胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗的长期预后观察

目的观察术中腹腔低渗热灌注化疗对胃癌患者术后长期生存的影响。方法将施行胃癌根治术的105例患者随机分为低渗热化疗组(31例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗)、等渗热化疗组(37例,术中等渗热灌注化疗)和对照组(37例,术中腹腔不作任何灌注治疗),观察比较3组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果手术并发症发生率3组患者间的差异无显著性意义(P>0.05)。5年生存率低渗热化疗组(67.7%)和等渗热化疗组(64.9%)显著高于对照组(46.0%),分别与对照组比较,P=0.0123和P=0.0476;但两个热化疗组间比较,差异无显著性意义(P=0.434)。低渗热化疗组10例复发,复发时间(23.6±9.1)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(14.6±8.1)个月;对照组20例复发,复发时间(10.1±5.2)个月;低渗热化疗组肿瘤复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组(分别为P=0.0001和P=0.0206),而等渗热化疗组与对照组比较,差异无显著性意义(P=0.0603)。结论低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗。     

腹腔或盆腔热灌注化疗的胃肠癌临床研究50例

目的研究手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗的安全性、毒副作用、并发症和抗癌疗效.方法进展期胃肠癌患者50例,随机分为热灌注化疗组和非热灌注化疗组,观察热灌注化疗期间生命体征,术后毒副作用、并发症;比较两组患者的术后复发和生存率.结果热灌注化疗期间患者生命体征无明显变化,术后无明显的毒副作用和并发症出现.两组3年死亡率差异无显著意义(χ2=3.38,P＞0.05),但两组术前病变已浸透浆膜或/和已有腹腔内转移者比较,2年时病死率(χ2＝3.85,P＜0.05),3年时病死率(χ2＝4.64,P＜0.05)和2年时复发率(χ2＝4.30,P＜0.05),3年时复发率(χ2＝4.15,P＜0.05)复发率差异均有显著意义.结论手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗是防治进展期胃肠癌术后腹腔局部或区域复发,提高生存率较有效的辅助治疗方法.     

消化道恶性肿瘤术后腹腔化疗临床疗效分析

目的 研究消化道恶性肿瘤术后腹腔化疗较静脉全身化疗的优点.方法 比较5年来消化道恶性肿瘤患者根治术后行腹腔化疗(80例)和静脉化疗(78例)的复发率,生存率的差异.结果 腹腔化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为82.5%、73.2%和70.3%,静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率67.2%、55.4%和45.8%,可见腹腔化疗组疗效优于静脉化疗组(P＜0.05),两组肿瘤3年腹腔内复发率分别为22.5%和44.9%,差异具有显著性(P＜0.01).结论 消化道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔化疗较之静脉全身化疗有明显优势,对减少术后腹腔内复发疗效显著.     

晚期胃癌术后腹腔热灌注与全身静脉联合化疗的效果分析

探讨腹腔热灌注与全身静脉联合化疗应用于晚期胃癌术后的临床效果。选取2010年3月—2013年8月于我院诊治的晚期胃癌术后患者87例,随机分为研究组(44例)和对照组(43例)。对照组行全身静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗。对比两组治疗前后免疫功能、生活质量评分、药物毒性反应及治疗后1、2、3年的生存率和复发率。两组患者化疗后免疫功能均较化疗前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者生活质量总稳定率81.82%,明显高于对照组(62.79%,P0.05);两组患者在治疗过程中的毒副作用发生率无明显差异(P0.05);研究组1年生存率与对照组比较无差异(P0.05),但2、3年生存率均较对照组更高(P0.05),且研究组3年内复发率低于对照组(P0.05)。对晚期胃癌患者术后行腹腔热灌注与全身静脉联合化疗,不加重患者机体负担,生活质量明显改善,术后3年复发率低、生存率高。     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的疗效评价北大核心CSCD

目的 探讨局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的安全性和有效性.方法 分析新乡医学院附属南阳市中心医院普外科自2010年5月至2011年5月收治的91例接受标准的D2根治性胃癌切除术的局部进展期胃癌患者的临床资料,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组和对照组,其中术中行腹腔热灌注化疗者45例（试验组）,术中仅行常规腹腔冲洗者46例（对照组）,两组患者均于术后3～4周后按mFOLFOX6方案行全身静脉化疗,比较两组术后并发症发生率、局部复发率和总生存率.结果 试验组患者术后肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义（x2=3.898,P＜0.05）.试验组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.668、0.501、0.132,均P＞0.05）.试验组的1年复发率和总生存率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.733、0.501,均P＞0.05）,试验组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义（x2=4.847、4.452,P＜0.05）.结论 对局部进展期胃癌患者行术中腹腔热灌注化疗可降低3年局部复发率,提高3年生存率.     

中药及化疗药物腹腔温热低渗灌注治疗胃癌58例

目的：探讨进展期胃癌术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床价值。方法：将116例患者分为两组,观察组58例,术中及术后早期行腹腔温热低渗灌注化疗;对照组58例行常规静脉化疗。观察两组化疗毒副作用、腹腔肿瘤复发率及肝转移率。结果：观察组3、5年腹腔肿瘤复发率、肝转移率均明显低于对照组俨〈0．05）,3、5年生存率均明显高于对照组（P〈0．05）,化疗毒副作用比对照组明显减轻。结论：术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用,且明显减轻化疗毒副作用。     

温热灌洗化疗及动脉插管化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的　探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法　将 2 82例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组 1 69例 (治疗组 )和单纯术后静脉化疗组 1 1 3例 (对照组 ) ,对比两组局部复发率、肝转移率及 3年生存率。结果　治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和 3年生存率依次为 2 1 .9% ,1 2 .4 %和 74.6 % ;对照组依次为 46 .0 % ,2 7.4 %和 46 .8%(均P <0 .0 5)。结论　术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗的临床研究

探讨腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗的临床疗效。选取我院2013年1月—2015年1月收治的130例腹腔镜结直肠癌根治术患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组。观察组65例,采用腹腔镜结直肠癌根治术+术后精准腹腔热灌注化疗+术后全身静脉化疗;对照组65例采用腹腔镜下结直肠癌根治术+术后全身静脉化疗。比较两组患者术后毒副作用的发生率和远期疗效。两组患者全身静脉化疗结束后,毒副反应(消化道、血液学、神经毒性、肝肾功能毒性等)比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后随访1年和2年,两组患者的复发转移率和生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3年,观察组术后复发转移率为21.54%(14/65),对照组为40.0%(26/65);观察组生存率为90.76%(59/65),对照组为75.38%(49/65),差异均有统计学意义(P 0.05)。腹腔镜结直肠癌根治术联合精准腹腔热灌注化疗不增加术后毒副反应的发生率,且远期疗效显著,值得推广应用     

胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的疗效比较

目的　比较进展期胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的临床疗效。方法　将 68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组 (腹腔化疗 ) 3 3例及对照组 (静脉化疗 ) 3 5例 ,比较两组治疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率的差异。结果　治疗组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 12 .1%、9.0 %、18.1%、12 .1%、2 3 .6%、5 4.5 %。对照组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 91.3 %、85 .7%、60 .0 %、3 7.1%、12 .8%、3 4.3 %。结论　与静脉化疗比较 ,进展期胃癌术后腹腔化疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率率降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。     

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目的　探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的临床疗效。方法　对 1992年 1月至 1997年 10月 178例 60岁以上行根治性手术后的老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗的病例进行回顾性分析。并将之与同期行常规静脉化疗的 12 4例进行分析比较。结果　 178例腹腔化疗病人中 165例完成 6个疗程的全部化疗 ,完成率为 92 .7%。 12 4例静脉化疗病人中只有 85例完成全部的 6个疗程的化疗 ,完成率为 68.5%。 2年生存率(60 6% )、3年生存率 (55 8% )、5年生存率 (51 5% )高于静脉化疗组 (45 9%、41 1%、3 7 6% ) (P <0 0 5)。结论　老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗 ,药物的毒副反应小 ,病人耐受性好 ,化疗后腹腔转移率 ,肝转移率和血清肿瘤标记物水平明显低于静脉化疗组 ,术后 5年生存率明显提高     

胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的 探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法 对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组)，单纯静脉化疗组63例(简称对照组)，并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果 治疗组腹腔转移率20．9％、肝脏转移率13．4％、3年生存率74．6％，对照组腹腔转移率43．8％、肝脏转移率29．4％、3年生存率49．5％。结论 术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

化疗联合腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的临床观察

目的 评价化疗联合顺铂腹腔灌注治疗直肠癌恶性腹水的疗效以及腹水癌细胞凋亡和Trail的表达情况.方法 将2010年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院收治的伴有恶性腹水的83例晚期直肠癌患者,随机分为单纯化疗组（37例,伊立替康＋5-氟尿嘧啶的FOLFIRI方案）和综合治疗组（46例,FOLFIRI方案化疗十顺铂腹腔灌注）,比较两组患者临床疗效、腹腔积液中癌细胞凋亡和Trail的表达.结果 与单纯化疗组相比,综合治疗组患者腹水明显减少,腹水控制率DCR更高（80.43％比72.97％.P＜0.05）.与腹腔灌注前比较,腹腔灌注后,Trail表达和癌细胞凋亡增加（P＜0.05）.结论 与单纯化疗相比,综合治疗组对直肠癌腹水患者取得更好疗效,同时促进癌细胞凋亡.     

术中腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中的应用

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例,术中予以腹腔温热灌洗化疗(丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中,加温至43℃～45℃,灌入腹腔保留30min后吸尽)和术后氟尿嘧啶(5-FU)10～15mg/kg、丝裂霉素(MMC)0.1～0.15mg/kg、阿霉素(ADM)0.5～1mg/kg静脉化疗,每周1次,2～3次为1疗程;对照组120例,术中用蒸馏水2000ml常规冲洗,术后按上述方法单纯静脉化疗。对两组患者术后腹腔种植转移率及1、3、5年生存率进行比较。结果观察组与对照组术后2年内腹腔种植转移率分别为14.1%和37.5%(P<0.01)。观察组术后1、3和5年生存率分别为98.9%、68.5%和52.2%;对照组为95.0%、56.7%和37.5%,两组3年和5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,对进展期胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用,能明显提高患者术后生存率。     

进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效观察

目的:探讨进展期胃肠道肿瘤术后联合化疗的临床疗效。方法:自1994年1月至1999年12月我科对419例进展期胃肠道肿瘤根治术后的病例作了联合化疗。现就联合化疗对机体的耐受性、局部复发、腹腔种植转移、肝转移或其他远处转移和生存率的影响进行观察,并将之与同期行静脉化疗和腹腔化疗的病例进行分析比较。结果:联合化疗组病例的胃肠道反应、骨髓抑制和急性肾功能损害的发生率与腹腔化疗组相比无显著差异,但明显低于静脉化疗组(P<0.05)。静脉化疗组的肝转移和腹腔转移率(29.5%和32.8%)高于腹腔化疗组(14.2%和13.5%)和联合化疗组(12.8%和12.2%),而腹腔化疗组的其他远处转移率(18.4%)则远高于联合化疗组(11.5%)和静脉化疗组(9.8%)。联合化疗组病例的2、3、4及5年生存率分别为72.8%、65.1%、60.8%和55.2%,明显高于腹腔化疗组的59.2%、48.1%、43.8%和38.7%和静脉化疗组的58.9%、47.6%、42.9%和37.5%(P<0.05)。结论:进展期胃肠道肿瘤病人术后行联合化疗,降低了化疗的毒副反应,提高了病人的生活质量,有效地防止了病人术后的复发率和转移率,并延长了病人的生存期;是进展期胃肠道肿瘤根治术后较理想的化疗方式。     

经Y管术后早期腹腔灌注化疗在进展期胃癌中的应用

目的探讨进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗的实施方法及治疗效果。方法经Ｙ管对３６例进展期胃癌病人术后早期行腹腔灌注化疗,灌注药物有５氟脲嘧啶、顺铂、卡铂或表阿霉素。结果与术后静脉化疗组对比,其化疗毒副反应小,肝转移、腹水发生率低（Ｐ＜０．０５）,无１例发生腹部并发症。结论经Ｙ管术后早期腹腔灌注化疗是进展期胃癌较安全而有效的化疗途径     

Cytoreductive surgery with intraperitoneal hyperthermic chemotherapy for disseminated peritoneal cancer of gastrointestinal origin

No standard effective treatment exists for peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin. The pharmacokinetic advantage of intraperitoneal chemotherapy and the synergy of heat and certain anticancer agents have prompted researchers to investigate intraperitoneal hyperthermic chemotherapy in treating disseminated peritoneal cancers. We have conducted a large Phase II trial to determine the safety and efficacy of aggressive cytoreductive surgery and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy (IPHC) in treating peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin. Patients with disseminated peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin with or without malignant ascites were eligible. After aggressive surgical debulking, patients were administered a 2-hour heated (40.5 degrees C) intraperitoneal perfusion with mitomycin C. The major response variable monitored was overall survival. Patients were assessed for toxicity after IPHC administration using the National Cancer Institute Common Toxicity Criteria. Eighty-four patients with peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin were evaluated for survival and toxicity (colon, n = 38; appendix, n = 22; stomach, n = 19; other gastrointestinal, n = 5). Thirty-nine (46%) patients had malignant ascites at the time of therapy. The operative mortality (30-day) was 6 per cent. Hematologic toxicity was the most common toxicity but was of mild to moderate severity (7 and 4% of patients had grade 3/4 white blood cell or platelet toxicity, respectively). The overall median survival was 14.3 months. The median survival of patients with peritoneal carcinomatosis of appendiceal, colorectal, and gastric origins were 31.1+, 14.6, and 10.1 months, respectively. Significant differences in median survival were seen in patients without and with malignant ascites (27.7 vs 7.6 months; P = 0.0004) and R0/R1 (complete gross tumor resection) versus R2 (gross residual tumor) surgical resection status (28.5+ vs 10.8 months, P = 0.0002). These data suggest that aggressive cytoreductive surgery with IPHC using mitomycin C is safe and effective in treating peritoneal carcinomatosis of gastrointestinal origin. Additional studies and broader applications of this treatment are encouraged.