咪唑安定对硬膜外麻醉患者并发寒战的影响

硬膜外麻醉后患者发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症 ,其发生率可达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。剧烈的寒战可使患者耗氧量增加 ,产生二氧化碳和乳酸 ,机体需加强呼吸和心脏做功来代偿 ,从而加重心脏负担 ,且对术者操作及心电监测产生一定的影响。笔者在临床观察中发现 ,咪唑安定与氟哌利多 -枸橼酸芬太尼 (Innovar)合用既可以抑制寒战反应 ,又减少了咪唑安定的用量 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例均为采用常规硬膜外穿刺置管 ,选用碳酸利多卡因 (含肾上腺素 )局麻效果满意 ,但出现寒战反应患者 ,ASAⅠ或Ⅱ级。将…     

小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉是应用最广泛的麻醉方法之一，术中患者常处于清醒状态，要达到较满意的麻醉效果需辅助其他药物，临床上常选用氟哌合剂，但效果不太理想。咪唑安定镇静、遗忘作用强，与芬太尼合用心血管系统功能稳定。笔者观察了小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果，并与氟哌合剂相比较，现报道如下。     

小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法硬膜外麻醉行上腹部手术患者26例,给予咪唑安定和氯胺酮-芬太尼进行麻醉。在给药前和给药后3 min5、min、15 min对患者的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸、Ramsay评分以及术中抑制牵拉反应的效果进行观察。结果给药后3 min的平均动脉压及给药后3 min5、min1、5 min的Ramsay评分与给药前相比有显著性差异(P<0.05);对抗腹部手术内脏牵拉反应的总有效率96%。结论小剂量咪唑安定复合氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉是一种效果可靠安全的方法。     

硬膜外麻醉复合咪唑安定加度冷丁对术中患者遗忘作用分析

目的观察硬膜外麻醉复合咪唑安定加度冷丁对术中患者的遗忘作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者200例,随机分为A,B 2组,各100例。A组硬膜外麻醉平面稳定后复合咪唑安定0.05 mg/kg和度冷丁1 mg/kg;B组复合度冷丁1 mg/kg和氟哌利多0.03~0.05 mg/kg。结果A组遗忘作用明显,较完善。结论硬膜外麻醉复合咪唑安定和度冷丁对患者术中遗忘作用确切,更能被患者接受。     

咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静

目的:探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果.方法:择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例.切皮前Ⅰ、Ⅲ组以0.04mg/kg、Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg·kg-1·h-1+芬太尼0.2 ug·kg-1·h-1持续静脉输注至缝皮时.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果:Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分;Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分.Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用.     

咪唑安定复合芬太尼和氯胺酮在小儿基础麻醉中的比较

以往小儿中下腹部及下肢手术麻醉常采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞，并取得满意效果。用氯胺酮麻醉镇痛效果好，但可引起气道分泌物明显增加、心率增加、血压升高、术后苏醒慢、有精神症状。本研究改用咪唑安定复合芬太尼行基础麻醉，观察麻醉效果、不良反应及安全性。     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的：探讨咪唑安定肌肉注射作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者382例，入室后肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1，按用药石时间分成5、10、20、30及40分钟组。采用Ramsay镇静评分标准评分（以2—3分为最佳时间），记录SBP、DBP、HR及SPO2等变化。术后24小时随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果：5、10分钟组得2-3分者分别达100％与96．15％，与20、30、40分钟组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5、10分钟组既有适当镇静作用，患者又能主动合作。20分钟后各组镇静评分均大于3分，患者难以很好合作。肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1后5-10分钟SpO2有明显下降，术后24小时随访，患者对麻醉操作完全遗忘者为98．85％-100％，对手术操作完全遗忘者为89．41％～100％。结论：肌肉注射咪唑安定0．1mg·k^-1后，5—10分钟进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

曲马多辅助硬膜外麻醉对术中寒战及牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行腹部手术时，常常会发生寒战及牵拉反应需辅助用药。而传统的辅助用药哌替啶、氟哌利多，虽作用较理想，但因为是阿片类药物，有其无法避免的副作用。本研究观察曲马多、氟哌利多配伍作为辅助用药，对术中寒战及内脏牵拉反应的影响。     

异丙酚和氟哌利多辅助硬膜外阻滞对腹腔内脏牵拉反应的效果观察

硬脊膜外阻滞麻醉应用于腹腔手术时，内脏牵拉反应一直是外科医师和麻醉医师十分关心的问题。以往我院常规应用哌替啶、氟哌利多(哌氟合剂)或芬太尼、氟哌利多(芬氟合剂)，但效果有时不尽人意。近年来，笔者在术中辅助应用异丙酚与氟哌利多，取得了较好的临床效果，报道如下。     

小剂量地西泮和咪唑安定对硬膜外阻滞病人术后遗忘作用的比较

目的：比较小剂量地西泮和咪唑安定的术后遗忘作用。方法：择期行下腹部以下手术病人30例，随机分为A、B两组，分别于术中用地西泮0．1mg／kg或咪唑安定0．03mg／kg，观察用药后的NBP、HR、SpO2及镇静程度。术后24h随访病人对手术过程的记忆情况。结果：A、B两组用药后5min镇静程度及病人术后24小时对手术过程的记忆情况，B组优于A组。结论：小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞病人的镇静起效时间和顺行性遗忘作用明显优于地西泮。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

氯胺酮作为全麻辅助药用于硬膜外麻醉剖宫产术，主要是为了减少或抑制由于手术或麻醉刺激引起的产妇焦虑、疼痛及内脏牵拉反射等不良反应，从而达到强化麻醉的目的。我们观察小剂量氯胺酮对剖宫产产妇生命体征及新生儿的影响，探讨其作为辅助药在剖宫产硬膜外麻醉中使用的安全性。