脑蛋白水解物致高热、意识障碍1例

病例：患者,女,48岁。因“头痛头晕半月余”于2012年2月27日入住我院,入院查体：体温（T）：36．7℃、心率（P）：72次／min、呼吸（R）：16次／min、血压（BP）：130／78mmHg,头颅CT示多发性梗死灶,临床诊断为多发性脑梗死。患者无吸烟、饮酒等不良嗜好,本人及家族既往均无药物过敏史。     

第二颈椎椎弓骨折二例报告

第二颈椎椎弓骨折临床称枢椎椎弓骨折或Hangman骨折，骨折时椎体可发生脱位，故又称创伤性枢椎滑脱。我科近来收治2例患者报告如下：例1男，45岁，驾驶员。因车祸伤1小时，于1993年3月10日入院，车祸时颇顶部撞出挡风玻璃，当即昏迷数分钟。清醒后呕吐一次，感颈部疼痛，活动受限。查：BP16／llkPa，神清，颅神经检查无异常发现。右额部皮肤裂伤，颈部软组织广泛压痛，活动受限。四肢运动感觉正常，病理征（一）。以“脑震荡”、“脑挫伤’往院。1周后脑外伤好转，颈部疼痛明显，伴头晕、视力模糊。头颅CT扫描排除脑挫伤、颈椎片示“C2椎…     

生脉注射液致高热1例

病例：患者,男,68岁。因“咳嗽、咳痰1月,胸闷、胸疼10天”于2013年12月7日入住我院。查体：体温（T）36．50℃,心率（P）115次／min,呼吸（R）18次／min,血压（BP）110／90mmHg。胸部CT检查示：右侧液气胸,双肺肺大疱,肺气肿,肺部感染。心电图检查示：窦性心动过速,     

蛛网膜下腔出血误诊为环枢关节半脱位1例

患者，女，68岁，以“头晕、颈部活动受限4d”为主诉入院。四天前夜间睡觉时突然出现头晕、扭头困难，无头痛及恶心、呕吐，当时测血压180／90mmHg，6h后入院行头颅CT检查无异常，后拍颈椎片报告：环枢关节不对称，以“环枢关节半脱位”收住骨科，经枕领带正中位牵引无效转我院。查体：T38℃，P86次／min，R19次／min，Bp110／60mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，     

心脏破裂抢救1例

患者,男,28岁。因车祸致头、胸部疼痛流血,伴有胸闷、肢体乏力,于2013年5月24日15∶21急诊送入我院心胸外科。患者感呼吸急促、CT 检查示：“心包积液”。查体：血压60／44mm Hg,脉搏130次／min,呼吸35次／min。前胸壁皮肤擦伤,胸骨中、下端压痛明显。呼吸35次／min,呼吸音增粗,心率不齐,心音低沉,心率130次／min。四肢多处皮肤擦伤,少量渗血。左面部可见一处4cm伤口。入院诊断：创伤性休克,闭合性胸外伤：心脏破裂出血、心包积血、心包压塞、心肌挫伤、肺挫伤胸骨骨折、闭合性腹外伤、全身多处软组织挫伤。入科后积极抗休克提升血压。急诊行心脏破裂修补、心包内积血清楚、心包切开引流、胸骨骨折钢板内固定术。术中发现心包腔内积血约350ml,血凝块约30g,左心耳根部破裂约0．3cm ×0．3cm,有血液喷出,立即行心耳钳钳闭,修补及双10号丝线进行心耳结扎止血,胸骨第5肋处骨折,从骨折处横断,撑开检查心脏探见右心房右心耳根部破裂0．8cm ×0．3cm,活动出血、右心房,右心室、左心室部分心肌挫伤淤血,双10号丝线结扎右语、短句、长句、交谈等转变,帮助患者恢复语言功能［3］。
　　心耳,修补破裂处止血,冲洗心包腔,仔细观查检查未见活动出血,心脏搏动可,血压回升逐步稳定在（96～110）／50mm Hg,多巴胺减少用量。术后患者安返病房并康复出院。术后3个月随访患者无不适。     

甘露醇注射液引起荨麻疹1例

1临床资料 患者男，47岁。因头痛、头昏近1天，于2007年9月7日下午4：40左右来我院急诊科就诊。既往无药物过敏史。病人主诉：上午起头昏、头痛以巅顶部为主，伴恶心未吐。体检：T36．2℃。BP165／105mmHg，P96次／min，R23次／min，双肺呼吸音稍粗，口唇不绀，腹软，双下肢无水肿。试验室检查：心电图示窦性心率；头颅CT检查正常。诊断为高血压Ⅱ级，     

急性昏迷3例

案例1．患者,女,44岁。因神志不清0．5h于2014年5月12日15∶15分来我院急诊,患者于0．5h前干活时起无明显诱因出现神志不清,呼之不应,口吐白沫,牙关紧咬,四肢无明显抽搐,无二便失禁,无发热呕吐。送至卫生院发现患者心率42次／min,律不齐,心电图示：心房纤颤。予阿托品1mg静推后心率上升到60次／min以上,转来我院急诊。既往体健。否认药物过敏史。查体：体温（T）37．2℃,血压（BP）141／70mm Hg （1mm Hg＝0．133kPa）,心率（HR）65次／min,呼吸频率（R）18次／min。神志不清呼之不应,双瞳孔等大等圆直径4mm对光反射灵敏,牙关紧咬,双肺呼吸音清,无啰音,心率65次／min,率不齐,无病理性杂音,腹平软,双下肢不肿,右下肢肌张力高,双侧巴氏征阴性。予吸氧,心电血压脉氧监测。辅助检查：随机末梢血糖5．4mmol／L,床边心电图房性心率,室性早搏,三度房室传导阻滞,血常规,血生化未见明显异常。头颅CT平扫未见明显异常。行头颅MRI＋MRA＋DWI示：左侧大脑中动脉区大面积脑梗死。初步诊断为：脑梗死,心律失常转外院行溶栓治疗,治疗无效死亡。     

深低温停循环下全弓置换象鼻支架植入术后持续性严重低钾1例

病例 男，43岁，胸背疼痛1月余入院，既往有20余年高血压病史，入院体查：体温36．6℃，心率82次／min，呼吸20次／min，血压180／110mmHg，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心律齐，窦性，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。术前检查：MRI示：主动脉夹层动脉瘤De—bake Ⅰ型，CT示：主动脉夹层动脉瘤Debakey Ⅰ型，左锁骨下动脉，肠系膜上动脉，肾动脉均受累及，     

替硝唑注射液致椎体外系反应1例

患者，女，23岁，因头面部外伤，出血0．5h，于2006年8月6日来院就诊。患者伤时昏迷，醒后头晕，当时情况记忆不清。无恶心、呕吐。查体：体温36．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。左面部有长约4cm挫裂伤口。头颅CT扫描未见异常。诊断：（1）脑震荡；（2）左面部软组织挫伤。     

静脉注射碘海醇注射液致过敏性休克1例

患者,男,43岁,2007年4月28日因肾脏B超显示低密度病灶来我院就诊,建议其作肾脏CT增强造影以进一步明确诊断。就诊时体格检查示体温（T）36．8℃,脉搏（P）78次／min,呼吸（R）20次／min,血压（BP）135／90mmHg。既往有高血压病史,无糖尿病病史,无甲亢病史,无药物过敏史。当日下午作。肾脏CT增强造影准备时,经肘前静脉注射碘海醇注射液（300mg／mL,     

甘草酸二铵致血压升高1例

患者,男,42岁。于2013年6月18日收入我院,主诉咳嗽、咯痰、盗汗,体检发现肺部阴影1月余未治疗。6月16日患者到市某医院行CT示：左上肺见小结节状、斑片状、索条状阴影;实验室检查示：ALT65．9U／L、AST212．4U／L、GGT1146．6U／L。门诊以：（1）左上肺继发型结核;（2）肝功能损害收入院。入院后查体：T36．5℃,P82次／min,R20次／min,BP120／80mmHg,B型超声示：脂肪肝。既往有饮酒史20年,平均5～6瓶啤酒／d;吸烟史25年,平均15—20支／d。     

左前纵隔囊性畸胎瘤的典型超声表现1例

1临床资料 患者女，43岁，因“体检发现左侧纵隔肿物6个多月”收住院。患者于2007年10月在工厂体检X线示：“左前纵隔肿物”，随后到佛山市某医院行胸部CT检查示：“左侧纵隔肿瘤（畸胎瘤、错构瘤）”。患者发现后一直无心悸、气促，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛等不适，拟“左侧纵隔肿物”收住院。查体：T36．7℃，P84次／min，R20次／min，BP135／85mmHg，神志清，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗、对称、未闻及干湿性哕音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片：左前纵隔可见一大小约8am×7cm的肿块影，肿块与纵隔相交呈钝角，前上缘可见弧形钙化影，肿块边界清楚。     

香丹注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注致高过敏反应1例

患者,女,67岁,主因眩晕3d,于2011年9月14日入院。既往无药物过敏史。查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 145/75mm Hg,神志清楚,听诊心肺无异常,腹软,无异常。入院行经颅彩色多普勒检查示:右大脑动脉供血不足,椎动脉、基底动脉痉挛样改变;颈椎X线片示:颈椎骨质增生改     

胞磷胆碱注射液致过敏性休克

患者，男，42岁，于2003年10月8日8时因突感左侧肢体不便，跌倒在地，精神烦躁不安，轻微头痛。呕少量胃内容物，呈喷射状。急诊入我院内科治疗。体检：T37℃，P83次／min，R20次／min，BP140／85mmHg，神清，查体不合作，烦躁、颈硬，左侧肌力Ⅱ级，腱反射亢进，巴氏征阳性；右侧肌力、肌张力正常，巴氏征阴性，其他无特殊。CT示：右侧颞叶     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘1例

患者,女,65岁。吸烟40余年。3年前无诱因出现声音嘶哑。间接喉镜示：左侧声带麻痹。行喉部CT、胸片、胸部CT未见异常。近1年反复出现呼吸困难,喘呜,轻微咳嗽、咯痰,诊为“支气管哮喘”,每经抗感染及扩张支气管治疗,症状缓解。近日,喘憋加重、咳嗽、咯痰,于1999刁3．of入院。查体：体温36．4t．脉搏84次／min,呼吸20次／min。营养中等。查体除呼吸音粗糙外,余无异常。外周血白细胞7．6XIO’／L,中性0．82淋巴0．18o胸片未见异常。纤维支气管镜示：声门下0．5cm和1．5cm处各见05cmXI．0cm和三．0cmX2．0cm新生物凸入管腔。腔…     

大面积脑干梗死1例成功抢救临床分析

患者,男,70岁,主因头晕伴恶心、呕吐10d,全身不能活动8d入院。患者10d前无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐;头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死。8d前,突然出现四肢无力,心电图示：心房纤颤,心室率122次／min。头颅MRI示：脑干大面积梗死,占脑干面积近2／3。入某省级医院神经内科治疗,8d后仍无明显效果,遂转入我院治疗。既往有高血压病史20余年。查体：神清,不能言语,能以睁眼及眼球上下运动表达想法,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大,对光反射存在,咽反射消失,四肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。     

脑外伤致心律失常2例

1病历摘要 患者，男，23岁，因车祸致头部外伤1．5h，伤后意识不清，来我院就诊。CT示：右侧额部脑挫裂伤、顶叶脑内血肿。血压142／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率80次／min，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则。     

注射用门冬氨酸鸟氨酸致新的不良反应2例

病例1：患者,男,24岁。因“发热、盗汗、纳差10天伴腹痛腹胀6天”来院诊疗。查体：体温（T）38．0℃,脉搏（p）80次／min,呼吸（R）16次／min,血压（BP）130／80mmHg,胸片示两肺纹理增多,B超示中等量腹腔积液,腹水渗出性,血常规正常,肝生化正常,既往无药物过敏史,无心肝肾疾病,以结核性腹膜炎收入院。     

参附注射液致肝功能异常1例

1 病例介绍 患者,女,75岁,因反复气短、胸闷40余年,加重伴咳嗽5h于2007年4月15日入院,查体：T36．5℃,P102次／min,R25次／min,BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺闻及干湿啰音,颈静脉充盈,双下肢轻度水肿,心界向左下扩大。ECG示：房性早搏、室性早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全。全身皮肤黏膜无黄染,肝脾未扪及。肝功能检查：     

胸腔镜引导下瘤体内~(125)I粒子植入术1例

患者，女，６３岁。因右上肺癌切除术后３年，咳喘胸闷１年于２００１－１２－２８入院。患者３年前因右上肺癌行右上肺叶切除术，病理示右上肺周围型中分化腺癌，肺门淋巴结１／１转移。术后２年，因复现咳喘胸痛，CT、胸片示右肺出现转移灶，曾行全身化疗及放射治疗，疗效不佳。检查：BP１３０／８０mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右胸壁可见手术瘢痕，两侧呼吸动度一致，右下肺呼吸音稍低，两肺闻及散在哮鸣音：心音有力，律齐，心率７８次／min。CT示：右肺上部３cm×３cm包块，右下肺后基地段及近膈肌处有２处３cm×２cm包块…