 :对 1 9例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因 ,致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果 :治疗 1 9例对侧迟发血肿病人 ,其中 5例死亡 ,手术病死率为 2 6.3%。结论 :急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,术前作出预测并能早诊早治可改善预后     

硬脑膜外血肿术后迟发脑内血肿三例报告

并发于硬脑膜外血肿术后的迟发性脑内血肿较少见,我院1984年4月至1991年12月共收治3例,现总结报告如下:     

重度颅脑损伤继发迟发颅内血肿预后质量关联分析

目的探讨重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿的临床特点、治疗方法和预后情况。方法回顾性总结我院收治的重度颅脑损伤患者98例临床资料。结果老年人（〉60岁）术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为52.1%,脑部挫伤和蛛网膜下腔出血患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例分别为41.7%、37.5%,高血压患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为79.2%,均明显高于未出现并发症患者相应比例（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤患者在开颅手术治疗后存在较高的颅内血肿发生率,发病危险因素包括年龄、高血压、蛛网膜下腔出血和脑挫伤,对于存在危险因素的重度颅脑损伤患者治疗过程中应密切监视,提高治疗预后效果。     

急性闭合性颅脑损伤患者肠道菌群变化

目的 观察急性闭合性颅脑损伤患者肠道细菌数量的变化.方法 选取交通事故导致的12例急性闭合性颅脑损伤的男性忘者的粪便进行细菌培养,观察细菌数量的变化.测定血浆去甲肾上腺素浓度.结果 颅脑损伤组与对照组相比乳酸杆菌数量明显减少,大肠杆菌数量显著增多(P值均<0.01).颅脑损伤后血浆去甲肾上腺素水平较对照组明显升高(P<0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤可引起肠道菌群失调.     

急性颅脑损伤患者血脂变化的临床研究

目的观察不同程度急性颅脑损伤患者血脂水平变化,并探讨其临床意义。方法检测加强医疗病房(ICU)215例中、重型颅脑损伤患者入院24小时内血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,其中106例同时检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将重型颅脑损伤组各血脂水平分别与中型颅脑损伤组、正常对照组比较,并把重型颅脑损伤患者分为死亡组和存活组,比较两组血脂水平。结果重型和中型颅脑损伤组血清TC、TG、LDL-C低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);重型颅脑损伤患者死亡46例,存活52例,死亡组血清TC低于存活组,具有显著性差异(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤患者伤后早期血脂明显降低,提示在颅脑损伤急性期低TC、低TG和低LDL-C可作为预测病情严重程度和预后的一个参考指标。     

颅脑损伤并发急性脑肿胀

急性脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症之一．进展迅速，病死率高，是影响脑外伤预后的主要因素。随着CT的广泛应用其诊断率明显提高，但其发病机制仍未明确，临床处理也较困难。我科1991年5月至1998年1月收治32例报告如下。临床资料1．一般资料本组男23例，女9例．年龄6～68岁，平均36．6岁。受伤原因中交通事故ZI例．坠落伤4例，JT击伤2例．跌伤2例，其它3例。属减速性损伤18例、加速性损伤10例．机制不详4例。2．临床表现所有病例均有伤后昏迷史。5例有中间清醒期，2例有意识好转期，25例持续昏迷。呕吐26例，躁动12例，抽搐5例，GCS…     

9例重型颅脑损伤术后迟发血肿的监护体会

重型颅脑损伤术后迟发血肿具有病情变化快、死亡率和致残率高、预后差等临床特点。其发病率约为 1.37%～7.4 % ,发病高峰常在脑损伤术后 3天之内。提高本病救治水平的关键在于加强临床观察 ,尽早复查ＣＴ ,及时诊断 ,迅速清除血肿 ,并给予合理的术后处理[1] 。笔者在 1999年 9月～2 0 0 0年 10月共护理了 9例此类病人 ,由于严密观察病情和精心护理 ,病人预后取得了满意效果 ,提高了生存质量 ,为社会和家庭减轻了负担。1　临床资料本组 9例均为重型颅脑损伤。ＧＣＳ积分 3～ 8分 ;开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 7例 ;男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 …