0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管麻醉的临床分析

<正>由于骶管麻醉安全有效,可作为全麻的辅助措施,也可以在手术结束后镇痛,特殊情况下用于高危患儿还可以代替全身麻醉[1]。小儿下腹部、会阴、下肢的手术常常选择骶管麻醉。盐酸左旋布比卡是一种新型、长效酰胺类局麻药,神经和心血管系统的毒性低,适用于临床手术麻醉和术后镇痛。故选择0.25%左旋布比卡因用于小儿骶     

0.5%左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的比较

目的 采用随机平行对照,评价0.5%盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉的阻滞效应.方法 180例下腹部或下肢手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:L组使用0.5%盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0.5%盐酸布比卡因连续硬膜外麻醉,每组90例.比较观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量.结果 两组患者感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无显著性差异(P＞0.05).L组患者感觉阻滞上界略低于B组(P＜0.05),但两组最高阻滞平面一样均达L3水平.L组患者运动阻滞程度达2～3分者约占50.0%,而B组则为80.0%,L组低于B组.两组患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)在各时间点差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者麻醉质量差异无显著性.     

0.125%左旋布比卡因与0.125%布比卡因复合吗啡用于妇科手术硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组.镇痛模式为负荷量吗啡1 mg,持续剂量1.5 mL/h,PCA剂量3 mL,锁定时间20 min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1 mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1 mg/mL.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(vAS)、Ramassav镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果:两组患者术后4、8、12、24、48 h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性.术后4 h感觉阻滞节段在T12～L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05.术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05.结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性.     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的评价左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及安全性、可行性。方法将60例行下腹部、下肢择期及急诊手术患者随机分为左旋布比卡因（观察组）和布比卡因（对照组）2组,每组30例。观察组采用0.5%左旋布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用0.5%布比卡因8 mg行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较2组患者感觉阻滞起效时间（从注药至感觉阻滞最高平面的时间）、感觉阻滞范围（感觉阻滞上界最高平面,T表示）、感觉阻滞平面开始消退时间、运动阻滞程度、麻醉效果、术中与术后不良反应及术后并发症等情况。结果观察组感觉阻滞起效时间、T、感觉阻滞平面开始消退时间与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;麻醉优良率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组运动阻滞3级占56.7%,对照组占66.7%,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组术后均未出现不良反应及椎管内并发症。结论左旋布比卡因可以安全、有效地应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。     

左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的效果。方法行硬膜外麻醉的患者60例为研究对象,随机分成A、B、C组各20例。A组采用左旋布比卡因进行麻醉,B组采用甲磺酸罗哌卡因麻醉,C组采用布比卡因麻醉。比较3组麻醉效果。结果 A组感觉阻滞持续时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组运动阻滞程度与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组运动阻滞持续时间短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三者用于硬膜外麻醉,均有较好的感觉和运动阻滞作用,均能满足手术对麻醉的要求。     

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

目的观察0．75％左旋布比卡因，0．75％布比卡因及0．75％罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者52例，随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组、布比卡因（B）组、罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快，LB组稍慢，R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异，R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的:比较3种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法:在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的90例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000肾上腺素的2%利多卡因3 ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果:3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论:硬膜外0.5%布比卡因、左旋布比卡因或罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例;但罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析

目的 观察0．75％左旋布比卡因,0．75％布比卡因及0．75％罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间,阻滞平面及肌松程度的比较。方法 选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的美国麻醉委员会制订麻醉前病情分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患者52例,随机双盲分成左旋布比卡因（LB）组,布比卡因（B）组,罗比卡因（R）组。观察三组药物起效作用时间,平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果 感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快,LB组稍慢,R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异,R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论 左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因．罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较评价

目的：比较左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法：将75例行下腹部手术病人，随机分成三组，每组25例。Ⅰ组：0．5％左旋布比因；Ⅱ组：0．5％罗哌卡因；Ⅲ组：0．5％布比因；行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果：Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．73±0．48）、（14．39±1．53）和（13．824-1．31）ml。Ⅱ组运动阻滞起效时间明显比Ⅲ组长（P〈0．05），Ⅱ组Bronmge评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论：0．5％左旋布比卡因、罗哌卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞，三种药物药效学相似。     

等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产的比较

目的观察等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产麻醉中的临床应用及效果。方法50例美国麻醉学会手术前分级标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者随机分为左旋布比卡因（LB）组和布比卡因（B）组。两组均采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）,穿刺成功后蛛网膜下腔LB组（25例）注入0．5％左旋布比卡因2ml,B组（25例）0．5％注入布比卡因2ml。结果两组病人年龄、体质量ASA分级和手术时间差异无显著性（P〉0．05）。两组感觉和运动阻滞起效时间及切皮、术中腹腔牵拉比较差异无显著性（P〉0．05）。两组硬膜外用药及不良反应比较差异无显著性（P〉0．25）。结论等比重左旋布比卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉质量可靠,两者同样安全有效。     

利多卡因与左旋布比卡因或布比卡因混合液用于颈丛阻滞的比较

目的:比较0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因与利多卡因1∶混合液用于颈丛阻滞的麻醉效1果和并发症。方法:ASAⅠ～Ⅱ级病人60例分两组行颈丛阻滞,LB组使用左旋布比卡因利多卡因混合液,B组使用布比卡因利多卡因混合液。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉质量评级、对循环的影响以及并发症发生的情况。结果:两组麻醉效果、对循环的影响以及并发症发生均相似(P>0.05)。结论:利多卡因左旋布比卡因混合液用于颈丛阻滞能提供和同浓度利多卡因布比卡因混合液相似的麻醉效果,在安全性方面利多卡因左旋布比卡因混合液具有一定的优势。     

左旋布比卡因用于脊麻的临床可行性研究

目的 采用随机分组对照Ⅱ期临床试验观察,评价国产0.5%左旋布比卡因用于脊麻的可行性、安全性与有效性.方法 200例下腹部或下肢手术患者随机分成对照组和试验组两组:对照组使用0.5%布比卡因进行脊麻,试验组使用0.5%左旋布比卡因进行脊麻,每组100例(其中剖宫产50例).药物有效性的观察指标包括:感觉运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、运动阻滞程度及麻醉质量.安全性指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼吸(RR).借以观察两组患者用药后各种不良反应.结果 0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因感觉阻滞和运动阻滞起效时间相似,运动阻滞程度左旋布比卡因较布比卡因较弱,感觉和运动阻滞维持时间无明显差异,且左旋布比卡因副作用弱于布比卡因.结论 0.5%左旋布比卡因用于脊麻,感觉和运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、感觉和运动维持时间、麻醉质量与布比卡因相似,具有与布比卡因相同的有效性和安全性.     

相同浓度左旋布比卡因、罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较左旋布比卡与罗哌卡因臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：采用随机双盲法，将80例上肢手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）分为二组：0．375％左旋布比卡因＋1％利多卡因（L组）；0．375％罗哌卡因＋1％利多卡因（R组）。肌间沟法行臂丛神经阻滞。记录阻滞起效时间、持续时间、运动神经阻滞时间、注药前及注药后5、10、30、60min的HR的MAP。同时观察患者有无眩晕、恶心、抽搐等不良反应以及阻滞满意度。结果：L组麻醉神经阻滞起效时间短于R组（P〈0．05）；L组麻醉神经阻滞持续时间长于R组（P〈0．05）；L组运动神经阻滞起效时间短于R组（P〈0．05）；L组运动神经阻滞持续时间长于R组（P〈0．05）。二组患者均在臂丛神经阻滞下完成手术，麻醉阻滞满意度优为88．3％，良为11．7％。优良率100％。结论：左旋布比卡因和罗哌卡因有相似药效学特性，左旋布比卡因麻醉性能较罗哌卡因强。左旋布比卡因、罗哌卡因中枢神经和心脏毒性小，可代替布比卡因用于临床臂丛神经阻滞，出于更安全、更有效考虑，左旋布比卡因是最佳选择。     

盐酸左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的:观察0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉的效果及安全性,并与0.75%盐酸布比卡因进行比较。方法:将80例在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的病人随机分为两组,观察组用0.75%左旋布比卡因(L),对照组用0.75%布比卡因(B),每组各40例。穿刺成功后,蛛网膜下腔分别注射2mL的左旋布比卡因或布比卡因,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管追加2%的利多卡因。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%盐酸左旋布比卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察左旋布比卡因在硬脊膜外麻醉下妇科手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟在硬脊膜外麻醉下行妇科手术的患者120例,随机分成A、B2组,每组60例。所有患者术前30min肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g。采用L1-2间隙穿刺,头侧置管3～3.5cm,回吸无血脑脊液后推注1.5%利多卡因5mL做试验量,观察5min确认硬膜外导管未误入蛛网膜下腔且出现麻醉平面后开始给药。A组使用0.75%左旋布比卡因,不加肾素,初次给药量为10～12mL,平面控制追加药量,平面控制在T3以下;B组使用0.75%罗哌卡因,方法同A组。观察2组麻醉起效时间（T0）、完全起效时间（T1）、麻醉持续时间（T2）、总用药量及双下肢运动完全恢复时间（T3）。结果A组T0、T2、T3及双下肢改良Bromege评分与B组比较差异有显著性（均P〈0.05）;T1及总用药量2组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬脊膜外麻醉安全有效。     

左旋布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的疗效观察

目的观察左旋布比卡因40ml用于腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法ASAⅠⅡ级60例拟行肘以下骨科手术患者,随机分为左旋布比卡因组(LB组n=30)和布比卡因组(B组n=30),两组臂丛用药分别为0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因40ml(150mg)。记录注药后15、30min感觉及运动阻滞效果、术后24h感觉阻滞持续时间及运动完全恢复时间、病人的总体满意度和术中不良反应。结果两组注药后15min感觉及运动阻滞效果比较无显著性差异(P>0.05);注药后30min,LB组感觉阻滞完善(Ⅲ级)的病例数明显增加(P<0.01),而且肘关节活动曲伸活动完全无力(Ⅲ级)的病例(47%)比B组(67%)低(P<0.01);LB组和B组感觉阻滞持续时间为(17.2±7.1)h及(18.9±7.3)h,运动阻滞完全恢复时间为(20.2±8.2)h及(20.5±8.4)h,两组比较无显著性差异(P>0.05);在术中LB组和B组需加用局部浸润的病例分别为4例、2例。两组比较无显著性差异(P>0.05),两组各有1例因为药物阻滞时间过长感到不适,其它病例对麻醉效果均感到满意,未发现局麻药中毒等不良反应。结论腋路臂丛神经阻滞中使用0.375%左旋布比卡因40ml,其作用与同容量的布比卡因相似。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下肢手术中的应用

目的:评价0.5%左旋布比卡因在单侧下肢手术中蛛网膜下腔麻醉的安全性和有效性.方法:选择估计手术时间＜2 h,择期在蛛网膜下腔麻醉下行单侧下肢手术的患者160例随机分为两组:实验组应用0.5%左旋布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(L组)、对照组应用0.5%布比卡因2.5 mL行蛛网膜下腔麻醉(B组);观察感觉阻滞的起效时间、维持时间、平面上界、运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间、运动阻滞维持时间和麻醉质量;观察血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和不良事件等.结果:两组患者感觉阻滞起效时间、维持时间、平面上界和运动阻滞分别达Bromage评分1、2和3的起效时间差异无显著性(P＞0.05).L组患者运动阻滞维持时间明显低于B组(P＜0.05).两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平.两组患者麻醉质量和肌松质量、各时间点的BP、HR和SpO2、不良事件的发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论:0.5%左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉可产生良好的感觉和运动阻滞效应,且具有与布比卡因相同的安全性.     

左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因腰麻用于妇科手术的比较

目的：观察左旋布比卡因在腰麻下妇科手术中的应用效果，并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科经腹手术病人90例，随机分成三组，每组30例，LB组予0．5％左旋布比卡因2mL，B组予0．5％布比卡因2mL，R组予0．5％罗哌卡因2ml，行腰麻，观察各组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间、腰麻维持时间和麻醉质量。结果：感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高平面固定时间和麻醉质量三组间无显著性差异（P〉0．05），运动阻滞起效时间LB组和B组相似，而明显短于R组（P〈0．01），腰麻维持时间LB组和B组相似，而明显长于R组（P〈0．01）。结论：左旋布比卡因用于腰麻下妇科手术可提供良好的麻醉效果，其麻醉作用与相同剂量布比卡因相似，而较罗哌卡因强。     

0.25%布比卡因上胸段硬膜外阻滞的安全性探讨：附40例临床分析

乳腺癌改良根治术选用上胸段硬膜外阻滞麻醉已有不少报告。本文就我院1991年5月～1994年3月应用0.25％布比卡因行上胸段硬膜外阻滞行此手术期间,对患者之平均动脉压(MAP)、脉率(Pul)及经皮血氧饱和度(SpO_2)进行临床实验观察,旨在探讨其临床应用的安全性。     

左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的:比较左旋布比卡因与布比卡因和罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效应。方法:选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人90例,随机分为3组,即布比卡因组(B组,n=30)、罗哌卡因组(R组,n=30)和左旋布比卡因组(LB组,n=30)。所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药2.4mL(12mg)。记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、药物不良反应。肌松程度由手术医生评定,镇痛情况由病人自我评定。结果:3组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、最高阻滞平面差异无显著性(P>0.05);LB组的运动阻滞起效时间比R组快、比B组慢,而运动阻滞维持时间比R组长、比B组短(P<0.05);最大Bromage评分B组>LB组>R组(P<0.05);主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等。结论:左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。