洗胃穿孔2例教训分析

例1 女性,48岁,口服农药5小时,在机械洗胃中见液体抽出量减少,颜色变红。全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肺肝浊音界消失。透视膈下游离气体。以胃穿孔手术探查见贲门下2.5cm 处小弯侧胃前壁全层纵行撕裂4.5cm,边缘新鲜伴数条游离胃壁,活动出血数处。诊断:胃机械损伤性穿孔。修补治愈。例2 女性,38岁,服农药3小时机械洗胃后,腹痛、腹胀、呕吐血性液体。全腹压痛反跳痛肌紧张,动性浊音。肺肝浊音界消失。腹穿血性液体。腹透膈下大量游离气体。诊断:胃穿孔。手术见:腹腔内大量游离气体和血性积液2500ml。贲门下3cm 小弯侧胃前壁全层纵行撕裂5cm,伤处新鲜活动性出血数     

胰腺囊腺癌误诊2例

我们遇见2例将胰腺囊腺癌患者误诊为假性胰腺囊肿的病例,现报告如下。例1:男,42岁。1980年8月入院。住院号51206。上腹部隐痛史10年余,右上腹持续钝痛、不适20天。无急性胰腺炎和外伤史。无黄疸。右上腹可触及手拳大小肿物,不活动。上消化道钡餐造影可见胃大弯有弧形压迹。胃窦及十二指肠球部上移。手术探查见肿物占据胰腺全部。胃被向上推移。穿刺肿物吸出淡黄色透明液体。切开囊壁,吸净囊液,呈多房性,房间     

创伤性坏疽性胆囊炎抢救成功1例

患者,男性,57岁,已婚,农民。因骑自行车摔伤腹部7小时,右上腹持续性疼痛,进行性加剧,以后转全腹,伴恶心及呕吐5次,吐物为胃内容物,急住院。查体:营养差,痛苦病容,无黄染,腹略膨隆,肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),尤其以右上腹显著,移动性浊音(+),肠鸣音弱。根据病史和体征拟诊:腹腔内脏损伤,腹膜炎。手术所见:腹腔内有少量黄色血性液体,大网膜包裹     

1例小儿肠系膜特大囊肿切除的手术中配合

我院-1999年10月收治一例肠系膜巨大囊肿患儿,经手术治疗效果满意,现将手术配合介绍如下: 1临床资料 患儿为女性,4岁,因咳嗽、气促伴腹胀、腹痛7天人院,消瘦、脐部疼痛、腹胀如鼓,呕吐黄色胃内容物多次,B超提示大量腹水,腹穿抽出灰黑色混浊液体,考虑为消化性穿孔,即行剖腹探查术.     

自发性结肠破裂二例报告

例1 男,72岁。因用力排便时突然下腹部疼痛渐弥漫全腹3小时入院。检查:神志清、痛苦貌。脉搏108次/分、呼吸24次/分。血压20/14kPa。两肺呼吸音粗,无啰音,P_2相似文献   

胃大部切除术后输出祥空肠逆行套入胃内1例报告

患者,男性:58岁,1982年因胃大部切除、结肠后胃与空肠吻合,术后未用胃管,口服中药治疗,病人觉上腹部不适并渐加重,伴恶心呕吐,术后第2天行胃肠减压,抽出大量胆汁样液体。20天后因症状持续加重,再次手术探查,发现输出袢     

小肠大范围切除1例

男,51岁,工人。入院日期1988年10月24日。10月11日因小肠神经鞘瘤在省立医院行小肠肿瘤切除,21日返家。于22日开始持续性腹痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,入院当日畏寒发热。体检:急性病容,脱水貌,腹膨,腹式呼吸弱,腹肌紧张.压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,肠鸣音消失。麦氏点穿刺有暗红色血性液体,味臭。腹部X光透视示隔下有月牙状透光区。诊断为肠坏死、肠穿孔。经术前准备,立即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有暗红色液体约200ml,味臭。见小肠管上次手术吻合口距屈氏韧带约20cm,吻合口以下小肠管至回肠末端(距回盲部约10cm)肠管膨胀,壁呈紫黑色,无弹性,系膜动脉搏动     

洗胃机洗胃并发急性胃穿孔一例

现将我们在抢救有机磷中毒病人洗胃中并发急性胃穿孔一例报告如下: 男患,23岁。主诉服浓DDPV50ml,半小时后送我院急救室。即予阿托品5mg肌注,配2％小苏打液用国产灌流式洗胃机洗胃。在洗胃中,患者突感上腹部剧痛,躁动不安,洗胃机回抽无液体,见有少量鲜血,疑胃穿孔,即停洗胃。PE:BP110/70mmHg,神清,烦躁,面色苍白,出冷汗,屈曲位。双侧瞳孔约0.4cm,光反射弱,颈软,心肺(一),腹稍膨,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾未及,叩呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。腹透:膈下有游离气体。既往有溃疡病     

1例胰腺损伤并发胰腺假性囊肿特殊护理的分析

患者男,26岁,于1992年5月20日被车挤伤左侧腹部,当时无不适感.5月21日开始出现腹痛及腹部包块,收住外地医院,经腹穿抽出不凝性血液,量不多,6天后出现腹胀痛频繁呕吐,呕吐物为胃液,不能进食,经治疗不见好转而转入我院,查体T36.3℃,脉搏92次/min,血压14.7/10.7kPa.腹部明显膨隆,呈半球型,可扪及一边界较清包块,上界在剑下及左肋缘,左侧呈腋前线,右侧为右锁骨中线,下界至于脐正三横指处,腹部有振水音,无移动性浊音,诊断为腹部脏器闭合性损伤,外伤性腹膜炎,即行剖腹探查术,术中见在胃后壁及胃结肠韧带后有一包裹性积液,抽出液体上层为淡黄色,下层含有混浊絮状物,吸引器共吸出2100-2200ml,吸尽后见胰腺表面布满脓苔,胰体肿胀质硬,以温盐水冲洗,青霉素液灌注囊腔,并置入引流管一枚,关闭腹腔。护理:①在护理上我们经常检查引流管是否卷曲受压,若发现及时给予处理,另外在引流液中常有许多絮状物,易堵塞引流管,当发现堵塞时就用生理盐水缓慢冲洗,直至通畅为止,在观察引流液时我们发现术后前两天为暗红色,以后逐渐为淡黄色,内有絮状物,在术后第3d引流物增多,每曰量最多时达300ml,这是因为术后前几天胰腺中度肿胀,压迫胰腺管致引流不通畅,在术后第3d以后,经治疗肿胀渐消,胰腺管减轻了压力,分泌量增加,故囊腔引流量逐渐增多,而且清晰。在化验引流液时,淀粉酶含量     

阑尾炎引起阑尾动脉出血1 例

患者,男,19岁。主因右下腹部疼痛36 h而急诊入院,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒颤、高热、黄疸,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻。查体:急性痛苦貌,神志清楚,查体合作。体温37.2℃,脉搏84次/m in,呼吸18次/m in,血压14/9kPa,心肺检查未见异常。腹部平坦,右下腹部压痛及反跳痛阳性,未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。血常规:W BC:11.2×109/L,中性:0.88。尿常规及镜检正常。B超示腹腔内及盆腔少量游离液体。X线摄片:腹部未见明显异常。术前诊断:急性阑尾炎伴穿孔。术中见腹腔内有暗红色血液600 mL,仔细探查阑尾动脉出血不止,局部…     

肾以上腔静脉破裂抢救成功1例

患者男,24岁,驾驶员。因上腹部被拖拉机把手擅击伤2小时急诊入院。检查:上腹部局限性皮肤擦伤及皮下瘀血,全腹膨隆,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹穿刺抽出不凝固血液。剖腹探查见腹腔内约2000ml暗红色血液,右肝下有大量血凝块,经清除血块及血液后,有大量血涌出。系下腔静脉     

十二指肠损伤并肠瘘1例治疗体会

患者男 ,37岁。右上腹撞伤伴腹痛 5小时入院。体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 9 3ｋＰａ。一般情况较差 ,痛苦病容。全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,腹式呼吸及肠鸣音减弱。Ｂ超腹部探测为腹腔内少量积液。考虑外伤性腹膜炎 ,急诊行剖腹探查术。手术探查证实为十二指肠降段完全横形断裂 ,断裂处下 1ｃｍ为十二指肠乳头。胰头部有挫伤。术中行十二指肠断端吻合 ,胃空肠吻合 ,带蒂大网膜敷盖十二指肠吻合口 ;并将胃管经胃十二指肠放至胃空肠吻合下 10ｃｍ ,胃管在十二指肠吻合口附近剪侧孔。将腹腔引流管 3根分别…     

上消化道穿孔修补术后再穿孔2例报告

例1,男,54岁。突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时就诊。患者既往有十二指肠球部溃疡病史2年,未进行正规治疗。查体:T37.2℃,BP18/10 kPa。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张以上腹部为著,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,约1次/分,腹腔穿刺抽出淡黄色液体。腹部透视:膈下游离气体。WBC15.7×109/L,Hb130 g/L。以上消化道穿孔行剖腹探查术。术中发现腹腔污染。吸出约500 ml淡黄色液体,胃充盈,于十二指肠球部前壁、     

胰腺手术后胃瘫13例诊治体会

胃瘫是指以胃排空障碍为主要表现的胃动力异常，常见于胃手术后，而继发于胰腺手术后比较少见，易误诊为胃流出道的炎症性或机械性梗阻，甚至再次手术探查而造成不良后果。因此及时准确诊治胃瘫有重要意义。本文对13例胰腺手术后胃瘫作一回顾性分析。     

食管自发性破裂3例报告

例1,男,30岁。下胸及上腹部剧痛3小时于1973年6月15日13时入院。患者入院当日晨吃棕子7只,上午10时突然恶心呕吐,为少量胃内容物,随即感下胸及上腹部剧痛。检查,急病容。右肺呼吸音低。腹平坦,明显肌卫,有压痛反跳痛。肠鸣音低。实验室检查血白细胞1600,中性80%,淋巴20%。拟急性胃穿孔而剖腹探查。术中无异常发现。夜间患者呼吸困难。血压下降。右肺呼吸音低。叩诊右上胸部鼓音,右下胸浊音。胸透右侧液气胸。胸穿抽出淡黄色混浊液体。镜检有食性碎片。呈酸性(pH3)。诊断为食管     

小儿急性肠套叠误诊1例

患儿 ,男 ,11月。呕吐 10ｄ腹胀 5ｄ入院。 10日前患儿出现呕吐 ,为胃内容物及胆汁 ,伴阵发性腹痛及发热 ,体温 38.0℃ ,排黄稀便 ,8ｄ前排少量暗红色血便。 5ｄ前出现腹胀且逐渐加重 ,排少量无色粘液便。当地医院按“菌痢”治疗无好转 ,转来我院。门诊Ｘ线摄立位腹平片示急性肠梗阻、消化道穿孔。查体 :神清 ,精神萎靡。肺肝浊音界消失 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。腹膨隆 ,未见胃肠形 ,腹胀明显 ,肝脾触诊不清 ,下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失肛查 :未触及肿物 ,指肛指诊为无色粘液便。行急诊手术 ,…     

胆石性肠梗阻2例报告

1病例简介例1 :男 ,69岁。因呕吐胃内容物2天收入住院 ,伴上腹胀痛不适 ,肛门排气、排便减少。无畏寒、发热 ,无呕血、黑便 ,无皮肤、巩膜黄染。查体 :腹软、平坦 ,肝脾未及 ,中上腹轻压痛 ,全腹无反跳痛、肌紧张 ,墨非氏征( -)。全腹未扪及包块 ,可闻及胃震水声 ,肠鸣音减弱 ,     

手术治疗胰腺损伤的疗效观察

胰腺损伤是外科中常被忽视的一个问题。因胰腺位于腹膜后,前面有胃和结肠覆盖,后面有腹主动脉和脊椎,当胰腺损伤后无典型的症状和体征,这样给术前的明确诊断带来一定难度,往往怀疑其他脏器损伤而行剖腹探查,通过全面仔细腹腔检查方能做出正确的诊断。     

先天性回肠系膜裂孔致肠扭转1例

病例:女,2岁,以阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便、排气4天入院。查体:腹部膨隆,无胃型、肠型及蠕动波,全腹压痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音亢进。血象:白细胞18.4×10~9/L,中性0.82腹透;肠曲多量积气,数个小液平面。入院诊断:急性肠梗阻。给予胃肠减压、灌肠、抗炎、补液等保守治疗16小时无好转。全麻下行剖腹探查术,腹腔血性液体约600ml,小肠胀气,距回盲部约70cm的回肠系膜有一扇形裂孔,其肠管系膜缘仅有约1cm的     

胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析

对胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析如下. 1病历摘要 患者,女,69岁,因“上腹部疼痛伴呃逆三天”入院.查体:神清,无贫血貌,心肺未见异常,腹部平软,未见胃肠型,上腹部剑突下轻压痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查:胸片、心电图正常;血尿便常规、肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常;肠镜检查正常;全腹CT示:胃窦部胃壁呈环形增厚,考虑占位;胃镜检查示:胃窦部见环形隆起,胃镜下活检病理报告示:轻度慢性浅表性胃窦炎.考虑胃窦部肿瘤在全麻插管下行剖腹探查术,术中考虑肿瘤,行胃局部切除,切开标本,见胃壁切面灰白淡黄,切开胃壁见囊肿2枚,术后病理示:肌层及浆膜层内见异位胰腺组织,大弯侧淋巴结示反应性增生.