颅咽管瘤术后并发症的观察与护理

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的护理要点。方法 分析56例颅咽管瘤切除术后患者出现并发症的情况，总结护理要点。结果颅咽管瘤术后常见并发症有：尿崩症、电解质紊乱、癫痫、发热、应激性溃疡等。术后经针对性地制定并发症护理计划表，及时掌握病情变化，给予精心护理，56例患者均好转出院。结论 颅咽管瘤术后临床护理在预防其并发症、改善预后等方面有着重要的作用。     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察

目的 探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察方法。方法 对我科30例颅咽管瘤术后发生水电解质紊乱患者的，临床资料进行回顾性分析，并根据水钠紊乱类型进行相应处理。结果 发生尿崩症21例（70％）、抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）1例（3．3％）、脑性耗盐综合征（CSW）3例（10％）、营养性低钠4例（13．3％）、高钠血症5例（167％，3例伴有尿崩症）。27例水电解质紊乱得以纠正，2例自动出院，1例死亡。结论 水钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见并发症之一，早期采取监测措施，及时纠正，可提高原发疾病的疗效。     

颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的护理

随着显微神经外科开展，颅咽管瘤全切或次全切已能达到满意的手术效果，但手术会刺激或损伤垂体柄及丘脑下部，术后易并发尿崩症和脑性盐耗综合症，进而引起水、电解质平衡紊乱。本文对2002年7月至2008年3月我院收治的术后发生电解质平衡紊乱的48例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨颅咽管瘤术后早期水、电解质的变化特点以及相应的治疗和护理措施，现报告如下。     

颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤是先天性良性肿瘤,因肿瘤生长在鞍部而常出现类似垂体瘤的局灶症状[1],临床表现为颅内压升高、视力视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害等.手术治疗是首选,但术后患者病情多变,可出现尿崩症、体温失调、下丘脑损害及垂体功能减退等一系列的并发症.因此术后病情观察是否严密,护理措施是否得当,可直接影响患者预后.我科2005年9月至2008年8月行颅咽管瘤手术48例并进行了精心的围手术期护理,取得了较好的效果,现报告如下.     

颅咽管瘤术后水钠紊乱34例分析

目的：对颅咽管瘤术后水钠紊乱的情况进行分析探讨。方法选取34例颅咽管瘤手术患者,观察其术后发生水钠紊乱情况,对其进行总结分析。结果经过密切的临床观察,发现术后发生水钠紊乱情况率较高,分为尿崩症、血钠紊乱,通过及时正确的处理能够减轻患者的痛苦,更好的帮助患者进行恢复。结论颅咽管瘤术后发生水钠紊乱情况比较常见,需要有效的从补液、饮食等方面进行护理纠正,以便于更好的对患者进行治理,取得良好的治疗效果。     

经翼点入路颅咽管瘤术中下丘脑的保护和术后并发症防治

目的 分析总结经翼点入路颅咽管瘤显微手术术中下丘脑的保护和术后并发症的防治并探讨其正确的处理措施。方法 回顾性分析了42例颅咽管瘤翼点入路显微手术术中保护下丘脑的注意事项和治疗后出现的并发症及其处理方法。结果 全组患者术后均出现了不同程度的并发症，其中尿崩症31倒，电解质紊乱29例，高热12例。临床痊愈出院15例，好转出院25倒，死亡2例。结论 选择翼点入路，术中仔细辨认和正确处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系，可有效保护下丘脑-垂体系统；手术前后补充糖皮质激素，积极处理尿崩症和电解质紊乱等并发症，与手术本身具有同样的重要性；术前即有明显下丘脑功能损害者，手术风险较大，预后差。     

经翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤(20例报告)

目的:探索经翼点入路切除颅咽管瘤的方法。方法:从1997年1月至1999年9月对20例颅咽管瘤进行了显微外科手术。病人年龄13～54岁,平均年龄35岁,其中男性12例,女性8例,以视力障碍起病18例,尿崩症5例,隐性糖尿病3例,生长发育迟缓4例,头痛10例。术前均行CT和MRI扫描,肿瘤最大直径5cm,实质性9例,囊性变5例,混合性6例,肿瘤钙化14例。全部病人均在全麻后行翼点入路,术中根据肿瘤位置,可以从视交叉前间隙,颈内动脉和视神经间隙及颈内动脉外侧间隙切除肿瘤。结果:肿瘤全切除14例,次全切除5例,部分切除1例。1例术后10天突发蛛网膜下腔出血死亡。全部病例术后放疗效果尚待观察。结论:翼点入路是颅咽管瘤手术切除的首选入路,绝大多数病人可达到肿瘤的全切除。     

眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床应用及疗效

目的　分析眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果及优势。 方法　选择2016年3月~2018年3月于本院接受眉弓锁孔入路显微手术治疗的颅咽管瘤患者20例为观察组，2015年1月~2016年2月于本院接受经冠状额下入路手术治疗的颅咽管瘤患者15例为对照组。比较两组的手术指标、肿瘤切除完整、症状改善以及并发症等情况。 结果　观察组手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组，术野暴露程度满意度95.00%，高于对照组的66.67%（P<0.05），输血例数、治疗费用少于对照组。两组患者的颅咽管瘤全切除率比较，无统计学差异（P＞0.05）。出院随访3个月，观察组的头痛、内分泌症状改善效果优于对照组（P<0.05），而嗅觉障碍、视力减退、多尿症状比较，无统计学差异（P>0.05）。观察组患者的并发症发生率为20.00%，低于对照组的66.67%（P<0.05）。 结论　经眉弓入路锁孔显微技术治疗颅咽管瘤，可获得良好的手术视野，脑组织损伤小，手术时间、住院时间较短，治疗费用、输血例数较少，头痛、内分泌症状明显改善，并发症发生率较低，值得推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症46例护理体会

颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中残存的鱼类鳞状上皮细胞的一各颅内先天性肿瘤。儿童最常见，但也可于成年发病。近年来随着医疗技术的提高，颅咽管瘤的手术全切率越来越高，但因肿瘤的周围有下丘脑垂体柄、垂体、视祌经等重要结构、术后并发症多，所以对护理提出了更高的要求。     

显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用

目的:探讨显微神经外科技术在切除鞍区垂体瘤和颅咽管瘤手术中的临床应用价值.方法:应用显微神经外科技术切除17例垂体瘤、4例颅咽管瘤,分析临床疗效和手术并发症.结果:垂体瘤全切12例,次全切除5例;颅咽管瘤全切1例,次全切除2例,大部切除1例.无严重手术并发症和死亡病例.结论:熟悉鞍区显微解剖结构,合理应用显微神经外科技术,是提高鞍区肿瘤切除率、降低手术并发症的关键.     

改良翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤

目的探讨经改良翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤的方法。方法回顾性总结近4年来我院神经外科采用改良翼点入路显微手术治疗的326例鞍区肿瘤病例，其中，垂体腺瘤158例，颅咽管瘤89例，鞍区脑膜瘤79例。术前准备主要是进行糖激素的替代疗法和癫痫的预防。手术采用改良翼点入路，显微镜下解剖脑底诸池，经鞍区的5个手术间隙切除肿瘤。术后处理主要包括严密观察病人的意识、尿量和血清电解质，及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症，预防癫痫和糖皮质激素的替代疗法。结果采用改良翼点入路开颅，面神经额支的保留率达到92％，眶上神经的保留率达到96％，颞肌萎缩发生率为0％；全部肿瘤的全／次全切除率达到95％，垂体柄的保留率达到62％；术后并发症主要为尿崩症和电介质紊乱，发生率虽然高达61％，但是经过术后的严密观察和处理，97％的病人在术后1个月内得到恢复。结论改良翼点入路对面神经额支、眶上神经和颞肌的损伤机会减少。采用改良翼点入路，应用显微解剖技术，结合积极有效的防治并发症的措施，可以提高鞍区肿瘤的全切除率，减少术后并发症的发生，值得在临床中推广应用。     

翼点入路经终板三脑室型颅咽管瘤切除的术后监护

目的探讨经翼点入路三脑室型颅咽管瘤切除术后的监护措施。方法30例三脑室型颅咽管瘤患者均于全麻下行右侧翼点入路开颅,运用显微外科技术经终板切除病变。在术前应用预防癫痫药物和激素替代治疗的基础上,于术后即刻肌肉注射安定10mg,若患者有早期尿崩发生时可同行肌肉注射垂体后叶素5u;严密观察瘤痫及硬膜外引流管引流物的性质和量。术后早期即开始应用冰块或降温设备以控制中枢性发热;肌肉注射安定,静脉补给激素和预防消化道应激性溃疡药物;严密监测并及时纠正血清电解质紊乱情况,详细记录每小时的尿量及其他失液量,鼓励病人尽早进流质饮食,以改善患者的营养状况,增强全身的抗病能力。结果术后全部患者均发生程度不同的多饮多尿现象,经肌肉注射垂体后叶素和口服双氢克尿塞后好转。仅有一例患者出院几个月后仍有较为严重的尿崩现象,而不得不应用长效尿崩停来维持效果,随访2年后好转,脱离药物;15例术后短期面部局部性抽搐发作,经用抗癫痫治疗后好转;1例患者因引流物性质异常经CT复查发现瘤痫出血,经及时处理后好转,避免了严重后果的发生;23例低钠血症,经静脉补充血清钠后得以纠正;2例因发生癫痫、昏迷,水电解质平稳紊乱经抢救无效死亡,其余病人术后过程相对平稳,恢复顺利。结论三脑室型颅咽管瘤患者经终     

经颞下-翼点入路显微手术切除侵犯上斜坡巨大鞍区肿瘤

目的：探讨经颞下-翼点入路切除侵犯上斜坡鞍区肿瘤的方法。方法：经颞下-翼点入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤患者5例，肿瘤直径在5—7cm，向后上侵犯至上斜坡，左侧入路2例、右侧3例。结果：5例肿瘤均全切除，术后病理诊断为脑膜瘤2例，实质性颅咽管瘤1例，骨软骨肉瘤1例，实质性血管母细胞瘤1例。术后尿崩症1例，动眼神经麻痹1例，对症治疗后痊愈。无手术死亡。2例获随访，术后7a未见复发。结论：经颞下-翼点入路能充分显露并切除侵犯上斜坡的大型鞍区肿瘤，增加肿瘤的全切率和减少并发症。     

神经内镜扩大经鼻入路在颅咽管瘤手术的应用

目的　探讨神经内镜扩大经鼻入路手术切除颅咽管瘤的疗效和安全性。 方法　回顾性分析2015年6月至2019年12月本院16例神经内镜扩大经鼻入路手术切除颅咽管瘤患者的临床资料。 结果　手术视野好,均在直视下显露及切除肿瘤。肿瘤全切除87.5%（14例）,次全切除12.5%（2例）。12例术前视力损伤患者中,术后视力好转83.3%（10例）、无变化16.7%（2例）。术后出现新垂体功能低下56.3%（9例）、新尿崩37.5%（6例）。并发嗅觉减退25%（4例）,脑脊液漏（12.5%）及肥胖（12.5%）各2例,颅内感染（6.3%）、脑积水（6.3%）及记忆力下降（6.3%）各1例。随诊2~59个月,无肿瘤复发。 结论　神经内镜扩大经鼻入路手术切除颅咽管瘤具有手术视野好,肿瘤全切除率、视力好转率高的优点;脑脊液漏及嗅觉下降的发生率较高,术中应重视颅底重建及对鼻腔黏膜的保护。     

眶上锁孔入路切除颅咽管瘤8例

目的探讨眶上锁孔入路治疗颅咽管瘤的可行性和优越性。方法对我科眶上锁孔入路手术治疗的8例颅咽管瘤的肿瘤病人进行回顾性分析，并与手术入路治疗类似病变的效果进行比较。结果经眉弓眶上锁孔手术入路治疗颅咽管瘤的疗效与对照组无显著性差异，但该入路切口小、手术创伤小，手术暴露满意、病人术后恢复良好。结论眶上锁孔入路治疗颅咽管瘤方便可行、损伤小，有利于美观。     

32例老年人工全髋关节置换术的护理配合

目的探讨老年人工全髋关节置换术的护理及配合。方法对32例全髋关节置换患者,做好围手术期的各项护理措施。结果32例患者均顺利通过手术,术中无1例发生并发症。结论手术室护士周密的术前准备、熟练地术中配合、细心的术中观察、正确的术后搬运患者是手术成功的关键。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术并发症的防治

目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体瘤的并发症及其防治。方法对60例垂体瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微手术治疗,为预防及减少并发症的发生,术前选好适应证,术中精细操作,术后及时妥善处理并发症。结果60例垂体瘤手术均顺利,出血不多,并发症少,没有发生视力恶化、颈内动脉及其分支损伤、颅神经损伤、颅内感染、长期脑脊液漏等严重或永久性并发症。本组共发生各种类型的并发症15例,其中出现一过性尿崩症5例（8．3％）,短暂脑脊液漏2例（3．3％）,视觉障碍2例（3．3％）,垂体功能低下2例（3．3％）,低钠血症4例（6．6％）,经积极治疗后均在3～8天内恢复。结论单鼻孔经蝶入路显微镜下切除垂体瘤并发症的发生与手术操作有关,熟悉局部解剖及良好的手术技巧可降低并发症的发生。术后并发症经积极合理的治疗能获得痊愈。     

经颅入眶治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床分析

目的:探讨经颅入眶治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床疗效。方法:总结23例经颅入眶显微手术治疗颅眶沟通性脑膜瘤的临床资料,对疾病的病理生理特点及诊治效果进行临床分析。结果:全部患者均顺利完成手术,肿瘤全切21例,次全切除1例,部分切除1例。术后突眼皆有明显改善,9例患者眼球活动障碍改善;6例患者术后出现动眼麻痹,4例术后出现上睑下垂,均于术后6个月内恢复。术后无颅内感染、眼球内陷、脑脊液漏,搏动性突眼等严重并发症的发生及手术死亡患者。结论:采用经颅入眶显微手术治疗颅眶沟通性脑膜瘤,具有良好的临床疗效,但是要注意术后并发症的发生,确保治疗效果。     

探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理.方法 在对180例行LC患者的护理过程中,除常规的密切观察病情、做好基础护理外,注意进行细心的心理护理,采取多种途径配合手术治疗.结果 本组患者发生术后并发症16例,并发症发生率为8.89%.所有患者均痊愈出院,无死亡病例.结论 积极的护理干预可以有效减少LC术后并发症的发生.     

颅咽管瘤46例术后护理体会

颅咽管瘤是发生于胚胎期残余组织的先天性肿瘤,本病无明显的性别差异,可发生于任何年龄,15岁以下多见约70%,是儿童最常见的先天性肿瘤,肿瘤多发生于鞍上、鞍内,少数发生于脑室内,我们对46例颅咽管瘤患者行手术切除,经过一系列的治疗和护理,取得了良好的疗效,现总结如下: