膝关节外伤的磁共振成像诊断与评价

目的 探讨磁共振成像（MRI）在诊断膝关节外伤中的ll缶床应用价值。方法2003年6月．2005年6月，66例膝关节外伤患者经x线检查后进行MRI扫描，MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列，按Schatzker骨折分类法分类，比较X线片与MRI诊断的结果，分析膝关节外伤的MRI表现。结果66例膝关节外伤患者中X线检查60例阳性（90．9％）。MRI检查65例阳性（98．5％）；其中合并半月板损伤57例，韧带损伤48例，关节软骨损伤58例，局部骨挫伤34例，关节囊积液或积血61例。结论MRI检查是诊断和评价膝关节外伤较全面的影像学方法。     

膝关节周围神经多层螺旋CT、磁共振成像对照

[目的]探讨膝关节周围神经MSCT、MRI表现及解剖学特点。[方法]观察37例正常成年人膝关节周围神经在MSCT及磁共振图像上的表现,并对CT图像及磁共振3D-BRAVO T1WI图像在GE公司AW4.6工作站上进行多平面重组,取膝关节周围神经其同层显示层面,观察其影像学解剖特点。[结果]膝关节周围神经影像表现为索条样结构,内含脂肪组织。在MSCT图像与MRI测量并对比胫神经不同水平层面轴截面面积,二者无显著性差异。对照观察多平面重组图像与常规图像,测量胫神经与腓总神经单支显示最大长度、二者走行夹角及同层时神经长度,二者有显著性差异。主要神经走行方向、形态、粗细、张力及毗邻关系通过多平面重组同层能清晰显示。[结论]膝关节周围神经在MSCT与磁共振成像表现基本一致,其解剖特征能利用多平面重建同层理想地显示,3DBRAVO T1WI序列可以应用于外周神经的显示,为膝关节周围神经相关病变的影像学诊断奠定基础。     

磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断研究

目的 探讨磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断临床价值差异,旨在为膝关节损伤影像学辅助诊断方法选择提供更多参考。方法 回顾性纳入本院2020年1月至2022年12月共收治可疑外伤性膝关节损伤成人患者90例,均行磁共振成像和多层螺旋CT检查,并以关节镜作为金标准,分析外伤性膝关节损伤检查结果,比较两组诊断效能指标及损伤类型诊断准确率。结果90例患者经关节镜检查显示确诊膝关节损伤78例,多层螺旋CT检查提示膝关节损伤60例,磁共振检查提示膝关节损伤75例。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为70.51%(55/78),53.33%(7/12),68.89%(62/90);磁共振检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为93.59%(73/78),83.33%(10/12),92.22%(83/90)。磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断总准确度和敏感度显著高于多层螺旋CT组（P<0.05）。多层螺旋CT组和磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节...     

膝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨

目的 探讨膝关节的磁共振成像技术与临床应用价值.方法回顾性分析60例关节镜或骨科手术确诊的膝关节病变MRI影像资料,扫描序列包括矢状位、冠状位、横断位T2WI/SPIR 及矢状位T2WI、T1WI、T2WI/FFE.结果优片率达85%以上.T2WI/FFE序列诊断半月板撕裂或变性30例,关节软骨损伤20例,均优于T2WI/SPIR、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;T2WI/SPIR 诊断膝关节挫伤20例,侧副韧带损伤10例,均优于T2WI/FFE、T2WI/TSE、T1WI/TSE序列,P值均小于0.01;交叉韧带损伤,各序列之间差异性无统计学意义,P值大于0.01.结论膝关节MRI扫描中采用多方位成像、多序列组合,从而准确诊断膝关节损伤的程度、大小、范围,为临床制定正确的治疗方案提供可靠、直观的依据.     

计算机体层成像多平面重建在评价椎间融合中的作用

目的 探讨计算机体层成像多平面重建(CTMPR)在评价椎间融合中的作用,寻找定量评价椎间融合的新方法.方法 13例行腰椎间融合的患者术后1周、3个月、6个月行CTMPR,行椎间融合器(Cage)内植骨CT值定量测量.结果 术后1周Cage内植骨CT值为(619.52±26.97)Hu,术后3个月为(628.69±42.60)Hu,术后6个月为(657.77±37.43)Hu.术后1周与术后3个月相比无显著性差异,与术后6个月相比有显著性差异.结论 CT值的测量在椎间融合的判断中具有高准确性.     

CT及MRI成像对颈椎后纵韧带骨化的评估价值

[目的]探讨CT及MRI显示颈椎后纵韧带骨化的价值及临床意义.基于CT平扫、二维及三维成像特点对颈椎后纵韧带骨化患者分型,以指导手术实施及评估对预后的影响;评估术前MRI T2加权图像对患者预后的价值.[方法]回顾性分析37例颈椎后纵韧带手术治疗患者,术前根据CT成像特点,将其分为蕈伞型、山丘型、块状型以及不规则型.对于蕈伞型和山丘型施行前路手术,对块状型和不规则型根据病灶特点施行前路或后路手术.对于前路手术者根据CT成像分为单影征及双影征,以判断与硬脊膜的关系.术后根据JOA评分评估各类型患者脊髓功能恢复情况;同时对每例患者按Yukihiro Matsuyama提出的MRI T2加权图像分类方法,将其分为回旋飞镖型、三角形及水滴型,根据脊髓功能改善情况分析各种类型MRI图像对手术预后评估价值.[结果]本组病例平均随访27个月,CT分型对手术方式的选择及手术实施具有指导价值,CT分型各组均取得满意疗效,无严重并发症发生,但对患者预后缺乏评估意义,术前及术后组间JOA评分无统计学差异(P＞0.05).根据MRI T2加权像术前图像分组,脊髓功能改善率依次为水滴型(65.8±14.0)％、回旋飞镖型(59.3±9.8)％和三角型(49.8±7.1)％(P＜0.05).[结论]CT成像能有效指导颈椎后纵韧带骨化患者手术方案的制定及手术的精确实施;MRI成像对评估患者手术预后具有重要指导价值.     

MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值

目的:探讨MRI在基层医院膝关节外伤中的诊断价值。方法:回顾性分析97例膝关节外伤患者的MRI表现。结果:半月板损伤74例,其中撕裂28例;韧带损伤78例,其中撕裂25例,以前交叉韧带和内侧副韧带损伤为主;骨挫伤76例;骨软骨骨折2例。同时发生半月板、韧带、和骨损伤3类中两者及以上的复合性损伤75例(77%)。关节积液及周围软组织损伤为伴随表现。结论:MRI能准确的显示膝关节外伤后的各种表现,是临床的首选检查方法,对临床治疗及预后评估有重要的指导作用。     

3.0TMRI多序列成像在膝关节创伤中的应用

目的探讨3.0TMRI多序列成像在膝关节创伤中的应用价值。方法回顾性分析307例膝关节创伤经MRI检查后的影像学表现,并探讨其检查方法及MRI影像特征。结果 MRI发现骨折77例,其中明显骨折56例,隐性骨折21例;韧带损伤32例;积脂血症30例(发现典型脂肪-血液平面);骨挫伤307例;半月板撕裂15例;骨关节周围软组织肿胀307例。结论 3.0TMRI多序列成像是膝关节创伤的有效检查方法,尤其是对骨挫伤,隐性骨折,膝关节周围韧带损伤及膝关节积脂血症诊断意义大,对膝关节创伤的临床治疗计划的制定具有指导作用。     

功能磁共振成像和正电子发射断层摄影技术在麻醉学研究中的应用

背景 功能影像学的发展,特别是功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和正电子发射断层摄影技术(positron emission tomography,PET)的不断发展,为我们在全麻药物作用机制及疼痛等的研究中提供了新的技术方法.目的 现就近年来这两种技...     

功能磁共振成像和正电子发射断层摄影技术在麻醉学研究中的应用

背景 功能影像学的发展,特别是功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和正电子发射断层摄影技术(positron emission tomography,PET)的不断发展,为我们在全麻药物作用机制及疼痛等的研究中提供了新的技术方法.目的 现就近年来这两种技术在麻醉学研究中的主要应用作一综述.内容 研究发现,全麻药可使丘脑等区神经元活性降低,扣带前回和岛叶等区神经元活性增强.对大脑受体系统的研究,证实了大脑的GABAA受体参与介导全麻药在人体内发挥作用的机制.对疼痛的研究表明,阿片类镇痛药能使痛觉感受相关区域活性降低,同时使参与痛觉调节相关区域活性增强.趋向 功能影像学技术的逐渐成熟和广泛应用必定会促使麻醉学研究不断前进和发展.     

肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

目的探讨肢体磁共振成像（E-MRI）对膝关节半月板损伤的诊断意义。方法回顾性分析我院2004年12月～2005年12月217例膝半月板损伤患者E—MRI表现及关节镜检查表现。根据E-MRI表现将半月板损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤,并与关节镜检查结果进行对比分析。结果根据E-MRI信号表现,217例膝关节内、外侧（共334侧）半月板损伤病例中,Ⅰ级损伤12侧,Ⅱ级损伤87侧,Ⅲ级损伤235侧。E—MRI分类与关节镜检查所见相比,E—MRI对膝半月板损伤（撕裂）的准确率为96.4%（322/334）,敏感度为97.9%（228/233）,特异度为93.1%（94/101）;E-MRI对外侧半月板损伤的准确率为95.7%（201/210）,敏感度为97.1%（135/139）,特异度为93.0%（66/71）;对内侧半月板损伤的准确率为97.6% （121/124）,敏感度为98.9%（93/94）,特异度为93.3%（28/30）。E—MRI对内、外侧半月板损伤诊断的准确率差异无显著性（97.6% vs 95.7%,x^2=0.038,P=0.561）。结论E-MRI对膝关节半月板损伤的诊断有极高的准确率,对内、外侧的诊断准确率无差异;关节镜检查诊断更客观、准确,是半月板损伤诊断的金标准,同时兼有治疗作用。     

螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:对51例临床可疑输尿管结石而常规B超、KUB、IVU等检查未确诊者,均未口服造影剂直接螺旋CT平扫,5例平扫后静注76%泛影葡胺60ml,延迟10～15s增强扫描,11例将获得的容积图像行输尿管多平面重建。结果:平扫确诊45例,可疑结石6例,其中5例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊。11例输尿管多平面重建成像均清楚地显示输尿管全程,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。结论:螺旋CT除直接显示高密度结石及其部位和大小外,还可显示输尿管梗阻扩张程度等继发征象,增强CT延迟扫描有助于鉴别腹膜后其他高密度影,输尿管多平面重建可获得良好的输尿管成像,弥补轴位图像不足,对输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗均有重要的临床应用价值。     

阴部内动脉的多层螺旋CT血管造影成像及价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)对阴部内动脉及其分支三维成像的可行性及价值。方法:非血管病变的男性156例,年龄20～70岁,其中20～55岁(A组)83例,56～70岁(B组)73例;另有动脉性勃起功能障碍(ED)患者7例,年龄43～70岁(C组),采用64层CT行下腹部CTA检查。扫描图像传至ADW4.3工作站作阴部内动脉及其分支的最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)重建及血管分析,由3名主管技师根据阴部内动脉及其分支的清晰度及连续性对MIP、VR图像分3级盲评,并在血管探针图像上测量阴部内动脉及其分支多个位置管径的大小。结果:MIP图像对A、B组间阴部内动脉及其分支的显示没有显著差异(P>0.05),而VR图像有显著差异(P<0.05),但两种重建方式对阴部内动脉及其分支的显示没有显著差异(P>0.05)。两侧、同侧阴部内动脉及分支A、B组各平面管径没有显著差异(P﹥0.05)。7例ED患者其VR、MIP显示为Ⅲ级,并清楚显示阴部内动脉及其分支狭窄、闭塞的程度和位置。结论:CTA能清晰显示阴部内动脉及其分支的三维成像,对阴部内动脉病变引起的ED的诊断和治疗具有重要的价值。     

16层螺旋CT在胸部外伤中的应用

目的探讨16层螺旋CT后处理技术在胸部创伤中的应用。方法笔者所在医院对50例胸廓创伤患者进行MPR、VR、3D-MIP等后处理技术重建。结果 50例胸部创伤患者,其中肩胛骨骨折14例,锁骨骨折11例,肋骨骨折47例,胸椎骨折12例及胸骨骨折3例,均获得理想的临床显示效果及诊断的准确性。结论 16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤诊断中,快捷、方便、准确,具有良好的临床应用价值。在三维重建方面可以立体影像定位、定量,具有明显优势。     

膝关节软骨人体标本解剖与磁共振成像的比较研究

目的 探讨膝关节尸体标本解剖与磁共振成像(MRI)三维序列-扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)测量关节软骨厚度的差异,并分析软骨组织主要成分在关节软骨不同位置的差异.方法选用国人青壮年中等身材、无明显关节病变的成年男性尸体膝关节标本2具,首先进行3D-FS-SPGR序列矢状位扫描.复冻后按解剖部位进行矢状位解剖,分别对股骨及胫骨内、外髁负重区前、后面及髌骨面软骨厚度进行测量.关节软骨石蜡切片进行维多利亚蓝-丽春红复合染色并观察.结果 软骨尸体标本解剖与3D-FS-SPGR序列测得的膝关节软骨厚度:股骨外侧髁前负重面平均分别为2.25、2.25 mm,股骨外侧髁后负重面平均分别为2.70、2.75 mm,胫骨外侧髁前负重面平均分别为2.00、2.10 mm;胫骨外侧髁后负重而平均分别为2.35、2.25 mm,股骨内侧髁前负重面平均分别为2.20、2.20 mm,股骨内侧髁后负重面平均分别为2.15、2.30 mm,胫骨内侧髁前负重面半均分别为2.20、2.45mm,胫骨内侧髁后负重面平均分别为2.70、2.95 mm,髌骨面软骨平均分别为3.08、3.15 mm.软骨组织学染色显示:关节软骨表层胶原纤维含量相对较多,软骨细胞及其周围基质相对较少;在关节软骨深层,胶原纤维含量相对较少,而软骨及软骨周围基质相对较多.结论 3D-FS-SPGR序列能够相对真实地反映关节软骨的形态及厚度.胶原纤维主要集中在软骨表层,其分布与软骨的功能相一致.

Abstract：

Objective To compare corpse sampling and MR imaging with 3D-FS-SPGR sequences in measurement of the articular cartilage thickness and to investigate knee cartilage topography. Methods Two fresh specimens of the knee joint were obtained from 2 normal young adult male corpses of medium stature. MR1 scanning was carried on the 2 specimens in sagittal 3D-FS-SPGR MR sequences. After defrosted,the knee specimens were dissected longitudinally, and the cartilage thicknesses were measured at different locations of the knee joint. Paraffin sections of the knee cartilage were observed following compound staining with victoria blue and ponceau red. Results The average cartilage thicknesses measured by dissection and MR imaging sequence were respectively: 2. 25 mm and 2. 25 mm at the anterior weight-loading surface of the femoral lateral condyle, 2. 70 mm and 2. 75 mm at the posterior weight-loading surface of the femoral lateral condyle, 2. 00 mm and 2. 10 mm at the anterior weight-loading surface of the tibial lateral condyle,2. 35 mm and 2. 25 mm at the posterior weight-loading surface of the tibial lateral condyle, 2. 20 mm and 2. 20mm at the anterior weight-loading surface of the femoral medial condyle, 2. 15 mm and 2. 30 mm al the posterior weight-loading surface of the femoral medial condyle, 2. 20 mm and 2.45 mm at the anterior weight-loading surface of the tibial medial condyle, 2. 70 mm and 2. 95 mm at the posterior weight-loading surface of the tibial medial condyle and 3. 08 mm and 3. 15 mm at patella cartilage surface. Collagen fibers were rich at the periphery of the articular cartilage with sparse chondrocytes and matrixes, while the opposite was observed at the center of the articular cartilage. Conclusions MR imaging with 3D-FS-SPGR sequences can display the actual knee cartilage topography. Collagen fibers mainly concentrate at the periphery of the articular cartilage, which accounts for the function of the articular cartilage.     

多层螺旋CT和MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性初探

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)及MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性.方法 收集成人肩胛骨干标本22侧及肩关节防腐湿标本24侧,用16层螺旋CT扫描仪扫描,多平面重组重建肩胛骨并测量肩胛盂斜倾角,得数据A组.收集MRI检查正常的肩关节病例50侧,取其斜冠状位T1WI显示肩锁关节的层面测量肩胛盂斜倾角,得数据B组.进行统计学处理.结果 肩胛盂斜倾角最小值91.10°,最大值118.50°,A、B 2组肩胛盂斜倾角数据分别为101.14°±4.66°和104.05°±7.72°.2种测量方法肩胛盂斜倾角值统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 MSCT的MPR法测量肩胛盂斜倾角与MRI测量值不同,前者略小于后者;MSCT和MRI 2种测量肩胛盂斜倾角方法结合具有重要的应用价值.     

膝关节软骨人体标本解剖与磁共振成像的比较研究

目的 探讨膝关节尸体标本解剖与磁共振成像(MRI)三维序列-扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)测量关节软骨厚度的差异,并分析软骨组织主要成分在关节软骨不同位置的差异.方法选用国人青壮年中等身材、无明显关节病变的成年男性尸体膝关节标本2具,首先进行3D-FS-SPGR序列矢状位扫描.复冻后按解剖部位进行矢状位解剖,分别对股骨及胫骨内、外髁负重区前、后面及髌骨面软骨厚度进行测量.关节软骨石蜡切片进行维多利亚蓝-丽春红复合染色并观察.结果 软骨尸体标本解剖与3D-FS-SPGR序列测得的膝关节软骨厚度:股骨外侧髁前负重面平均分别为2.25、2.25 mm,股骨外侧髁后负重面平均分别为2.70、2.75 mm,胫骨外侧髁前负重面平均分别为2.00、2.10 mm;胫骨外侧髁后负重而平均分别为2.35、2.25 mm,股骨内侧髁前负重面平均分别为2.20、2.20 mm,股骨内侧髁后负重面平均分别为2.15、2.30 mm,胫骨内侧髁前负重面半均分别为2.20、2.45mm,胫骨内侧髁后负重面平均分别为2.70、2.95 mm,髌骨面软骨平均分别为3.08、3.15 mm.软骨组织学染色显示:关节软骨表层胶原纤维含量相对较多,软骨细胞及其周围基质相对较少;在关节软骨深层,胶原纤维含量相对较少,而软骨及软骨周围基质相对较多.结论 3D-FS-SPGR序列能够相对真实地反映关节软骨的形态及厚度.胶原纤维主要集中在软骨表层,其分布与软骨的功能相一致.     

16层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影技术(computed tomography angiography,CTA)在下肢动脉疾病中的临床应用价值。方法对103例临床疑有下肢动脉疾病者行CTA检查。扫描层厚5mm,螺距1.15mm,重建层厚1.0mm,重叠30%。造影剂剂量90~100ml,注射速率3ml/s,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20~30s,对全部图像进行最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、多平面重建(multiplanar reformation,MPR)使下肢血管清晰显示,并对图像进行评价。结果103例血管重建图像显示良好。动脉闭塞64例,动脉狭窄32例,动脉瘤4例,3例未见异常。40例行手术治疗,术中所现与CTA结果完全一致。结论16层螺旋CT血管造影能清晰地显示下肢动脉及其病变,可以成为下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法。     

PET-CT在前列腺癌诊断中的应用价值

2003年4月至2005年1月,我们采用正电子发射计算机体层摄影-CT（PET-CT）对37例泌尿外科患者前列腺进行了检查,现报告如下.