鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗视神经损伤的疗效。方法：鼻内镜下自鼻腔经筛蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤10例。结果：随访6个月～4年，术前视力无光感3例术后视力无改善，有残余视力7例术后视力均有不同程度的提高，无1例发生严重的并发症。结论：鼻内镜下视神经减压术创伤小，面部无切口疤痕，是治疗视神经损伤较好的方法，患者易接受。对有残余视力的患者要尽可能地手术治疗，对无光感者手术应慎重。     

鼻内镜在视神经管减压中的应用

目的：探讨鼻内镜在视神经管减压中应用的可能性。方法：18例视神经管损伤病人进行经鼻视神经管减压术。结果：18例病例中12例患者视力较前有提高。分别从术前的无光感，眼前手动，50cm指数，眼前手动，无光感、光感，无光感，眼前手动、无光感，光感、光感，无光感到术后视力恢复为0.2,0.3,0.3,0.4,0.06,0.3,0.1,0.7,0.12,0.4,0.1,0.03。结论：经鼻内镜视神经管减压术损伤小，并发症少，手术时间短，为治疗视神经损伤的较好方法。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视力障碍14例报告

目的：探讨视神经管减压术治疗外伤性视力障碍的有效方法。方法：采用鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力障碍患者14例。结果：随访3-18个月，其中8例有不同程度视力改善，6例无效。术后全部患者术腔上皮化，无并发症发生。结论：经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术损伤较小，疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后数天至1个月、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者，手术仍有可能挽救视力。     

经鼻内镜颅底手术18例临床分析

目的：探讨经鼻内镜行颅底手术的可行性和临床意义。方法：回顾性分析了我科1997年～2002年在鼻内镜下完成的颅底区域手术18例的临床资料。结果：10例脑脊液鼻漏修补术均一次获得成功。8例接受视神经管减压术，术后5例视力改善。结论：经鼻内镜颅底手术简便，损伤小，安全有效，是一项值得在临床推广的操作技术，但必须掌握好这类手术的适应证。     

经鼻内镜下视神经减压术39例报告

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管段视神经损伤的可行性,技巧及优点。方法：回顾性分析39例视神经损伤的病例,伤后2-18d行手术治疗,采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦,寻找视神经管及骨折部位,去除骨管周壁的1.3-1.2,切开视神经鞘膜,明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔,术后给予药物,高压氧治疗。结果：随访至少3个月,39例患者（40眼）中,5例失访,术后视力发送的总效率为52.5%(21-40）。受伤至手术的时间间隔2-7d手术者,术后视力改善的有效率为58.6%(17-29);7-18d手术者,术后视力改善的有效率为36.1%(4-11)。视力恢复期约2个月。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点。手术恢复的程度与视神经损伤的程度,手术时间的选择及手术技巧等因素相关。     

鼻内镜下视神经管的局部解剖与临床应用

目的：为鼻内镜下视神经管减压术的临床运用提供解剖学依据。方法：成人尸头湿性标本15例（30侧）视神经管,经鼻内镜下观察视神经管的局部解剖情况。结果：鼻内镜下测得前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点距离为（61．02±5．83）mm,前鼻棘到视神经管眶口内侧壁中点的角度为（45．1±4．81）°,视神经管的内侧壁最长,平均为（11．61±1．58）mm;视神经管外侧壁骨质最厚,内侧壁骨质最薄,内侧壁中又以眶口最厚。并且将观察所见应用于10例外伤性失明患者,效果满意。结论：鼻内镜下了解视神经管的局部解剖情况,对临床开展鼻内镜下视神经管减压术具有非常重要的意义。鼻内镜下视神经管减压术具有手术范围小,组织损伤轻,视野清晰,进路直接,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点,值得临床推广应用。     

创伤性视神经病变的治疗

目的探讨鼻内镜视神经管减压术对创伤性视神经病变的治疗意义、注意事项、手术技巧等.方法采用鼻内镜蝶筛窦进路治疗创伤性视神经病变4例.结果4例患者中1例患者视力有较明显的提高,从术前的无光感到出院时眼前50 cm指数,1例从术前的无光感到术后的有光感,另2例术前无光感的患者术后随访至今未见改善.结论鼻内镜视神经管减压术是一种治疗创伤性视神经病变的微创、有效的手段,手术适应证可以适当扩大.     

管内段损伤性视神经病变138例临床分析

目的:探讨管内段损伤性视神经病变的治疗方法。方法:对138例视神经挫伤患者分别采用保守治疗(89例)、鼻外筛蝶窦进路视神经管减压术(21例)及鼻内镜下视神经管减压术(28例)。结果:随访6～18个月。保守治疗:显效24例,有效30例,有效率60.7%;鼻外进路手术:治愈2例,显效6例,有效6例,有效率66.7%;鼻内镜下手术:治愈1例,显效11例,有效9例,有效率75.0%。结论:管内段损伤性视神经病变可首先选择冲击治疗,有效者可继续保守治疗,无效则应及时手术;鼻内镜下视神经管减压术安全、快捷、有效,应作为首选术式。用药及手术时间越早越好,残余视力越好,预后越好。     

鼻内镜术致失明的预防和处理（附3例报告）

目的：探讨鼻内镜术致失明的预防和处理。方法：报告3例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者于鼻内镜手术中损伤眼部结构和碘仿凡士林纱条填塞后并发的失明及其处理方法。结果：3例中2例因鼻内镜手术时损伤同侧眶内壁纸板和眶内组织结构,术中1例眼球变形、失明,立即行眶内视神经探查和眼内肌修复;1例出现眶周肿胀、眼睑淤血和睑结膜水肿,术后2d失明,清除眶内血肿及行视神经减压术。另1例术中筛窦填塞立即失明,抽出填塞物视力恢复。术后3例患者静脉用大剂量抗生素、糖皮质激素和神经生长因子治疗4周。随访6个月1例视力正常;1例失明,眼球萎缩;1例光感。结论：鼻内镜手术损伤眶内容物和出血,是失明的原因;术前CT检查示后筛窦呈过度气化者,术中应注意视神经骨管是否缺损;确认眶纸板损伤者一般不宜行鼻腔填塞;术后视力下降明显者应立即行视神经减压。     

经鼻内窥镜视神经管减压术的初步报告

目的探索治疗视神经外伤较好的手术方法。方法开展了经鼻内窥镜视神经管减压术，并与鼻外进路进行比较。结果采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术１４例，其中９例视力分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感到术后的０．２、０．３、０．３＋２、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２，３例眼球活动障碍恢复正常，随访时间１个月～１年。讨论了经鼻内窥镜视神经管减压术的手术解剖学，术中注意事项，手术进路的优点和不足。结论认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术术中出血少，手术时间明显缩短，具有更大的实用性，是治疗外伤性视神经外伤的较好手术方法。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探索经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的手术疗效。方法 采用经鼻内镜行视神经减压术治疗8例外伤性视神经损伤。结果 8例患者中5例视力分别从术前的无光感、50cm指数、眼前手动、眼前内上角光感、0．04到术后的0．1、0．1、0．06、0．08、0．1：其余3例仍无光感,未出现严重手术并发症。结论 经鼻内镜行视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的较好方法,选择合适的手术适应证对手术疗效非常重要。手术前无光感或伤后较长时间,也不应该放弃手术治疗。     

鼻内镜下视神经管减压术相关解剖学

随着鼻内镜鼻窦外科学和鼻眼相关外科学的深入研究,使经鼻内镜鼻内筛蝶窦进路视神经减压术成为视神经减压术中一种进路直接,损伤小,术中出血少,手术时间短的手术方法。本文就视神经管的解剖,毗邻关系及手术进路,手术范围以及鼻内镜视神经管减压术的优点等做一综述。     

鼻内镜下视神经管减压术相关解剖学

随着鼻内镜鼻窦外科学和鼻眼相关外科学的深入研究,使经鼻内镜鼻内筛蝶窦进路视神经减压术成为视神经减压术中一种进路直接,损伤小,术中出血少,手术时间短的手术方法。本文就视神经管的解剖,毗邻关系及手术进路,手术范围以及鼻内镜视神经管减压术的优点等做一综述。     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

经鼻内镜鼻腔筛蝶窦进路视神经减压术17例临床体会

目的总结鼻内镜下鼻腔筛蝶窦进路视神经减压术治疗外伤性视力障碍的临床经验.方法回顾性分析鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力障碍17例的临床资料.结果随访1～2年,其中13例有不同程度的视力改善,4例无效,全部病例无并发症出现,鼻腔生理结构无改变.结论经鼻内镜筛蝶窦入路行视神经减压术疗效确切.对伤后时间长,经保守治疗无效,而视力损伤严重患者,手术仍有可能挽救患者的视力.     

鼻内镜在视神经管减压中的应用

目的:探讨鼻内镜在视神经管减压中应用的可能性。方法:１８例视神经管损伤病人进行经鼻视神经管减压术。结果:１８例病例中１２例患者视力较前有提高,分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、光感、光感、无光感到术后视力恢复为０．２、０．３、０．３、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２、０．４、０．１、０．０３。结论:经鼻内镜视神经管减压术损伤小,并发症少,手术时间短,为治疗视神经损伤的较好方法。     

鼻内镜下视神经管减压术

鼻内镜下视神经管减压术较传统手术有诸多优点，如术野清晰、减压充分、手术并发症少、恢复快、颜面无切口、嗅觉保护、患手术压力小等。本对创伤性视神经病治疗策略、鼻内镜下视神经管减压术应用解剖、手术适应证及禁忌证、并发症进行简要综述。     

视神经管局部解剖与鼻内镜下解剖的结合研究

目的:为鼻内镜下视神经管减压术的临床运用提供解剖学依据。方法:10具(20侧)成人湿性尸头,从正中矢状位锯开,以直尺、量角器等测量工具测量视神经管与前鼻棘间的距离和角度;5具(10侧)(含儿童尸头2具)湿性尸头经鼻腔行鼻内镜下视神经管眶口至颅口段解剖,观察视神经管及其相关解剖标志。结果:大体标本观察,均可见到视神经管与颈内动脉呈“八”字形关系,测得视神经管内侧壁长度平均(9.12±1.89)mm,视神经管眶口直径平均(4.12±0.53)mm,前鼻棘到视神经管眶口内壁中点距离平均(61.22±6.23)mm,前鼻棘到视神经管眶口内壁中点的角度平均(45.3±4.5)°。鼻内镜下观察,沿视神经管眶口向后,可见到不同程度的一条反光带,即视神经管,7侧(70%)可见到明显的隆起,3侧(30%)无明显隆起,无法按照隆起形状判断视神经管。结论:结合大体解剖观察与鼻内镜下解剖观察,有助于准确识别鼻内镜下的视神经管,从而提高鼻内镜下视神经管手术的准确性。     

内镜下颅底手术体会

目的 总结内镜下颅底手术的方法和临床经验.方法 回顾性分析2003年7月～2011年8月在鼻内镜下完成的鼻颅底区域手术15例临床资料,探讨鼻颅底手术的相关技术与方法,总结临床经验.结果 15例均采用鼻内镜下进行鼻颅底手术,所有患者均取得满意疗效.其中垂体瘤7例,术后视力或内分泌症状明显改善;外伤性脑脊液鼻漏3例,修补后症状消失;外伤性视神经病5例,行视神经减压术后视力均有不同程度恢复;1例外伤性视神经病术后出现脑脊液鼻漏,经过保守治疗后痊愈.结论 经鼻内镜鼻颅底手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.术中正确识别颅底的解剖标志、恰当的颅底修复,有助于保证手术安全,提高手术疗效.     

视神经减压术在治疗视神经萎缩中的应用

目的：探讨视神经减压术在视神经萎缩治疗中的作用。方法：16例患者经视力、眼底及视觉诱发电位（VEP）检查后确诊为视神经萎缩,均采用经鼻外筛、蝶窦径路视神经减压术,术时去除筛窦,打开蝶窦,找到视神经管,去除其周径的1／2以上,打开视神经管全长,纵行切开视神经鞘膜及总腱环;术后给予抗生素、激素、血管扩张药及神经营养药治疗,对比手术前后的视力、眼底及VEP的变化。结果：16例患者术后视力均有不同程度的提高,VEP均有改善,术后1周及3个月复查眼底,10例有改善,6例无变化。所有患者均无严重的手术并发症。结论：视神经减压术是治疗视神经萎缩的有效方法。