邵阳市结核病人归口管理效果分析

目的评价邵阳市实施结核病人归口管理工作的效果。方法利用全市各区(县)结核病人登记报告和报表资料进行分析。结果开展结核病归口管理工作后,初诊可疑肺结核病人中转诊病例逐年上升由2002年的7.2%上升到2005年的23.0%,涂阳肺结核病人中转诊病例从2002年的21.3%上升到2005年的38.7%,增加了81.7%;医疗机构肺结核病人转诊率从2002年的63.6%上升到98.9%,增加了55.5%。全市新发涂阳肺结核登记率从2002年的31.9/10万上升到2005年的42.3/10万,增加了24.6%。结论加强医疗机构肺结核病人的转诊和归口管理,是提高肺结核病人发现的重要措施。     

2002～2004年广西涂阳肺结核病人发现分析

目的分析广西涂阳肺结核病人发现情况,寻找提高涂阳肺结核病人发现率因素,以便指导全区结核病控制工作。方法收集广西2002～2004年结核病控制项目肺结核病人季度报表,进行汇总分析.结果2002～2004年广西涂阳肺结核病人发现主要以就诊为主,60%以上的病人发现来源于因症就诊,转诊仅为28%。结论涂阳肺结核病人的发现是结核病控制工作的重要环节,加强综合医疗机构对可疑肺结核病人或发现的肺结核病人进行转诊,并提高转诊到位率是促进涂阳肺结核病人发现的一项重要措施。     

2004～2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004～2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004～2010年结核病就诊查痰情况、归口管理(发现登记情况)、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16 210例,平均可疑初诊率为0.94‰;平均查痰率为63.65%,痰检平均阳性率为42.55%。累计登记涂阳肺结核病人4 276例,平均登记率为24.89/10万;累计登记新涂阳肺结核病人3 842例,平均新涂阳登记率为22.35/10万;累计登记活动性肺结核病人4 838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77.70%,因症就诊的占9.61%,因症推荐的占11.32%,其他占1.38%。累计检出3 842例初治涂阳病人,其中,男性占68.32%,15～64岁占91.51%;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68.20%,15～64岁占94.26%。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93.54%,平均结核病病死率为1.12%;复治涂阳病人平均治愈率为88.94%,结核病平均病死率为0.99%。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

泉州市2005-2010年涂阳肺结核病人来源情况分析

目的 了解涂阳肺结核病人来源分布情况,为进一步提高涂阳肺结核病人发现水平提供理论依据.方法 收集2005-2010年泉州市涂阳肺结核病人的来源资料,对病人的来源情况进行综合分析.结果 2005 -2010年泉州市共发现涂阳肺结核病人16 976例,其中转诊占64.7％,就诊占34.2％,因症推荐占0.5％,其他途径占0.6％,转诊与就诊已成为结防机构门诊初诊病人的主要来源,占全部涂阳病人的98.9％,转诊途径发现的涂阳病人与其他来源比较差异有统计学意义(x2=1022.0,P＜0.01);转诊病人中涂阳病人检出率为30.0％,涂阳检出率明显高于其他3种来源的检出率,差异有统计学意义(x2=3320.8,P＜0.01).结论 医院转诊已成为泉州市发现涂阳肺结核病人的重要来源.落实结核病归口管理,加强医防合作,提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳病人“高发现”目标的有效措施.     

2007-2013年鄢陵县涂阳肺结核病人来源及确诊情况分析

目的比较鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人发现情况,为进一步采取措施提高涂阳肺结核病人的发现率提供科学依据。方法对2007-2013年鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。结果 2007-2013年鄢陵县共发现涂阳肺结核病人1439例,其中来源于因症就诊212例,占14.73%;转诊647例,占44.96%;因症推荐538例,占37.39%;其他来源42例,占2.92%。因症就诊涂阳检出率为3.68%,转诊涂阳检出率为29.42%,因症推荐涂阳检出率为20.42%,其他来源涂阳检出率为4.54%。结论涂阳肺结核病患者的发现主要靠转诊和因症推荐,二者的涂阳检出率高。卫生行政部门应加大干预力度,加强医务人员对疑似结核病患者的因症推荐与转诊;同时加强结核病防治知识的宣传,提高疑似结核病患者的就诊率。     

强化归口管理对提高新涂阳肺结核病人发现率效果分析

目的 探讨归口管理对新涂阳肺结核病人发现率的影响.方法 分析比较南县采取行政干预、健康促进、强化培训、奖惩兑现、加强督导等综合措施强化结核病归口管理前(2002-2003年)后(2004-2008年)6年新涂阳病人登记率和新涂阳病人比例的变化.结果 新涂阳病人登记率由2002年的29.43/10万上升到2008年的44.60/10万,因转诊和因症推荐发现的新涂阳病人数占同期新涂阳病人比例不断上升,2008年达到了62.62%. 结论 采取综合措施强化肺结核病归口管理是发现肺结核病人的有效措施和预防控制结核病疫情的有效手段.     

合肥市2004-2009年结防机构肺结核病人发现方式研究

目的了解结防门诊肺结核病人发现的主要方式,建立可持续病人发现模式,同时为针对不同的人群采取不同的健康教育方式提供理论依据。方法对2004-2009年的初诊登记本资料进行分析。结果 2004-2009年结防机构共登记初诊病人8 191例,确诊肺结核病人4 601例,涂阳病人1 677例;其中转诊、就诊和其他三种方式发现的肺结核病人分别占肺结核病人总数的64.7%、30.4%和4.9%;三种方式来源的病人中肺结核病人和涂阳病人的检出率分别为54.5%、57.1%和54.3%（χ2=5.175,P=0.075）,35.5%、37.5%和28.0%（χ2=8.973,P=0.011）,不同来源病人中两种检出率均无明显差异;不同级别医疗机构转诊到位病人中肺结核病人和涂阳病人的检出率有明显差异。结论转诊仍是结防机构发现肺结核病人的主要方式,尤其是市级及以上医疗机构,但就诊也占一定的比例。因此在病人发现上,除了加强对医疗机构进行归口管理外,对大众人群结防政策和知识的宣传仍不可松懈。     

2002-2009年重庆市南岸区结核病控制现状分析

目的了解重庆市南岸区2002-2009年结核病防治工作现状。方法以2002-2009年国家结核病网络专报系统和本地区结核病控制项目月报、季报、年报表为资料,对肺结核病患者的发现、登记和治疗管理等工作进行分析。结果 2002年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为221.99/10万、79.65/10万、27.77/10万和22.46/10万,2009年肺结核可疑症状者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率分别为311.12/10万、110.79/10万和43.00/10万、34.52/10万;活动性肺结核中,涂阴患者所占构成,2003年最低为43.59%,2007年最高为68.01%;15～54岁的患者占总数的79.49%,男性患者多于女性;新涂阳患者治愈率,2004年最低为75.82%,2009年最高为89.77%。结论 2002-2009年南岸区肺结核病患者发现工作出现较大幅度的提升,治愈率提高较大。     

2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人资料分析

[目的]比较太原市不同来源涂阳肺结核病人的有关情况,为进一步提高太原市涂阳病人的发现率提供科学依据。[方法]对2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。[结果]2004～2008年太原市合计发现涂阳肺结核病人5 454例,其中来源于就诊的占50.95%,转诊的占41.99%,因症推荐的占5.41%,其他来源的占1.65%。涂阳病人来自就诊者所占比例总体呈下降趋势,来自转诊者所占的比例呈上升趋势(P<0.01)。2004～2008年平均痰涂阳检出率,转诊病人、就诊病人分别为32.85%、21.71%(P<0.01);咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为35.08%、12.17%(P<0.01)。初诊病人X线胸片异常率,咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为81.79%、60.77%(P<0.01)。[结论]2004～2008年太原市涂阳病人来自转诊者所占比例呈上升趋势;平均痰涂阳检出率,转诊病人、咳嗽咳痰时间长或咯血者较高。     

2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料分析

[目的]分析青神县涂阳肺结核病人来源情况,为制定涂阳肺结核病控制策略提供科学依据。[方法]对2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料进行分析。[结果]2005～2010年累计登记涂阳肺结核病人662例。其中,来源于主动就诊的占44.41%,来源于医疗机构转诊的占50.91%,其他来源的占4.68%。涂阳肺结核病人来自转诊者所占比例,各年呈上升趋势(P<0.01)。2005～2010年初诊病人痰涂片检查阳性率,主动就诊病人为21.92%,医疗机构转诊病人为32.10%(P<0.01);初诊可疑者就诊病人中,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为28.95%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状者为19.36%(P<0.01)。X线胸片检查异常率,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为83.33%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状的为61.64%(P<0.01)。[结论]2005～2010年青神县涂阳肺结核病人中转诊者所占比例较高,各年呈上升趋势。     

湖南省2012—2017年学生肺结核登记情况及流行特征

目的分析湖南省学生肺结核患者登记情况,了解流行特征,为完善全省学校结核防治策略提供依据。方法利用2012-2017年中国结核病信息管理系统中登记的资料,统计分析湖南省学生结核病患者登记率及其流行特征。结果2012-2017年湖南省发现学生肺结核患者7 940例,登记发病率为13.23/10万,涂阳肺结核患者2 203例,登记发病率为3.67/10万。2012-2017年学生活动性肺结核登记发病率比较,差异有统计学意义（χ2=80.079,P<0.001）;2012-2017年学生涂阳肺结核登记发病率比较,差异有统计学意义（χ2=112.213,P<0.001）。二季度学生肺结核登记人数最多（占32.2%）,以男性为主（占60.8%）,年龄以15～19岁为主（占61.8%）。2012-2017年各市州学生肺结核登记情况比较,差异有统计学意义（χ2=320.432,P<0.001）,累计登记总数居前三位的分别是长沙市、湘西州、衡阳市。2012-2017年登记学生肺结核患者来源以转诊为主（占38.8%）,99.8%患者接受抗结核治疗,诊断治疗以涂阴患者、非重症、非耐药、初治患者为主,分别占67.9%、95.2%、99.5%、99.3%。结论应加强学校结核病防治工作,加强对高中和大学入学新生的结核病筛查,定期开展学校结核病知识的宣传,提高学校结核病防治的意识。     

1991～2005年中国31个省市自治区肾综合征出血热流行情况分析

[目的]了解我国（除台湾、香港、澳门外）各省、自治区、直辖市肾综合征出血热（HFRS）的流行强度、病死情况及其趋势，以便更好地做好防制工作。[方法]利用中国疾病预防控制中心提供的1991～2005年HFRS疫情报告资料进行常规动态分析。[结果]1991～2005年31个省区市合计报告HFRS625472例，病死7754例，年均发病率为3．41／10万，病死率为1．24％。1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年3个阶段比较，年均发病率环比降幅分别为20．38％、40．49％，病死率降幅分别为41．58％、7．67％。[结论]我国HFRS疫情呈下降趋势；疫苗的逐步推广应用可能是下降的主要原因；31个省区市中至少有27个存在HFRS自然疫源地；黑龙江、山东、陕西、辽宁、浙江、湖南、吉林和河北等省区市为主要疫区。     

2006—2012年滨州市非结防机构肺结核患者转诊及追踪情况分析

目的分析滨州市2006—2012年非结核病防治机构网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况。方法利用结核病管理信息系统中2006—2012年滨州市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对6 960例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析。结果 2006—2012年滨州市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别是18.44%、27.40%、29.13%、33.15%、33.88%、37.83%、38.01%,呈逐年上升趋势(P0.05);追踪到位率分别为60.90%、69.14%、75.86%、93.01%、90.01%、89.83%、90.77%;总体到位率分别为74.44%、77.60%、82.99%、95.88%、94.17%、94.94%、96.00%;到位活动性肺结核患者检出率为71.92%,涂阳肺结核检出率为71.23%;非结防机构对活动性肺结核发现的贡献率为40.66%,对涂阳肺结核患者发现的贡献率为37.62%。结论 2006—2012年滨州市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。     

中国大陆31个省级结核病防治专职人员情况调查

目的调查中国大陆31个省级结核病防治专职人员的情况.方法以问卷调查方式调查中国大陆31个省(市、自治区)省级结核病防治专业人员的情况.结果 31个省(市、自治区)省级结核病防治所共有504名结核防治人员,9个省专职人员配备在20人及以上(29.0%),19个省专职人员配备为10～19人(61.3%),3个省专职人员配备少于10人(9.7%).省级结核病防治专职人员数量与全省人口数的比例平均为1∶247万人.每人平均需承担2.4项职能.因首要工作接受培训人数303人(60.1%),结核病防治督导人员的受培率最高,为74.0%,病人发现与治疗管理人员受培率最低,为38.9%.实验室人员技能熟练掌握率最高,为89.0%;其次为结核病防治规划督导为84.9%;其中可熟练掌握技能者235人(占76.8%);未接受培训的201人中,技能不熟练者24人(11.9%).结论各省人员数量不平衡,现有人员接受培训率低,不同岗位人员技能熟练程度不同.     

中国31个省市道路交通事故现状分析及实现SDGs死伤减半目标趋势预测

  目的   分析2010-2017年我国31个省市道路交通事故发生数和死伤情况, 预测到2020年各省市实现可持续发展目标(sustainable development goals, SDGs)中设定的死伤人数较2015年减半的情况。   方法   分析31个省市道路交通事故现状, 利用趋势外推法预测2020年能否实现SDGs目标。   结果   2010-2017年广东、江苏、浙江、山东的交通事故发生数、死伤数呈下降趋势但仍居前列。2017年死亡率前两位是北京和贵州, 受伤率贵州和天津居高。预测显示, 到2020年全国道路交通事故的死亡和受伤人数分别增加了17%和1.3%, 难以实现减半的目标; 预计2020年湖南的死伤人数分别降至2015年的50.7%和65.3%, 能够达到目标; 上海的受伤人数降低83.3%, 但死亡人数只降低34.5%, 与目标有差距; 其余省市难以达到目标。预计到2020年11个省市的死亡人数将增加, 其中北京、吉林、江西、湖北和贵州增长最为明显; 有8个省市的受伤人数呈增长趋势, 其中吉林、江西、湖北和贵州四省增幅明显。   结论   除湖南省外, 全国和各省市均难以达到SDGs目标, 可以根据预测结果和实际现状制定有针对性的科学防控策略。湖南和上海在交通事故防控方面的措施有效, 值得借鉴。     

山东省2015年肺结核发病时空特征分析

目的 分析山东省2015年活动性及痰涂片阳性（涂阳）肺结核发病的时空流行特征。方法 收集山东省2015年活动性及涂阳肺结核报告发病信息,以地理信息系统为基础,采用全局及局部空间自相关统计量（Moran’s I）分析肺结核发病的空间聚集性,采用SaTScan分析发病的时空聚集性。结果 2015年山东省共报告活动性及涂阳肺结核患者31 776例和8 631例,报告发病率分别为33.09/10万和8.99/10万。在县级水平上,活动性肺结核的发病整体上呈现空间自相关性（Moran’s I=0.219,P<0.001）,高发病-高聚集区为鲁西北、鲁东南和鲁中南地区;涂阳肺结核发病在整体分布上也呈现聚集型分布（Moran’s I=1.178,P<0.001）,高发病-高聚集区为鲁东南和鲁西北地区。时空扫描结果显示：活动性肺结核在第2、3季度存在发病聚集性,聚集区为鲁中南、鲁东南及鲁西北的部分县（区）;涂阳肺结核发病在2、3季度亦存在聚集性,聚集区域为鲁东南以及鲁西北的部分县（区）。结论 山东省2015年活动性及涂阳肺结核发病在整体上均呈现空间聚集性;鲁西北、鲁东南地区是肺结核高负担聚集区同时也是传播高风险聚集区,鲁中南地区是肺结核高负担但非高风险传播聚集区。     

2019年度全国产科专业医疗服务与质量安全报告分析

目的了解全国产科专业医疗服务质量现状,为产科质量持续改进提供参考。方法基于国家医疗质量管理与控制信息网,收集并分析2019年度全国31个省、自治区、直辖市（含新疆生产建设兵团）共4 730家医疗机构产科专业医疗相关数据。利用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析。结果2019年,我国剖宫产率为43.40%,初产妇剖宫产率为37.68%,民营医院剖宫产率较高;足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率为0.77%,≥28周死胎发生率为0.36%,均呈现西高东低特征;阴道分娩椎管内麻醉使用率和严重产后出血发生率总体呈上升趋势,各地区具有差异性。结论我国产科医疗服务质量存在地区和机构类别差异。医疗机构应持续关注产科过程质量和结果质量。国家产科专业医疗质量控制中心应开展针对性质控,助推产科服务同质化发展。     

中国痢疾发病率的时空分析及短期预测

  目的  分析我国大陆31个省、市、自治区2004-2016年间痢疾发病率的时空相关性,预测全国痢疾短期发病率的效果。  方法  获取我国2004-2016年痢疾发病率资料。使用Arcgis10.5和Geoda软件（2018稳定版）制作可视化发病率分级地图并分析空间相关性,使用自回归移动平均（auto-regressive integrated moving average,ARIMA）模型预测2017年全国痢疾发病率并评价模型效果。  结果  我国2004-2016年痢疾发病率逐年降低,西部地区痢疾发病率普遍高于东部地区,但北京、天津发病率依然较高。发病率基本不存在全局相关,但存在局部聚集。青海由高高聚集转为低高聚集,内蒙古和山西由无局部聚集转为低高聚集,陕西长期呈高高聚集,东南沿海地区长期处于低低聚集。预测全国痢疾月发病率的模型为ARIMA（1,0,0）（2,1,1）₁₂模型,实际发病率均落在预测区间内。  结论  2004-2016年痢疾发病率在空间上没有明显的移动性但有聚集性,北京、天津、陕西及西部地区发病情况依然严峻。使用ARIMA模型可以很好的预测短期痢疾月发病率,应根据发病趋势和聚集情况以及短期预测结果综合制定防控措施。     

中国偏头痛流行病学初步调查

对全国省市、自治区(除台湾省)进行了偏头痛流行病学调查。按省会以上城市随机抽样和农村论证选点,调查整体人群3837597人,查出患者37808例,患病率985.2/10万,年发病率79.7/10万。内陆高原为高患病区(>1500/10万),沿海省市为低患病区(<400/10万)。南方内陆地区春季头痛发生率高,北方夏季头痛发生率高,湿热并存气候容易促发头痛。14岁以下儿童患病率明显低于国外报道。