肉毒毒素治疗耻骨直肠肌综合征引起的阻塞性便秘研究

耻骨直肠肌综合征 (PRS)是指排便时耻骨直肠肌异常收缩或不能松弛的行为障碍,它易于诊断却难以治疗。本文旨在研究肉毒毒素 (BTX)对于肌电图 (EMG)生物反馈治疗无效,而拒绝使用肛门扩张器治疗的 PRS患者的疗效。 　　方法：通过肛直肠测压、排粪造影和肌电图诊断,从 50例慢性阻塞性便秘患者中挑出 4例 PRS患者,在超声引导下对其双侧异常收缩的耻骨直肠肌分别注射 30单位肉毒毒素 A(BTX- A)。 　　结果： 1例未能随访,其余 3例治疗后每周自主排便由零次增加为 6次, 其中只有 1例服用泻药。 肛直肠压由 (96± 12)mm Hg降为 4周…     

闭合式侧切术治疗耻骨直肠肌综合征的临床应用

为探讨闭合式侧切术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效，将60例耻骨直肠肌综合征患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，分别采取闭合式侧切术与经骶尾人路改良耻骨直肠肌松解术治疗。结果显示，治疗后两组进行疗效比较，在排便困难、排便不尽感、创口愈合时间、术中出血、术后疼痛方面治疗组优于对照组（P〈O．05）。随访6个月，远期疗效治疗组优于对照组。结果表明，闭合式侧切术治疗耻骨直肠肌综合征优于经骶尾入路改良耻骨直肠肌松解术。     

耻骨直肠肌综合征的影像学诊断及临床意义

目的探讨排粪造影、CT和磁共振成像(MRI)在耻骨直肠肌综合征(PRS)的诊断价值及局限性。方法收集83例PRS患者的临床资料,包括排粪造影、盆底静息和最大用力排便时的CT、MRI扫描结果。分别测量肛直角(ARA)及其压迹长度、深度和耻骨直肠肌的厚度;并与56位正常人的排粪造影、CT和MRI检查结果进行对照分析。结果正常人ARA力排相较静息相明显增大。83例PRS患者中62例ARA力排相较静息相明显减小,且均伴有耻骨直肠肌(PRM)压迹,PRM压迹长度为(3．52±0．65)cm,深度为(1．68±0．49)cm;另外21例患者的静息、力排时ARA均无变化,钡剂不排或少排且均出现“搁架征”。CT、MRI断面图像上,PRS患者PRM较正常人厚度明显增加(P＜0．01);且还能清晰显示出盆底肌群、筋膜及其周围间隙。结论排粪造影显示的PRM功能性异常是诊断PRS较可靠的方法。CT、MRI能直接清楚地显示PRM位置、形态大小及与邻近结构的关系,将三者有机结合对早期、全面诊断PRS及指导治疗具有重要意义。     

小针刀结合生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的临床观察

为探索小针刀结合生物反馈疗法治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的有效性,将耻骨直肠肌综合征所致便秘的患者70例分为研究组（37例）和对照组（33例）。研究组采用小针刀结合生物反馈疗法治疗,对照组采用单纯生物反馈疗法治疗,疗程均为20d。结果显示,研究组疗效（总有效率91．9％）显著优于对照组（总有效率66．7％）。结果表明,小针刀结合生物反馈疗法是治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的有效方法。     

外切内挂术治疗耻骨直肠肌肥厚症31例

目的：探讨外切内挂术治疗耻骨直肠肌肥厚症的临床疗效。方法：采用外切内挂术治疗31例经排粪造影确诊的耻骨直肠肌肥厚症患者。结果：术后随访1年，总有效率为90．3％；随访2年，总有效率为86．6％（其中1例为原显效者复发），创面愈合时间25—30d，住院时间约20d。结论：外切内挂术治疗耻骨直肠肌肥厚症手术操作方便，并发症少且疗效满意，适合基层医院应用。     

耻骨直肠肌综合征诊治进展

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndr-ome,PRS)是顽固性便秘的常见原因之一。其名称较多,如:肛门痉挛、痉挛性盆底综合征、反常性耻骨直肠肌收缩及耻骨直肠肌肥厚     

长强穴切挂术联合生物反馈治疗耻骨直肠肌综合征的临床研究

为探讨长强穴切挂术联合生物反馈治疗耻骨直肠肌综合征（PRS）的临床疗效,对120例PRS患者先行长强穴切挂术治疗,手术创面愈合后开始行生物反馈治疗,观察其疗效,并与先期行单纯手术治疗及单纯生物反馈治疗的患者疗效进行对比。结果显示,本组120例患者中,治愈71例,显效32例,有效16例,无效1例,总有效率为99．2％（119／120）。与单纯手术治疗（总有效率为94．9％）和单纯生物反馈治疗（总有效率为75．9％）相比,差异均有统计学意义,P〈0.05或P〈0．01。结果表明,长强穴切挂术联合生物反馈治疗PRS疗效确切,疗效优于单纯手术治疗或单纯生物反馈治疗。     

耻骨直肠肌综合征排便造影及CT影像分析(摘要)

本研究对30名排便造影认为是耻骨直肠肌综合征(PRS)患者利用CT扫描,并结合临床特别是手术后观察所见,进行分析且与30名正常人检查情况作对照。结果发现20例正常人ARA静坐相103°±8.3°,力排相为112°±11.5°,较静坐相明显增大。30例PRS患者中17例ARA静坐相为98°±5.6°,力排相为89°土3.7°,较静坐相明显减小,且均伴有PRMI,PRMI宽度2.44±0.7cm,深度1.2±0.3cm。而另外13例静坐力排时ARA均无变化,为90°±6.5°,钡剂不排或少排且均出现“搁架征”。30例PRS患者耻骨直肠肌厚度为5.6±1.8mm;20例正常人的耻骨直肠肌厚度为2.4±0.6mm。两者比较,P<0.01。PRS患者手术所见耻骨直肠肌厚度与CT影像表现无明显差异。从而认为耻骨直肠肌及周围肌肉组织的过于肥厚或瘢痕化形成、或痉挛压迫,致使肛直角变小,排便时出现“搁架征”,使大便难以顺流而下是PRS的发病因素。最常伴有的并发病为直肠前突,这是因为粪流向前冲击松弛的直肠前壁粘膜的缘故。     

耻骨直肠肌综合征的诊断与治疗

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome,PRS)是顽固性便秘的常见原因之一。过去其名称混乱,如:盆底痉挛综合征、反常性耻骨直肠肌收缩、耻骨直肠肌肥厚及耻骨直肠肌综合征等。随着研究的不断深入,对该病的认识日趋完善,“耻骨直肠肌综合征”     

经直肠耻骨直肌部分切断、纵切横缝术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效评价

目的:探讨耻骨直肠肌综合征的外科治疗.方法:将36例耻骨直肠肌综合征患者随机分为两组,治疗组(18例)采用经直肠耻直肌部分切断、纵切横缝术;对照组(18例)采用后位耻直肌部分切断术.对两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析.结果:治疗组与对照组在术后并发症,愈合时间等方面比较有统计学意义.结论:经直肠耻直肌部分切断、纵切横缝术治疗耻骨直肠肌综合征疗效确切,术后并发症少.     

出口处梗阻型便秘186例的外科治疗

目的：探讨出口处梗阻型便秘的外科治疗。方法：采用经阴道修补术、消痔灵注射法治疗直肠前突42例，纵行缝扎加注射固定法治疗直肠内套叠内脱垂76例，耻骨直肠肌切断包埋术治疗耻骨直肠肌综合征68例。结果：直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征的有效率分别是92．86％、94．37％、94．11％；总有效率94．08％。结论：具有典型症状和体征的出口处梗阻型便秘的外科治疗效果是满意的。     

耻骨直肠肌部分松解术治疗耻骨直肠肌综合征62例

为探讨耻骨直肠肌部分松解术治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘的临床疗效,对62例经症状、体征及相关检查确诊为耻骨直肠肌综合征所致便秘患者采用耻骨直肠肌部分松解术治疗,观察治疗后临床疗效及随访3个月疗效。结果显示,62例患者治疗后总有效率为96．7％,随访3个月疗效为95．2％。结果表明,耻骨直肠肌部分松解术治疗耻骨直肠肌综合征所致便秘安全有效。     

改良松解术式治疗耻骨直肠肌综合征的临床观察(附31例报告)

目的:观察改良松解术式治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。方法:2004~2005年采用肛门后横切口耻骨直肠肌全束部分切断术治疗耻骨直肠肌综合征31例。结果:手术总有效率为96·8%。平均住院时间(10·58±2·35)d,平均切口愈合时间(12·16±2·08)d。结论:采用肛门后横切口耻骨直肠肌全束部分切断术的方法疗效确切,具有并发症少、切口愈合时间快和住院时间短的优点。     

渐进性肛管扩张治疗耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征(PRS)诊断较为简便,但治疗颇为困难,渐进性肛管扩张能改善PRS病人自主排便的频率,本研究对此进行了评估。 病人和方法:作者对1993～1994年间13例严重便秘(出口型)病人进行了研究。计男性4例,女性9例,平均年龄37岁(17～73)。全部病人经体检、钡灌肠、结肠镜检、结肠传输时间研究,肛管直肠测压(ARM)、排粪造影确诊。病人均有排粪不完全、时间     

经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征效果分析

探讨经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。选取2005年10月—2015年9月77例耻骨直肠肌综合征患者,随机分为研究组(38例)和对照组(39例)。研究组行经直肠肌松解加横缝术治疗,对照组行肛尾韧带切开耻骨直肠松解术,比较两组手术效果。研究组手术时间、愈合时间均显著短于对照组(P0.05);研究组手术有效率(92.11%)与对照组(87.18%)比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组术前术后排便频率、排便困难程度评分、排便时间、余便不尽感评分差异无统计学意义(P0.05),两组术后排便频率、排便困难程度评分、排便时间、余便不尽感评分均较术前显著改善(P0.05);研究组术后中重度疼痛发生率(13.16%)、感染发生率(2.63%)、尿潴留发生率(5.26%)均显著低于对照组(33.33%、17.95%、30.77%),差异有统计学意义(P0.05)。经直肠肌松解加横缝术治疗耻骨直肠肌综合征具有操作简单、术后恢复快、并发症少的特点。     

闭孔内肌移植术治疗耻骨直肠肌综合征的体会

方法：对２６例耻骨直肠肌综合征病人采用耻骨直肠肌后方切断术，同时再游离并切断闭孔内肌坐骨附着端断端与侧方耻骨联合肌及部分括约肌缝合。结果：２６例病人均有一定程度症状缓解，大便１￣２次／ｄ，随访６个月至３年，无１例复发。讨论：把游离的闭孔内肌与侧方耻骨直肠肌作缝合，可拮抗耻骨直肠肌的反常收缩，防止术后再粘连。结论：该方法对治疗耻骨直肠肌痉挛引起的便秘有满意的疗效。     

经会阴补片修补加耻骨直肠肌部分离断术治疗出口梗阻型便秘34例

为探讨经会阴补片修补加耻骨直肠肌部分离断术治疗出口梗阻型便秘的临床效果,对34例重度直肠前突伴耻骨直肠肌肥厚的出口梗阻型便秘患者行经会阴补片植入修补直肠前突加经肛周耻骨直肠肌部分离断术,并对疗效进行跟踪随访。结果显示,痊愈30例,显效3例,无效1例,总有效率为97．1％（33／34）。结果表明,经会阴补片修补加耻骨直肠肌部分离断术治疗出口梗阻型便秘操作简便,效果满意。     

肉毒毒素A治疗盆底失弛缓综合征

盆底失弛缓综合征是引起出口梗阻型便秘的一个常见原因 ,普通用泻药或生物反馈治疗均有利有弊 ,手术治疗因效果不佳临床很少采用。肉毒毒素A是一种神经毒素 ,通过抑制突触前乙酰胆碱的释放而用于治疗神经源性的肌肉收缩过度 ,近年来应用于治疗盆底失弛缓综合征。目的 :本研究在于评价肉毒毒素 A注入耻骨直肠肌的疗效。方法 :2 5例( 1 5例女性 ,平均年龄 2 3.2岁 )有出口梗阻型便秘症状的患者接受肛管直肠测压和排粪造影 ,所有患者在两种检查中均发现耻骨直肠肌紧张 ,所有患者都不能排出直肠气囊。每例患者被随机分配接受耻骨直肠肌的局部注…     

挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征37例

目的:观察挂线疗法治疗耻骨直肠肌综合征的疗效。方法:对37例患者采用耻骨直肠肌挂线快速松解治疗。结果:术后挂线橡皮筋2~4d脱落,创口愈合时间12~27d。术后随访0.5~2年,总有效率94.6%。结论:挂线快速松解术治疗耻骨直肠肌综合征,操作简便、安全,并发症少,疗效满意。     

PPH治疗出口梗阻型便秘50例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出口梗阻型便秘的疗效,对50例出口梗阻型便秘患者行PPH治疗。50例患者均合并中、重度痔,除痔外,单纯合并直肠黏膜内脱垂27例,合并中、重度直肠前突加直肠黏膜内脱垂18例,合并耻骨直肠肌综合征并直肠黏膜内脱垂5例。结果显示,本组治愈42例。好转5例,无效3例,有效率为94．0％。无效的3例均为重度卣肠黏膜内脱垂合并耻骨直肠肌肥厚者。结果表明,PPH治疗以直肠前突和直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘疗效显著,但对耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻型便秘单纯行PPH矫治疗效欠佳。