急性四肢血管损伤的急救与护理

目的探讨急性四肢血管损伤的急救与护理措施。方法回顾性分析近4年来我院收治的18例四肢血管损伤的病例资料。结果18例中16例行血运重建，2例行损伤血管结扎，均成功治愈，术后患肢血供良好，无不良事件发生。结论血管损伤的早期准确诊断，医护密切配合，及时止血，积极纠正休克，密切观察病情变化和精心的术后护理是抢救患者生命的保证。     

闭合性四肢血管损伤28例诊治体会

四肢闭合性血管损伤因早期缺血症状不典型,容易误诊或漏诊,延误手术时机,造成截肢或肢体废用,甚至危及生命。我院自1976年～1997年收治闭合性四肢血管损伤28例,现总结分析如下。     

地震后四肢骨折并发症的预防和早期康复

地震造成的四肢骨折在收住院患者中占绝大部分,而且由地震造成的四肢骨折有明显的特点:伤情严重、复杂、并发症多。其中并发症又分为早期和晚期并发症,包括休克、神经血管损伤、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、感染、深静脉血栓、压疮等。要充分认识这些并发症并对其进行预防性的治疗。骨折治疗后患者因疼痛、恐惧等原因不敢活动患肢从而导致患肢肌肉萎缩、肌力下降及关节功能障碍,最终导致患者劳动力部分或完全丧失。早期康复介入能最大限度减少并发症和减轻致残率。     

1例刀刺伤致股动脉破裂病人的抢救及护理

正意外创伤~([1])是人类的主要死亡原因之一,其造成的损伤和死亡在我国疾病死亡谱中已居第4位;机械性损伤作为意外创伤的第2大原因,多合并血管、神经、内脏等的损伤;四肢周围血管的损伤常造成血运障碍,严重时可出现失血性休克,或因肢体缺血坏死而致残。失血性休克病人约有80%死于手术室,接近50%的病人在伤后24h死亡~([2])。下肢动脉造影~([3])是应用影像学的方法,检查下肢动脉有无病变或者为下肢动脉病变的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊疗技术,在下肢血管病变的     

200例四肢刀伤的早期处理

四肢刀伤往往导致相应部位神经、血管、肌胜、肌肉甚至骨肪的损伤，易发生创伤性休克。早期及时准确地处理，对挽救生命、减少感染、恢复功能是极其重要的。我科自1983年1月至1996年1月收治四肢刀伤200例，现就其早期处理报道如下。1临床资料200例中男191例、女9例；年龄18～65岁，平均27．6岁。伤肢分布：左上肢72例（36％），左下肢58例（29％），右上肢33例（165％），右下肢12例（6％），双上肢20例（10％），3个肢体4例（2％），四个肢体1例（0．5％）。上述部分病例还合并躯干等部位损伤。组织损伤情况：同时损伤血管、神经、肌肉、骨…     

四肢主干动脉闭合性损伤

目的 对31例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法 本组共31例,男30例,女1例,年龄最大52岁,最小17岁,平均27．3岁。对该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运,具体修复方法：①单纯修补缝合;②血管端端吻合;③自体血管移植;④异体血管移植。结果 2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余27例肢体完全成活。结论 ①闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;②诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;③显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

四肢闭合性血管损伤24例诊治分析

目的探讨四肢闭合性血管损伤的特点及早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005-01—2011-06收治的24例肢体闭合性血管损伤的临床资料。结果7例早期误诊为骨筋膜室综合征，9例行CTA得以确诊。手术方式：血管破口修补术3例，端端吻合术4例，自体大隐静脉移植术5例，自体大隐静脉移植加Fogarty球囊导管取栓术10例，动脉结扎术2例；因肢体缺血时间过长，虽行血管重建仍出现肢体坏死而截肢2例。结论四肢闭合性血管损伤早期容易误诊或漏诊，尽早确诊并行血管重建是挽救肢体的关键，自体大隐静脉移植术是肢体闭合性血管损伤的主要手术方式。     

经皮氧饱和度监测在不典型四肢动脉损伤中的应用

近年来，工农业和交通运输业的迅速发展，工伤事故与车祸所致高能量四肢创伤血管损伤，尤其是四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势，早期发现、早期治疗对避免并发症的发生极其重要。4年中，我科通过经皮氧饱和度监测，发现动脉损伤25例，经进一步检查和手术探查证实23例，现就其监测技术的应用体会介绍如下。     

血管移植在四肢主干血管损伤救治中的应用

目的:探讨血管移植在四肢主干血管损伤救治中的临床效果。方法:13例(18条)四肢主干血管损伤患者,分别采用自体大隐静脉(11条)和人工血管(7条)移植进行治疗。结果:死亡1例,其余移植血管均通畅。远端肢体血液循环良好,肢体无肿胀。随访5～24个月,血管通畅率100%。结论:掌握好四肢主干血管损伤的早期诊断、手术时机和熟练的血管外科吻合技术及术后的正确处理是成功救治四肢主干血管损伤的关键。     

四肢大血管损伤50例急救与护理

目的:探讨四肢大血管急性损伤患者的急救与护理措施。方法:对50例四肢主干血管急性损伤患者给予准确的病情观察与判断、止血方法、快速扩容纠正休克、伤员的转送等有效急救处理。结果:本组1例术后出现急性肾衰竭死亡,2例截肢,48例肢体存活。结论:护士密切观察伤情,配合医生早期诊断、及时有效止血、建立良好的静脉通道快速扩容抗休克是抢救成功的基础;诊断明确或高度怀疑有大血管损伤者,应做好术前准备,尽早手术重建血管,恢复肢体血液循环,降低病死率、致残率。     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗（附73例报告）

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对１４年间收治的四肢主要动脉损伤７３例进行分析。结果：切割、刺伤５５例，闭合性损伤１８例。急诊明确诊断５９例。４７例行对照吻合或自体静脉移植，４３例成功。漏诊３例，截肢６例。结论：对四肢血管伤应高度警惕。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤，能动态监护肢体血供，使用方便，诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

颈外静脉套管针在治疗烧伤患儿中的应用

小儿烧伤面积大于10％者就有发生休克的可能。特别是小儿头面部烧伤，与早期休克的发生有更为密切的联系。早期补液不按质、按量进人，会直接影响治疗效果。而小儿烧伤后烦躁不安、头皮水肿、四肢血管既小又易破，常常导致液体复苏延迟，为解决这一棘手问题，我们使用了颈外静脉套管针输液，获得了满意的效果。     

四肢大面积皮肤撕脱伤52例治疗分析

目的总结四肢皮肤撕脱伤的诊断与治疗。方法根据损伤严重程度采取不同方法修复治疗52例四肢皮肤撕脱伤病人。结果死亡2例，截肢3例，植皮47例，坏死5例，成活率89．4％。结论四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤，早期正确清创，纠正休克，防治复合伤及合并症，采取正确的方法修复创面是减少术后功能恢复不良的关键。     

四肢血管损伤的观察和护理

四肢血管损伤不仅引起肢体坏死,而且开放性损伤可致失血性、创伤性休克,危及患者生命。对此类损伤的早期观察判断,应用显微外科护理技术,是抢救生命、提高血管修复成功率、降低截肢率的关键。现将我院救治的81例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1992～1996年救治四肢血管损伤81例,其中男58例,女23例,13～57岁,平均27岁,20～45岁62例、占76.2%。损伤原因:车祸伤42例,刀刺伤23例,玻璃割伤16例。损伤股动脉15例,动脉12例,胫前、胫后动脉16例,尺、桡动脉30例,肱动脉8例。1.2　损伤类型及合并伤　完全断裂39例,部分断裂15例,捻挫伤27例,伴…     

四肢主要血管损伤救治分析

目的通过对40例四肢主要血管损伤患者的诊治分析,探讨四肢主要血管损伤的早期诊断,提高疗效,降低截肢率。方法应用显微外科技术修复四肢主要血管损伤40例,其中直接血管吻合22例,自体静脉移植修复8例,单纯修复10例。术后按显微外科方法监测治疗。结果治愈36例,截肢3例,死亡1例。结论严密观察伤肢缺血现象和综合分析临床表现对血管损伤的早期诊治至关重要,应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率;缺损大于3cm应做静脉移植;术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和功能恢复的关键。     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

四肢大血管损伤合并严重多发伤的临床救治

目的 :探讨四肢大血管损伤合并严重多发伤的临床救治体会。方法 :总结 12例四肢肱动静脉、股动静脉、动静脉损伤合并出血性休克、肋骨骨折并血气胸、四肢长骨骨折并神经损伤、骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭及腹腔脏器损害病例的院前、院内、术中、术后救治及人造血管的应用。结果 :2例患者因转院来我科时肢体的缺血时间已太长而需截肢处理。 1例因发生骨筋膜室综合征 ,虽经切开减张 ,仍发生肌肉坏死而使肢体功能严重受损。其余病例均保留了肢体大部分功能 ,合并多发伤也得到治愈。结论 :四肢大血管损伤合并严重多发伤的院前、院内及术中急救均强调时间观念 ,并做好系列治疗的统一安排。尽量争取在保证生命的前提下 ,早期完成肢体血管的修复。人造血管的应用对争取时间修复血管有不可替代的优点     

肢体创伤的早期救治及护理

一、四肢开放性损伤的处理四肢骨和关节损伤,常合并血管和神经损伤,尤其是四肢开放性损伤,如早期处理不当易发生伤肢感染、功能障碍、骨髓炎,甚至截肢致残。所以,对四肢开放性伤的患者如能早期正确诊疗,则明显减少病残率,提高治愈率,意义十分重要。 (一)四肢开放性损伤的处理原则 1.正确处理伤口,早期彻底清创,一期闭合伤口。 2.早期预防感染 (二)伤口的分类 1.清洁伤口:是指未受细菌污染的伤口,如     

经皮氧饱和度监测在不典型四肢动脉损伤中的应用

近年来 ,工农业和交通运输业的迅速发展 ,工伤事故与车祸所致高能量四肢创伤血管损伤 ,尤其是四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势 ,早期发现、早期治疗对避免并发症的发生极其重要。 4年中 ,我科通过经皮氧饱和度监测 ,发现动脉损伤 2 5例 ,经进一步检查和手术探查证实 2 3例 ,现就其监测技术的应用体会介绍如下。资料与方法1 一般资料。本组 2 5例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 8岁。肢体损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 18例 ;合并骨折 19例 ,关节脱位 3,神经损伤7例 ,休克 11例 ,仅软组织伤 2例。2 方法。对可能有血…     

骨筋膜室综合征的护理

骨筋膜室综合征（PHCS）是肢体骨筋膜区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,1996年7月～2002年12月,我院收治四肢损伤合并PHCS患26例,现将护理体会报告如下。