颈内静脉穿刺置管在晚期癌症治疗中的应用

晚期癌症患者由于全身广泛转移，多器官功能衰竭，剧烈的疼痛，全身极度衰竭消瘦等原因，需要进行脱水降颅压，止痛等频繁的静脉给药及静脉高营养治疗，同时给予姑息性化疗等高渗透压、强刺激药物的使用。由于长期化疗反复穿刺，血管条件差等原因，导致外周静脉穿刺困难。我院在2002年10月～2004年7月对晚期癌症患者的治疗中，     

中心静脉置管在急诊血液透析治疗中的应用

目的 总结急诊血液透析（HD）治疗患者建立临时性血管通路的经验，探讨中心静脉置管在急诊HD治疗中的应用以及中心静脉置管并发症的防治。方法 回顾性分析应用临时性中心静脉置管行急诊HD治疗病例173例，其中右颈内静脉置管130例（75，2％），右锁骨下静脉置管31例（17．9％），右股静脉置管12例（6．9％），分析不同置营方法临床并发症的发生率及处理方法。结果 置管术中的常见并发症有：误穿动脉13例（7．5％）、皮下血肿11例（6．3％）、穿刺部位渗血19例（11．0％）；置管术常见远期并发症有：血流量不足20例（11.6％）、导营相关感染13例（7．5％）、导管栓塞9例（5，2％）、导管意外脱落8例（4．6％）。结论中心静脉置管具有方便快捷、操作技术简便、并发症少且可以预防和治疗、能提供足够血流量等优点，是建立急诊HD治疗临时性血管通路的理想方法。     

颈内静脉长期置管在血液透析中的应用观察

目的:探讨颈内静脉长期置管在血液透析中的应用效果。方法:选择进行血液透析的患者28例进行分析,采用颈内静脉长期置管,进行精心护理,观察护理效果。结果:28例患者中27例一次性置管成功,成功率为96.4%;置管时间最长为36.5个月,平均为(9.6±0.8)个月;5例发生导管内感染,2例导管内血栓形成,其中1例为反复性血栓,并发症发生率为25.0%(7/28)。结论:通过精心护理,颈内静脉长期置管在血液透析中使用时间长,一次性置管成功率高,并发症发生少,能够满足血液透析的需要,安全有效。     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用

目的 探讨不同方式中心静脉置管的优缺点，使临床更合理、更安全的选择置管方式。方法 选择颈内静脉置管77例次，锁骨下静脉置管43例次，股静脉置管78例次。观察血流量、导管留置时间、透析效果评价及相关的并发症。结果 颈内静脉血流量、导管留置时间、透析效果评价均优于股静脉，股静脉优于锁骨下静脉，三种置管方式感染率无显著性差异，颈内静脉、锁骨下静脉出现和导管相关的并发症。结论 ①慢性肾功能衰竭患者等待内瘘成熟应选择颈内静脉，血液净化充分，患者行走方便；急、慢性肾衰合并严重心肺疾患应选择股静脉更安全；锁骨下静脉不宜选择；②中心静脉置管的护理是防止导管感染的有效环节；③浓肝素封管是防止导管阻塞的关键，应积极提倡并广泛推广。     

颈内静脉置管在血液透析中的应用及护理

血液透析是急慢性肾功不全患者安全有效的治疗方法。血管通路是进行血液透析的先决条件,有些患者由于周围血管条件差,难以穿刺,最终延误最佳治疗时机。2005年以来我科采用颈内静脉置管建立临时性血管通路,既为急性肾衰患者赢得了治疗时间,又为慢性肾衰患者提供造瘘时机。     

颈内静脉置管在血液净化中的应用与护理

目的 总结血液净化治疗患者颈内静脉的置管与股静脉置管的经验,比较两者在血液净化治疗应用价值. 方法我院肾内科2003年3月-2005年9月共92例行经皮股静脉置管,2005年9月～2009年3月共184例行经皮颈内静脉置管的急危重症肾功能衰竭进行血液净化的临床资料进行回顾性分析,对二种深静脉的置管术的一针穿刺成功率、导管留置时间、误穿动脉率、导管相关感染率及导管栓塞率进行比较.结果颈内静脉置管术一针穿刺成功率较股静脉置管术高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率前者较后者为低,导管留置时间长.结论颈内静脉置管术具有简便、风险低、并发症少,导管留置时间长的特点,具有临床应用的优势.     

颈内静脉穿刺置管在血液透析中的作用

血液透析是救治急慢性肾功能衰竭最有效的办法之一 ,必须建立血管通路才能够维持患者的生命。长期血管通路如自身动静脉内瘘有血流欠佳 ,血管硬化等缺陷 ,给穿刺带来一定的困难 ,我们对 15 0例患者使用颈内静脉双腔导管留置来进行血液透析治疗 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15 0例 ,男 110例 ,女 4 0例 ,年龄最大5 2岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 34.3岁。其中有 98例为慢性肾功能衰竭 ,长期血管通路成熟前依靠此通路行血液透析 ,5 2例为急性肾功能衰竭。置管时间最长为 3个月 ,最短 2 4小时。1.2　方法　1.2 …     

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理

本院于2006年11月-2009年11月对60例需行血液透析的肾衰患者行颈内静脉置管术，并对置管前后的护理、感染的预防、并发症的处理、健康宣教进行了探讨，报告如下。     

颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的：比较分析颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用效果。方法选择我院收治的中心静脉临时置管后80例血液透析患者作为研究对象并进行分组治疗,其中股静脉置管组45例,颈内静脉置管组35例。将两组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及透析充分性评估指标和并发症等相关数据指标进行对比。结果颈内静脉置管组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及Kt／v值均显著大于股静脉置管组。颈内静脉置管组患者的栓塞、感染、穿刺血肿、周围组织损伤等并发症发生比例均显著低于股静脉置管组。差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行血液透析过程中,颈内静脉置管是更为理想的临时血管通路,留置时间更长,导管使用次数更多,透析血流量更大,具有极大的推广应用价值。     

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理

血液透析(HD,简称"血透")是慢性肾功能不全尿毒症期以及急性肾功能衰竭患者常用且安全有效的治疗方法.血管通路是进行血透的必备条件,颈内静脉因解剖位置变异较少、穿刺部位暴露、血流量充足等优点,被广泛用于为血透患者提供临时性血液通路,成为目前最常用、安全和有效的血透通道.     

颈内静脉穿刺置管在急诊血液透析中的临床应用

急诊血液透析救治急性肾衰药物中毒时,需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。有时因病人水肿、休克、血管硬化等因素,给穿刺带来困难。我们在临床病人抢救过程中采用颈内静脉穿刺置管。既减轻了病人因反复动、静脉穿刺的痛苦,又降低了护理人员的劳动强度,为抢救赢得了时间,收到满意效果。1穿刺的方法1.1术前准备①美国ARROW中央静脉导管1副,静脉穿刺包1个,无菌手套、2%利多卡因、肝素盐水(生理盐水250ml+肝素钠12500单位)、肝素帽、3M透明敷料、2%碘酊、酒精、碘伏。②病人体位:去枕平卧,颈背下垫一小枕,使穿刺点向前挺出。头转向…     

永久性颈内静脉置管在血液透析中延长其使用寿命的方法

目的:探讨永久性颈内静脉置管在血液透析中延长其使用寿命的方法.方法:严格执行无菌技术,严密观察置管处的皮肤变化,严密监测体温变化,教会患者家属如何自我管理.结果:永久性颈内静脉置管平均使用寿命为平均保留时间,为(402.1±401.8)天.结论:通过以上方法,可以延长永久性颈内静脉置管的使用寿命,降低置管的并发症,提高患者的舒适度,提高透析的充分性.     

永久性颈内静脉置管在血液透析中延长其使用寿命的方法

目的探讨永久性颈内静脉置管在血液透析中延长其使用寿命的方法。方法严格执行无菌技术，严密观察置管处的皮肤变化，严密监测体温变化，教会患者家属如何自我管理。结果永久性颈内静脉置管平均使用寿命为平均保留时间，为（402．1±401．8）天。结论通过以上方法，可以延长永久性颈内静脉置管的使用寿命，降低置管的并发症，提高患者的舒适度，提高透析的充分性。     

超声引导下颈内静脉置管在血液透析中的应用

目的：探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中应用效果。方法：选择长期血液透析患者200例,随机分成观察组与对照组各100例;其中观察组采用超声引导下颈内静脉穿刺并留置导管,对照组采用常规方法根据体表标志颈内静脉穿刺并留置导管。观察并比较2组一次穿刺成功率以及误入动脉、局部血肿和血、气胸等并发症发生情况。结果：观察组一次穿刺成功率96．0％,明显高于对照组一次穿刺成功率的32．0％（P〈0．01）。观察组中仅出现局部血肿2例;对照组误入动脉6例,局部血肿32例;观察组2种并发症发生率均低于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。2组均无血、气胸发生。结论：超声引导下行颈内静脉穿刺置管术一次成功率高,并发症少,对周围组织损伤小,是一种快速、准确、安全有效的方法,较常规方法更具优越性。     

右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用

目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率。方法:69例75次血液透析患者均采用美国kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管。结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点。结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者。     

颈内静脉双腔置管在血液透析中的应用与护理

随着颈内静脉留置双腔导管技术的逐渐成熟,它在血液透析(简称血透)中的应用越来越广泛,成为血透既常用又有效的血管通路。与动静脉内瘘手术不同,它可以立即行血透治疗,是急救和危重患者的首选,为慢性血透病人动静脉内瘘应用前提供了帮助。也适用于不宜做内瘘手术的年老体弱者,或因自身血管条件差不容易行内瘘手术者,或不能忍受穿刺带来的疼痛[1]。常见的并发症是导管感染、堵塞、脱管、局部渗血、血流量不足,这是丢失导管的主因。但多数并发症的发生与缺乏护理及自我保护知识的欠缺有关,所以认真仔细的护理导管是可以长久应用的重中之重。     

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理体会

血液透析（HD,简称“血透”）是慢性肾功能不全尿毒症期以及急性肾功能衰竭患者常用且安全有效的治疗方法。血管通路是进行血透的必备条件,颈内静脉因解剖位置变异较少、穿刺部位暴露、血流量充足等优点,被广泛用于为血透患者提供临时性血液通路,成为目前最常用、安全和有效的血透通道。本院自开展血透以来,在颈内静脉置管术应用和护理方面积累了一些经验。本文就置管术护理体会总结报告如下。     

股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的比较股静脉临时置管与动、静脉直接穿刺在血液透析中的临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对30例股静脉临时置管及30例动、静脉穿刺的血流量及相关并发症等进行观察比较。结果股静脉置管的血流量不足及血管破坏发生率明显低于动、静脉穿刺。结论比较相对而言,股静脉置管在血液透析中不失为更理想的临时通路。     

中心静脉置管在危重病人中的应用

各类重症休克、脱水、血容量不足和其他危重患者需要进行中心静脉压 (ＣＶＰ)监测、输血补液、各种治疗用药及静脉高营养 (ＴＰＮ)。近 4年来中心静脉穿刺置管术的应用在我院得到逐步完善和提高。兹报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　本组危重病人 54例 ,男 37例 ,女 1 7例 ,年龄1 6～ 78岁。其中爆炸、烧伤病人 1 0例 ,中暑 2例 ,农药或安眠药中毒 5例 ,破伤风 1例 ,败血症 1例 ,宫外孕致ＤＩＣ 1例 ,脑出血昏迷 2例 ,消化道大出血 4例 ,肠梗阻肠坏死 3例 ,腹腔脏器穿孔 4例 ,癌症病人 5例 ,车祸或斗殴等致重度创伤 1 4例 ,心肺复苏…