甲泼尼龙诱导股骨头坏死发生发展的实验研究

目的：动态观察甲泼尼龙诱导家兔股骨坏死的发生发展，找出股骨头坏死动物模型的确切观察终点。方法：以马血清和甲泼尼龙联用诱导兔股骨头坏模型的产生，通过活体股骨头Ｘ线照片，骨密度的测量，股骨头切片光镜和电镜及骨动力学检查，对动物模型不同阶段进行评价。     

激素性股骨头无菌性坏死与摄入激素剂量的实验研究与临床观察

应用激素后引起的骨无菌性坏死与激素摄入的剂量有密切的关系。动物实验证明,家兔摄入强的松龙每天1.07mg/kg持续4～6w,就能引起股骨头骨细胞无菌性坏死。通过临床病例分析,认为短期内摄入激素的剂量超过强的松剂量2000mg以上时,股骨头无菌坏死的危险性明显增高。     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,     

肺炎支原体诱导A549细胞分泌肿瘤坏死因子-α及甲泼尼龙对其的抑制作用

目的:观察肺炎支原体(Mp)诱导A549细胞产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及甲泼尼龙(MPL)对TNF-α产生的影响。方法:体外培养A549细胞和MP,用不同感染复数的MP诱导A549细胞,将0.015%的MPL加入到Mp诱导的A549细胞中共同孵育,采用双抗体夹心ELISA法检测不同培养时间的MPL作用于A549细胞后分泌TNF-α的含量。结果:Mp能显著诱导A549细胞分泌TNF-α,其产生水平与Mp刺激时间具有依赖性(r=0.821,P<0.01),当加入0.015%的MPL后,能明显抑制A549细胞分泌TNF-α(P<0.01),且随着Mp感染复数的增加,MPL的抑制作用降低。结论:糖皮质激素(GCs)可抑制MP诱导的A549细胞TNF-α的分泌,提示在MP肺炎时,根据TNF-α的含量变化,适当应用合理剂量的GCs可减轻炎症反应的强度。     

甲泼尼龙的临床应用

甲泼尼龙(Methylprednisolone)是一种人工合成的不含卤素的糖皮质激素药物。该药在体内可迅速达到较高的血药浓度,且副作用很小,特别适用于危重病人。由于该药疗效确切,副反应轻微,病人一般可以耐受,因而越来越广泛用于临床,以下综述近年来国内外该药的使用情况,为临床合理用药     

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究

目的 回顾性对比分析地塞米松(DX)和不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的临床缓解时间.方法 对36例过敏性休克患者进行回顾性分析,随机分为3组:DX组12例,先静脉推注地塞米松注射液10 mg,然后将地塞米松注射液10 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;小剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;大剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持.其他治疗措施及方法相同.分析比较3组患者症状缓解所需时间.结果 经抗休克治疗后3组患者症状均得到有效缓解,3组患者症状缓解所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),DX组平均缓解时间长于不同剂量MP组,而小剂量MP组患者症状平均缓解时间要长于大剂量MP组,3组平均缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克患者早期使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可迅速而有效的缓解临床症状.     

甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨甲泼尼龙在联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取51例重症肺炎作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,均给予抗生素以及常规治疗。治疗组在此基础上给予甲泼尼龙滴注及口服,共使用6d。结果治疗组在纠正患者HR、RR、PaO2/FiO2异常所需时间,明显少于对照组,6d后WBC的水平也比对照组恢复明显。治疗组总体有效率为100%,与对照组相比无统计学意义,但显效率明显高于对照组。结论甲泼尼龙能迅速改善肺功能,提高抗生素的治疗效果。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗成人原发性肾病综合征探讨

成人微小病变及轻度系膜增生性肾炎对糖皮质激素治疗反应好,有效率８０％左右［１］,但较易复发,需要反复使用大剂量糖皮质激素治疗。因而常出现激素的副作用,甚至影响疗程的完成。本文探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗原发性肾病综合征（Ｐｒｉ－ｍａｒｙ　ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍ　ＰＮＳ）疗效。１资料与方法１．１临床资料我院１９９４年２月～１９９８年９月收住院４９例肾病综合征患者,均符合①２４ｈ尿蛋白大于３．５ｇ持续时间大于２周;②血浆白蛋白浓度少于２．５ｇ／Ｌ;③排除继发性肾病综合征,如继发于系统性红…     

小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平的影响

目的 观察分析临床应用小剂量甲泼尼龙对肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平的影响.方法 选取72例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法随机分为常规治疗组和干预治疗组,各36例,常规治疗组患儿进行常规临床治疗,干预治疗组在常规治疗组患儿治疗的基础上给予甲泼尼龙静脉滴注,同时随机选取同一时期在本院体检门诊体检的36例健康婴幼儿作为对照组,对比分析3组患儿血清肿瘤坏死因子α的水平.结果 干预治疗组患儿治疗总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),治疗前常规治疗组与干预治疗组患儿的血清TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),治疗4 d、7 d后干预治疗组TNF-α水平较常规治疗组明显下降(P<0.05),治疗7 d后干预治疗组的TNF-α水平与对照组比较差异无统计学意义,而常规治疗组TNF-α水平仍明显高于对照组(P<0.05).结论 小剂量甲泼尼龙可明显降低肺炎支原体肺炎婴幼儿肿瘤坏死因子α水平,缓解机体的炎症反应,提高临床疗效,值得应用推广.     

甲泼尼龙对体外培养许旺细胞分泌神经生长因子的研究

目的研究甲泼尼龙对体外培养许旺细胞分泌神经生长因子的促进作用。方法体外培养兔许旺细胞,纯化后的细胞配成单细胞悬液,按5×10^4个／孔的细胞数量接种于预先铺过明胶的4孔培养板中。根据加入药物浓度随即分成四组：A组,空白对照组;B组,加入0．1mg／L甲泼尼龙;C组,加入1．0mg／L甲泼尼龙;D组,加入5．0mg／L甲泼尼龙。分别于加药后第2、4、6、8、10天吸取培养液做NGF、CNTF、GDNF定量测定。结果①B、C、D组许旺细胞生长速度明显快于A组,三种神经生长因子分泌量明显多于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）,B、C、D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;②NGF的检测结果有优于CNTF、GDNF的趋势（P〈0．01）,CNTF和GDNF的促分泌情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲泼尼龙能促进体外培养许旺细胞的增殖和神经生长因子的分泌。小剂量应用和大剂量应用差异无统计学意义。     

酒精中毒导致股骨头缺血性坏死发病机理的研究(摘要)

目的：探讨酒精中毒导致股骨头缺血性坏死的发病机理。方法：取健康新西兰种家兔８０只，随机分为实验组和对照组，每组４０只。采用灌胃法，实验组给予烈性酒（含乙醇４５％）１０ｍｌ／ｋｇ·ｄ，对照组给予１０％的葡萄糖溶液１０ｍｌ／ｋｇ·ｄ。两组动物在实验第１、２、３、６月时分批处死，定期观察其血清学变化和肝脏、股骨头的组织学改变。结果：和对照组相比，实验组结果显示血清ＬＰＯ、ＧＧＴ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＴＧ和ＣＨＯ升高，ＳＯＤ活性降低，肝细胞脂肪变性，股骨头髓内脂肪细胞增殖肥大，空骨陷窝百分比升高，骨小梁变细、稀疏，面积分数降低，透射电镜下见股骨头软骨下骨细胞内出现异常增多的脂质沉积。结论：提示过量饮酒可导致股骨头缺血性坏死。     

粗隆区双重截骨及软组织松解术治疗儿童股骨头缺血性坏死

依据儿童股骨头缺血性坏死生物力学变化,设计股骨粗隆间双重截骨及软组织松解术的新术式治疗儿童股骨头缺血性坏死7例。其中CatterallⅡ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期5例;股骨头危险征7例均有共27个,均有半脱位。随访19～41月,结果半脱位矫正6例、改善1例;股骨头危险征降至3例共5个,股骨头复圆3例、椭圆3例、扁平改善1例。对手术设计原理、手术方法、术式选择、本法优点作详细描述。     

股骨头成形术治疗兔股骨头无菌性坏死的实验研究

目的股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析。方法60只中国白兔,随机分为4组,A组为正常组,其余3组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95％乙醇30min灌注造成股骨头缺损模型。B组股骨头作为自然修复对照。C组股骨头造成缺损乙醇填充后填充骨水泥。D组股骨头造成股骨头缺损乙醇填充后填充造影剂骨水泥。4组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状。然后分别行X线检查及生物力学测试。结果股骨头关节软骨观察及X线摄片均显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,4组股骨头高度比值自然修复组比正常组、骨水泥组、造影剂骨水泥组降低,经方差分析有显著性差异（P〈0．05）。抗压试验正常组、骨水泥组和造影剂骨水泥组刚度均数均高于自然修复组,有显著性差异（P〈0．01）。结论股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法。     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死与修复的组织学研究

对70例股骨颈骨折后不同时期的股骨头组织学观察结果表明:移位骨折的股骨头有86%发生不同程度的缺血性坏死,坏死的组织学改变随其病期变化而异。股骨头不同部位呈现不同的组织学变化,在一个部位作髓芯活检的观察结果有一定的局限性。骨折后3～4周,坏死区边缘出现再血管化及纤维母细胞、骨母细胞的增生,10周后有新骨再生。广泛性坏死区的深部因细胞增殖力低下而不能完成骨性修复。塌陷的股骨头表现为广泛性坏死和不同程度的机化或纤维化,但新骨形成很少,坏死区骨性重建不良,这可能是晚期股骨头塌陷的重要原因。     

中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果探讨

目的：分析中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果。方法整群抽取入住该院的86例股骨头坏死患者(2012年4月—2015年9月)作为研究对象,对86例患者实施电脑随机分组。对照组43例患者实施西医治疗,实验组43例患者实施中西医结合治疗,比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率。结果实验组43例患者的并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),且两组患者的生活质量评分差异有统计学意义,P<0.05。结论对股骨头坏死患者采取中西医结合治疗,效果明显。     

激素型和酒精型股骨头坏死保髋治疗效果的临床对比研究

目的 研究带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗激素型与酒精型股骨头坏死的临床疗效差异。方法 对笔者医院2009年3月~2016年3月采用带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗早期股骨头坏死患者进行临床随访研究,包括128例154髋,其中5例8髋失访,余123例146髋：激素型43例52髋,男性19例22髋,女性24例30髋,年龄22~34岁,酒精型80例94髋,均为男性患者,患者年龄28~57岁。ARCO分期,ⅡB~C期125髋,ⅢA期21髋。分别从术前、术后2年、术后5年股骨头是否塌陷和髋关节Harris评分进行疗效对比分析和评价。结果 对于股骨头是否塌陷,术后2年酒精组优良率89.4%,激素组优良率84.6%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后5年酒精组优良率87.7%,激素组优良率80.8%,两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）;对于髋关节功能Harris评分：酒精组与激素组患者术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后2年两组患者髋关节Harris评分较术前均有明显提高,酒精组为89.00±2.75,激素组为86.00±2.37,酒精组高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义（P<0.05）。术后5年两组患者髋关节Harris评分酒精组为86.00±3.29,激素组为81.00±3.35,较术前均有明显提高,但与术后2年髋关节Harris评分比较,术后5年髋关节Harris评分均有所降低。术后5年酒精组髋关节Harris评分高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 由于激素型与酒精型股骨头坏死发病机制不同,坏死组织病理结构成分不同,修复方式不同,对于ARCO ⅡB~C期,ⅢA期早期股骨头坏死患者,带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术保髋治疗效果酒精型股骨头坏死优于激素型股骨头坏死型。     

股骨颈骨折股骨头缺血坏死与晚期塌陷的系列研究

10年来对股骨颈骨折的多方面临床研究表明,可根据临床资料和术前放射性核素骨显像,预测股骨头缺血坏死的程度;我们强调早期无创伤复位和固定,以保护股骨头残存血供,避免股骨头进一步受损;重视复位质量,有选择地开展切开复位与带蒂植骨,改进内固定方法,以及根据骨折后股骨上端生物力学改变而新设计的内固定系统的应用,有可能降低股骨头晚期塌陷的发生率。     

针刀治疗股骨头坏死镇痛机制及血管舒缩因子表达的初步研究

目的 基于疼痛触发点理论,通过观察针刀治疗股骨头坏死的镇痛疗效及其对血管舒缩因子的影响,初步探究针刀疗法改善股骨头坏死"瘀痛"的机制.方法 本研究以2018年8月至2019年11月在中国中医科学院望京医院接受针刀治疗的26例(26髋)股骨头坏死患者为研究对象,比较治疗前、治疗1 d后及治疗7 d后患者的VAS评分、髋关...