医学伦理学专业的培养方向探讨

1 医学伦理学专业的知识结构。医学伦理学专业的知识结构至少应包括伦理学知识和医学专业知识,而且,两方面的知识必须有机的而不是各占一半的机械式的结合。现代医学伦理学要解决“医学中的伦理问题”和“伦理学中的医学问题”。“医学中的伦理问题”要求医学伦理学家具备一般伦理学知识,“伦理学中的医学问题”要求医学伦理学家必须具备医学专业知识。     

医学伦理学是现代医学的重要组成部分

在二十世纪七十年代以来的医学和医学教育园地中,医学伦理学这朵奇葩斗放,遍及中西各个国家,已为全世界公认为是培养现代医学人才所不可缺少的学科课程。从认识论上讲,医学伦理学是伦理学的原理在医学领域中的运用,是医学与伦理学的边缘学科。所以,医学伦理学不再具有一般伦理学的社会科学性质,而是自然科学和社会科学相交叉的学科,是现代医学不可缺少的重要组成部分。     

搭建平台甘为人梯 繁荣学科造就人才——《中国医学伦理学》杂志的杰出贡献

《中国医学伦理学》杂志为医学伦理学、生命伦理学发展,为改善医德医风、和谐医患关系等做出了贡献,为医学伦理学工作者成长成才提供了平台。在现代医学高技术化而人文精神尚显不足的当前,更需医学伦理学发挥作用,以使医学人文精神回归,使医学科学技术能够真正造福人类。     

历史视野中医学伦理学研究述论——对《中国医学伦理学》杂志相关文章的分析

《中国医学伦理学》创刊以来,共刊发对传统历史文化、中国传统医学科学与医学伦理学关系研究文章150余篇。研究领域主要集中在传统医学科学和医学伦理学、传统文化和医学伦理学、近现代医学伦理学和中西医学伦理学的比较等几个方面。统计研究表明,传统医学伦理学研究取得了很大的进展。实现医学伦理学本土化、构建中国医学伦理学体系已经成为学界的共识。     

医德理论的困惑：论医学人道主义与功利主义之争

义利之争是伦理学理论的基本冲突,对于现代医学伦理学来说同样如此.医学人道主义从来就是医学伦理学的基本精神,面对功利主义与价值论,如何化解冲突有不同的态度.其中普遍的观点是调和冲突,甚至企图用相对伦理、折中伦理来从根本上化解冲突.这种企图其实是徒劳无益的.现代医学伦理学或生命伦理学引入的功利主义,并不能替代作为义务论的医学人道主义.在现代多元化的医学道德理论中,如何以医学人道主义为基础寻求"合理的平衡",是当代生命伦理学理论的根本出路.     

概论中国医学伦理学的复兴与展望

回顾中国医学伦理学的发展与其文化背景。医学伦理学已走过了传统医学伦理学——现代医学伦理学——生命伦理学的发展路程。未来的医学伦理观念将一方面建立在医学发展与社会进步的科学基础之上,闪现着强烈的理性之光,另方面,在不违背科学的前提之下,情浓依旧。     

英国医学会指出，应修正医学伦理学教育

英国医学会敦促政府根据其最新出版的医学伦理学指南修正医学伦理学教育。 《现代医学伦理学》是1993年首次出版的医学伦理学指南的最新改版,涵盖援助自杀、潜在疾病的基因筛查、生育治疗中卵子捐献费用等颇具争议的问题。     

略论生物——心理——社会医学模式对预防医学的指导作用

医学模式是以一定的思想观点和思维方式去研究医学的属性、职能和发展规律，是对健康和疾病总体特征及其本质的哲学概括，也是人类防治疾病和获取健康的经验总结。医学模式随医学进步而发展、演变，现在正处于生物医学模式向现代生物——心理——社会医学模式(以下简称现代医学模式)转变的过程中。医学模式的转变对医学科学研究、医疗卫生事业的发展和医学教育方向等将产生重大而深刻的影响。本文略论现代医学模式对发展预防医学的指导作用。     

现代医学创新性研究的自由与伦理制约

生命科学的发展突飞猛进,对伦理形成巨大的冲击,伦理学也给医学的创新性研究自由造成了一定程度的限制。从医学研究的本质与其服务性特征,人文和医学伦理是社会文明的准则,伦理评定标准的社会性以及伦理与医学创新性研究的关系,探讨伦理在医学研究中的作用,祈盼现代医学伦理准则能引导我国医学创新性研究的更好发展。     

试论医学伦理学的分期问题

论述了资本主义与社会主义医学伦理学、传统与现代医学伦理学、传统医学伦理学、生物医学伦理学与生命伦理学的划分标准与界限,从而提出了自己的三分法划分.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。