原发性肠系膜静脉血栓形成

<正> 窦××,男,51岁。1976年3月17日开始有上腹隐痛、胀痛,呈持续性,伴有腹泻3次,为水样便。第2天腹泻渐好转,但上腹疼痛未缓解,食欲减低。3月22日上腹胀痛有阵发性加剧,又腹泻2次,急诊住院。既往无类似发病史,1961年他院检查有“脂肪肝”。入院时体温37.5℃,脉搏108次/分,血压136/86毫米汞柱。无黄疸,心肺检查无异常。腹软,稍微膨隆,肝脾未触及,未触及包块;上腹部有压痛,偏右更明显,但无明显腹肌紧张和反     

原发性胃T细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,男,67岁,于2002年10月5日因上腹胃区不适1年,加重1个月就诊,上消化道气钡造影:胃角占位性病变(多考虑癌)。胃镜活检病理诊断:①胃恶性淋巴瘤?②胃角低分化腺癌?故行胃次全切除术。术中见:腹腔内无腹腔积液,盆底腹膜光滑,肝脏未触及结节,胃角小弯侧可触及3.0cm×2.5cm包块,浆膜未受累。术后剖视标本:胃角小弯侧一3.0cm×2.0cm×0.7cm溃疡型肿块,质硬、侵及肌层、未穿透浆膜。病理诊断:(胃角)胃粘膜相关淋巴瘤(MALT),T细胞淋巴瘤。本病例采取次全胃切除,术后经输液、支持治疗,并配合以化疗,病情恢复顺利,痊愈出院。2讨论恶性…     

先天性巨大多囊肝1例

患者男性,24岁。于1986年11月初;偶然发现腹围增大,并自行触到上腹肿物。当地医院疑为“肝癌”。半个月后上腹肿胀明显,于1987年1月5日转入我院。查体:上腹部可触及一大包块,下缘达脐下2cm,无压痛,表面欠光滑,边缘不清,肝、脾肋下未触及,腹水征(+)。B超诊断:上腹巨大多房性囊性包块(左肝囊肿可能性大)。AFP阴性。于1987年1月16日行肝左外叶切除术。术中见肝左外叶呈     

阑尾巨大假粘液瘤误诊实例

<正> 患者,女,32岁,因右下腹肿物一年,于1996年3月1日入院。查体:T:37℃,P:80次/分,心肺无异常,腹部柔软,肝脾未触及,阑尾区可触及一鸡蛋大小肿物,表面光滑。B超示:右侧卵巢囊肿。于入院后第二天在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。术中探查:右侧卵巢及输尿管无异常,右下腹可见一约6×5×3cm大小肿物,表面光滑有囊性感,与周围无粘连,尚可活动,肿物有一蒂与盲肠相连接,直径1.0cm,长     

蛔虫所致吻合口或残端縫合处的胃肠瘘2例

例1 刘某,男,54岁。因十二指肠球部溃疡。于1966年8月14日在我院行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第6天,突然出现上腹剧痛,并向腰背部放射。病员面色苍白,精神紧张,被动体位,体温39℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压114/68mmHg。腹平坦,上腹部肌紧张,有压痛及反跳痛。移浊阴性,肠鸣存在,腹腔穿刺未抽出内容物。白细胞总     

上消化道钡餐确诊胆总管十二指肠瘘1例

病例摘要:男性,61岁。3年来上腹不适,近3月饭后上腹胀痛来院就诊。患者曾于1964年在外院以急性胆囊炎行胆囊切除术,术后病人恢复良好,否认有黄胆史。检查:体温37.1℃;皮肤粘膜无黄染;心肺无异常;腹软,右上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及。实验室检查血常规WBC7.8×10~9/L,N0.68、     

血紫质病误诊为急腹症一例

<正> 陈某女,29岁。上腹反复发作性剧痛2日,第五次入院。患者8年来经常有上腹发作性剧痛,先后曾以急性胃炎2次住内科,以胆囊炎、胰腺炎3次住外科,并于1年半前以慢性胆囊炎行胆囊切除术。术后3月余又有上腹剧痛发作。近因上腹持续性剧痛,术后第二次入院。体检:左上腹有轻压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾未扪及。追询病史,在腹痛发作期间,尿时有如茶色,查尿粪卟啉阳性,诊断为血紫质C卟啉病。血紫质病临床特点有腹疼痛,神经精神症状和尿     

针刺治愈胃不完全性扭转一例

张××,男,32岁,工人。住院号4606。患者1984年3月4日晚餐后突然上腹部疼痛,阵发性加剧,伴嗳气、恶心呕吐,自服普鲁本辛未效。于当晚9时急诊入院。体检:体温36.5℃,呼吸76次/分,血压140/90。神清,急性痛苦貌,呻吟不止。腹部稍膨隆,中上腹有深压痛,无肌卫,未触及包块,肝脾胁下未触及。肠鸣音亢进。X线钡餐示:胃体部顺纵轴向后翻转。西医诊断为胃不完全性扭转,予颠茄合剂。阿托品、654—2,胃复安等药治疗,疼痛稍有好转,     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

口服小剂量心得安至严重休克一例

<正> 患者××,男,24岁,工人。上腹胀痛不适反复发作7年余,近一年来症状加重,解黑便1周。经纤维胃镜等检查,诊断,胃癌。1984年8月中旬剖腹探查,发现胃癌已有转移,故癌肿未切除,于1984年明16日收本院化疗。检查:浅表淋巴结及左锁骨上淋巴结未扪及。心肺(一)。腹软,上腹部轻度压痛,未触及明显包块,肝脾未扪及。实验室检查,心电图检查均正常。于1984年9月17日喃呋啶化疗,服药后数天除纳差恶心外余无不良反应。患者于1984年9月26日7时20分,自诉心悸,查心率134次,律齐,未闻杂音,血压98/64。心电图诊断窦性心动过速。即日服心得安lOmg.约20分钟后,患者     

胰腺癌误诊一例

患者男,75岁,因反复上腹部疼痛2个月于2000年6月28日就诊.患者2个月来反复发作上腹部剑突下隐痛,尤以夜间明显,进食后加重,与体位改变无明显关系,无恶心、呕吐及黑便.查体:体温36.9℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140/78 mmHg,一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺(一),腹软,上腹剑突下偏右压痛,肝脾肋下未触及.     

悬浮胆囊合并棒状胆石一例报告

患者,50岁,女性,因右上腹阵发性剧痛伴恶心呕吐7天于83年3月14日入院。入院时体温36.4℃,脉搏58次/分,血压120/80mmHg。痛苦表情,呻吟不止,较消瘦,皮肤粘膜无黄染。腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性,疼痛发作时胆囊区可触及鸡卵大压痛包块。血象:WBC7600/mm~3,N74％,L24％,E2％。入院印象为胆囊结石。3月19日仰卧位腹部平片见右上腹有成簇的空心棒状密度增高影,酷似儿童指骨(图1),左侧卧位水平投照见此影从右上腹移至左腹部(图2)。胆囊造影未显影。A型超声     

胃原发性溃疡型恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 6岁。因持续性上腹部不适 1个月 ,于 2 0 0 1年 5月 14日入院。病程中进食后出现上腹胞胀感 ,进食量少 ,无恶心呕吐 ,偶有上腹轻微胀痛 ,并排黑便 ,排便次数较正常减少 ,症状无缓解 ,故行胃镜检查及病理活检后入院。患者有 30余年银屑病病史。查体 :血压 14 .7/10 .7ｋＰａ。周身皮肤广泛色素沉着及脱屑。左大腿内侧、左上臂内侧皮肤破溃 ,深约 1.0ｃｍ ,边缘环状隆起。皮肤无黄染 ,未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦 ,未见膨隆 ,无胃肠型及蠕动波。腹软 ,上腹正中触压有不适感 ,未触及包块 ,肝脾未触及。辅助检查 :胃镜…     

喉癌术后上消化道出血1例报告

患者,男,68岁。病历号130132,声音嘶哑并左侧颈部肿物三个月,诊断喉癌(声门型),于1990年12月21日入院。体格检查:全身一般状况良好,P80次/分,BP21/12kPa。全腹平软,无压痛,肝脾未触及。血常规正常,TC.13×10g/L,Hb120g/LBT、CT 各1分钟。1991年1月15日,全麻下行喉部分切除术,颈廓清术。术中出血约500ml。输血800ml,手术顺利。术后鼻饲;应用抗生素,地塞米松5mg 静滴。第2     

多潘立酮致乳汁分泌1例

<正> 患女,34岁,为非哺乳期及妊娠期,因上腹胀痛、纳差、恶心、欲吐、暧气、反酸3月就诊入院。查体:心肺无异常。腹软,左中、上腹有压痛,肝、脾未触及。经纤维胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。给予胃显优2片,3次/d,多潘立酮10mg口眼,3次/d。5d后出现双侧乳腺泌乳,为淡黄色,无乳房胀痛及乳晕色素加深。停用多潘立酮,8d后乳汁分泌停止。     

巨大食管裂孔嵌顿疝误诊1例

1.临床资料 患者，男， 25岁。 5年前无明显诱因出现进食不畅、呕吐，休息后缓解，之后反复发作。近 1周症状加重并伴上腹疼痛，进行性加剧。查体： T36.5℃。消瘦，无贫血貌，肺肝界于右锁骨中线第 5肋间，双肺未闻罗音，心界正常，心律 100次 /min。腹部未见胃肠型及蠕动波，上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。未触及腹部包块，胸透示：膈肌运动良好。上消化道造影示：食管下段梗阻，近端扩张。诊断：贲门失弛缓症。手术治疗，术中见胃近段 1/3、部分肝左叶及脾组织经食管裂孔疝入胸腔，胃体顺时针扭转 180°。胃近段及肝右叶部分缺血坏…     

胃包囊虫病1例

胃包囊虫病１例天津市肿瘤医院（３００６００）王家仓，吴国柱包囊虫病较常见，但发生在胃则较罕见，我院收治１例，现报告如下。男患，４４岁。间断上腹疼痛伴反酸１年，于１９８０年９月３日入院。体检：浅表淋巴结不肿大，皮肤巩膜无黄染，肝脾未触及，也未触及包块。...     

胃切除术后输入袢梗阻致坏死型胰腺炎1例

患者男,49岁。于入院前7小时突然发生上腹隐痛,3小时后,如刀割样剧痛,辗转不安,出冷汗,呕吐胃液及少许食物3次,1982年10月20日入我院。10年前因胃溃疡已行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术。 查体:T36.5℃,P62次/分,R23次/分,Bp17.3/12.0kPa痛苦病容,心肺正常,腹平坦,未扪到包块,上腹压痛反跳痛及腹肌紧张著,无移动浊音,胃内无震水声。X线腹部透视:大量胃内容     

一例症状不典型的输尿管结石的诊治体会

1病历简介 患者，男，32岁，因“突发上腹剧痛半小时，伴呕吐胃内容物两次”就诊。患者于半小时前骑车途中突发上腹剧烈疼痛，持续性疼痛，阵发性加重伴呕吐胃内容物两次，无呕血，吐后腹痛无减轻，无腰背疼痛及下腹部、腹股沟射痛，无发热腹泻，无大小便异常。查体：T36．5℃，R18次／分，BP 120／80mmHg，P86次／分，神清精神差，急性痛苦面容，弯腰捧腹体态，巩膜无黄染，心肺正常，肝脾肋下未触及，全腹软，上腹轻压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，双肾区无叩痛，既往体健，否认类似发病史及传染病史。     

肝囊肿引起食管静脉破裂大出血一例

患者男,73岁.12年前因胃溃疡穿孔行胃次全切除,术中发现肝右叶囊肿,术后自我感觉良好.20天前出现右上腹持续性胀痛,并渐感乏力、纳差、恶心呕吐,吐出少量白色粘液,畏寒不发热,无泛酸嗳气,一周来上述症状加重,于1987年3月31日入院.体检:T36.7℃,P90次/分,BP17.6/10.9kPa,轻度贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,右下肺呼吸音减低,未闻及罗音,心率92次/分,律齐,心尖区Ⅱ·SM,右上腹部膨隆,上腹正中可见手术疤痕,肝上界第4肋间,肋下8 cm,剑突下4 cm,质硬,右叶肝表面扪及5×5 cm张力较高囊性包块,轻度压痛,脾未及,腹部无移动性浊音,B超:肝右叶囊肿18.3×16