成石性和非成石性胆汁中结合胆汁酸/总酯比值的比较研究

对成石性和非成石性胆汁中结合胆汁酸/总酯比值进行了比较研究,结果证实成石性胆囊胆汁和成石性胆管胆汁中总结合胆汁酸/总酯比例明显减少(对照组64.1%,胆囊结石组51.1%,胆管结石组41.4%),其中主要是甘氨胆酸/总酯和甘氨鹅脱氧胆酸/总酯比例的降低。这种降低与胆汁稳定性的破坏和胆石形成有重要的关系。     

利胆丸防治胆结石的临床观察

目的;了解利胆丸是否能防治胆结石。方法：随机抽取行T管引流的患者30例,在其肝肠循环恢复后,口服利胆丸,4粒／次,Tid,连服5d。于服药前后取T管胆汁和静脉血进行检查。结果：服药后无不良反应。服药前后胆汁色泽变化不明显,胆汁细菌培养无显著性差异。服药后胆汁pH值、总胆红素和直接胆红素均显著升高（P＜0．01,P＜0．05）;胆汁中钙离子、胆固醇、糖蛋白的浓度,胆固醇类结石致石指数和人体胆汁成石趋势综合值均显著降低（P＜0．01）。血白细胞则偏高降至正常,肝功能恢复正常（P＜0．01）。结论：服药后多种胆汁成分的变化不利于胆色素类结石和胆固醇结石的生成,利胆丸具有防治胆结石的作用。     

胆汁中胆固醇和胆红素含量相关性研究

为了探讨胆汁中胆固醇和胆红素共同沉淀成石的规律,本文对胆汁中胆固醇和胆红素含量进行相关性分析。观察胆红素的参数为:总胆红素量(TB)、直接胆红素量(CB)、游离胆红素量(UCB)和游离胆红素百分比(UCB％);而观察胆固醇系的参数为:胆固醇量(Ch)、磷脂量(PL)、总胆盐量(BS)及成石指数(LI)。结果在组间对照研究中发现致石胆汁(70例)中UCB％和LI呈明显负相关,而非致石胆汁(8例)中无此现象。在同组对照研究申发现,当致石胆汁逆转为非致石胆汁后,UCB％和LI间原存的负相关关系随之消失。作者提出“空格占位“论对此作出解释。     

维生素C对豚鼠胆囊结石生成的影响

将75只普通级雄性豚鼠随机分成3组,对照组饲喂全价颗粒饲料,致石组饲喂含致石制剂全价颗粒饲料,实验组饲喂添加维生素C的致石制剂全价颗粒饲料,饲养80d后取血清及胆汁分别作生化测定,肉眼及光镜下观察胆汁中结石形成情况。结果表明,实验组豚鼠胆囊结石成石率、血液和胆汁中胆固醇及总胆红素含量显著高于对照组（P＜0．01）,实验组豚鼠胆囊结石成石率、血液和胆汁中胆固醇含量显著低于致石组（P＜0．01）。结果提示,维生素C有助于预防豚鼠胆囊结石的形成。     

成石性胆汁钙、镁组成变化的意义

应用原子吸收光谱法测定了57例胆汁中的钙、镁含量,探讨了成石性胆汁钙、镁组成变化与胆石形成的关系。研究结果表明:对照组胆汁钙所占比例(56％)显著低于胆囊结石组(65％)和胆管结石组(75％),而镁所占比例则向反方向变化。作者认为:成石性胆汁钙、镁组成的这种变化证实了钙在成石胆汁中的相对增多及两种成石性胆汁间钙、镁组成的差异,是表示成石性胆汁钙、镁含量变化及钙、镁与胆石形成关系的可靠指标。     

胆红素结石患者术中及术后胆汁中四种胆酸含量的观察

近10年来,对胆石成因的研究,注意力转向研究胆石患者胆汁理化性状的病理变化及“成石性”胆汁产生的机制方面。胆汁酸为胆汁中重要的有机成分,在人的胆汁中有胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和石胆酸。应用气液色谱测定方法(GLC),我们对胆结石     

兔胆囊结石成石过程中脂代谢的变化及高密度脂蛋白制剂对其影响的研究

为研究高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型的脂代谢变化,以及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）对其脂代谢及成石的影响,将动物随机分为对照组、高胆固醇膳食组及高胆固醇膳食＋ＨＤＬ注射组,观察各组血浆脂质、胆汁中胆固醇、血卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）活性及血和胆汁中胆汁酸及成石率的变化。结果显示：动物体内胆固醇等脂质的消除障碍导致体内脂质的大量堆积以及清除紊乱,是高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石脂代谢变化的主要特点,胆汁中胆固醇与胆汁酸的清除比例失调可能导致成石性胆汁形成;尽管外源性ＨＤＬ制剂能够升高血浆ＨＤＬ２－Ｃ／ＨＤＬ３－Ｃ的比值,增加ＬＣＡＴ的活性从而促使ＨＤＬ成熟,并能降低肝脏的胆固醇含量,但未能降低成石率。结果表明外源性ＨＤＬ制剂对兔胆囊结石形成中脂代谢有一定的影响,但抗成石作用不明显     

胆汁中胆红素的沉淀过程及β-葡萄糖醛酸苷酶、胆盐、葡萄糖醛酸和葡萄糖二酸氢钾对它的影响

胆色素类结石在我国比胆固醇类结石常见,治疗也更困难。它的主要成分是胆红素。应用胆汁沉淀试验研究胆红素等胆石组分由胆汁中沉淀出来的过程表明,胆汁中胆酸盐含量的增高,对这一过程可能有抑制作用,而胆红素含量的增高则可能有利于沉淀过程的进行。槙哲夫等认为:胆汁中的β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase,简写为β-G),能促使直接胆红素水解为间接胆红素进而形成结石。而葡萄糖醛酸、葡萄糖二酸则对β-G活性有抑制作用。因此,我们在体外向胆汁中加入胆盐、葡萄糖醛酸和葡萄糖二酸,以进一步探讨其对胆红素沉淀生成的影响。     

糖蛋白与胆道黏膜及胆红素结石成因的相关性研究

目的　探讨胆道粘膜和糖蛋白在胆红素结石形成中的作用机制及防治。方法　利用兔胆红素结石模型对胆道细菌感染诱发成石过程中胆道粘膜下腺体和我院近年收治部份临床胆红素结石病人胆道腺体进行观察。结果　实验组兔胆道粘膜下酸性腺体形成 ,粘多糖存在 ;人胆囊及胆管粘膜下腺体AB、AY阳性 ,电镜证实为粘多糖。结论　胆道粘膜理化性质的改变可导致胆汁中粘多糖含量增高 ,2组在胆石形成过程中具有重要作用     

综合模拟胆汁体系中未结合胆红素的热力学研究及其临床价值

目的 在Admirand-Small胆汁体系基础上建立-含有未结合胆红素(UCB)的综合模拟体系及其数学模型,并探讨其临床价值。方法 研究胆汁中磷脂、胆盐、胆固醇以及总脂浓度等综合因素对UCB溶解的影响,获得在总脂浓度不一、胆固醇饱和指数(CSI)同时变化的综合模拟胆汁中UCB饱和溶解度的数学表达式,并建立描述UCB致石指数(UCB Lithogenic Index,ULI),评估其临床意义。结果 UCB饱和溶解度值与CSI、磷脂／胆盐 磷脂以及总脂浓度呈有固定的数学关系;临床上胆石症与非胆石症患者胆汁的ULI有显著差异。结论 UCB与胆固醇的溶解、沉淀(热力学)相互影响,考察UCB饱和溶解的指标能判别致石胆汁与非致石胆汁。     

"BILIRUBIN-CALCIUM COMPOUND" PRECIPITATION AND THE EFFECT OF BILE SALTS ON IT THE PATHOGENESIS OF PIGMENT GALLSTONE

The formation of insoluble "bilirubin-calcium compound" followed the principles of solubility pro- duct, i.e. (UCB). (Ca2+)2=Ks' (conditional equili brium constant). When the concentration of cholate exceeded l mM, it would combine with calcium to form a soluble compound, resulting in a decrease of calcium ion concentration. This reaction was rever sible and might be helpful in stabilizing the calcium ion concentration. There was a negative correlation between the concentration of cholic acid and calcium ion and also between the cholic acid concentration and the ratio of ionized calcium to total calcium in 41 samples of human bile. The cholic acid concen tration in bile of gallstone patients was lower and the calcium ion cortcentration was higher than those in bile of controls. Besides, the micella of bile salts might be able to enclose and isolate the unconjugated bilirubin (UCB) partially from calcium ion. Thus, the formation of "bilirubin-calcium compound" precipi. tate was inhibited. Study on the effect of eight bile components, i.e. UCB, bile salts, calcium, magnesium, pH, lecithin, cholesterol, and glycoprotein on the precipitation of bilirubin in imitating bile revealed that the higher the cholate or cholesterol concentration in imitating bile, the less the bilirubin in precipitate; and the more the other components in bile, the more the bilirubin in precipitate. Regression equation was established be tween these bile components and the amount of bili rubin in precipitate, suggesting that the discriminant distinguishing the lithogenic bile from nonlithogenic one might be a polyfactor function. A function in cluding UCB, total calcium, and bile salts was used iri 16 samples of human choledochal bile to predict lithogenic ability, a coincident rate being 81.3'70. Using this function, we would be able to investigate the effect of bile components on pigment gallstone formation both qualitatively and quantitatively.     

胆总管狭窄对大鼠肝组织BR-UDPGT基因表达的影响

为研究胆总管狭窄时肝组织BR—UDPGT基因表达的改变。本研究用雄性Wistar大鼠不完全结扎胆总管造成胆总管狭窄动物模型。采用Northern印迹杂交和测定BR—UDPGT活性的方法，研究胆总管狭窄对肝组织BR—UDPGT基因表达的影响。结果显示：在胆总管狭窄后12h～14d的不同时间段，肝组织BR—UDPGT在mRNA水平均未见基因表达较正常对照组降低。但BR—UDPGT酶活性在胆总管狭窄后12h后即开始下降，且随狭窄时间的延长BR—UDPGT活性逐渐下降。胆总管狭窄确可引起肝组织BR—UDPGT的活性下降。作用机制不在BR—UDPGT的基因转录水平，可能在转录后的其他环节上。BR—UDPGT活性下降可能是胆总管狭窄后胆汁中的UCB浓度增高的原因之一。     

双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎68例疗效观察

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）的临床效果。[方法]选择我院行LCBDE的68例胆石症引起的ABP患者为实验组,同期行开腹胆总管切开取石T管引流术（open choledocholithotomy T-tube drainage,OCTD）的87例胆石症引起的ABP患者为对照组。比较两组手术时间、术后恢复情况、取石结果及并发症情况。[结果]实验组68例均成功完成LCBDE,无中转开腹;取净胆管内结石61例,T管拔除为术后4周;残余结石7例于术后6周经T管窦道胆道镜再次取残余结石。对照组87例行OCTD成功79例,失败8例6周后经胆道镜取尽石;OCTD术中取净结石者71例,T管拔除为术后6周,未取尽者于术后6周经T管窦道胆道镜再次取尽残余结石。两组在术后恢复、并发症发生方面,实验组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]LCBDE一期治疗胆石症引起的ABP安全可行,创伤小,恢复快,疗效好。     

胆道术后“T”管引流胆汁的氨基酸分析

通过分析和比较胆道术后第1、7和14日经“T”管引流胆汁中16种氨基酸组分及含量变化,发现术后第1日必需氨基酸与总氨基酸的含量明显多于第7日和第14日。提出对胆汁外引流患者不但要重视术后近期的各种氨基酸补充,而且注意长期引流所造成的蛋白质等的额外丢失。     

双腔T管在胆道外科的应用

介绍一种自制的双腔Ｔ管，临床应用２９例，结果表明，该管除具有普通Ｔ管的引流作用外，还可用来进行胆道冲洗、胆道造影、采集胆汁行细菌培养及空肠内营养。     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。     

脓性胆管炎胆汁中糖,脂肪及微量元素含量的变化

Analysis was made of the gluco, lipometabolic materials and trace elements in bile from patients. The specimens were collected in 11 cases with acute purulent cholangitis and 13 cases of selective biliary surgery at both inter-operational time, at which the bile were got by needling from the common bile duct, and post-operational time, at which the bile was obtained from T tube drainage bile before the extraction of the T tube or discharge from hospital. It was found that lactic acid and glucose markedly decreased and LDH activity increased in the cholangitis group at inter-operational time. Lifted hepatic glyconeogenesis and gluco-consumption and hepatic cellular damage were indicated. At the same time, most of the lipo-materials and lipase activity increased, as compared with the selective group, which showed that lipolysis was encouraged and that lipo-materials had flowed into the bile because of hepatic cellular damage. At the time of acute cholangitis, the Zn and Fe in bile markedly increased but the Cr in bile decreased, and the mechanism was not clear.     

脓性胆管炎胆汁中糖、脂肪及微量元素含量的变化

作者对胆总管结石伴脓性胆管炎急诊胆道手术者及胆总管结石择期胆道手术者,术中及术后胆汁中糖、脂肪及某些酶和微量元素的含量进行了检测和比较,发现胆管化脓梗阻时,胆汁中乳酸和糖降低,而LDH活性增加,提示此时肝细胞糖异生及糖利用增加,伴肝细胞膜的破坏。同时胆汁中多数脂类物质含量升高,伴脂肪酸活性增强,而胆固醇下降,提示脂肪动员增强。Zn、Fe在脓性胆管炎时升高,而Cr下降,其机理不明。     

丹参和黄芪治疗气虚血瘀型心力衰竭的作用

本文报道91例气虚血瘀型心力衰竭(心衰)病人选用丹参和黄芪治疗作用。16例作气囊漂浮导管监测,发现黄芪明显增加心排出量、每搏量及心脏指数,而丹参无此作用,提示黄芪有正性肌力作用;30例给黄芪加党参,治疗后心功能分级及某些异常的血液流变学指标均有改善;44例先丹参,继之丹参加黄芪,治疗后心功能分级有明显改善,且能改善异常的血液流变学指标,明显抑制血小板聚集功能。提示丹参具有活血化瘀改善血液流变学及抑制血小板的聚集性,黄芪有补气强心改善心功能的作用。     

新生儿重度硬肿症的甲状腺激素改变及治疗研究

应用放射免疫法检测５４例重度硬肿症新生儿的血清甲状腺激素水平，发现５２例Ｔ３值（０．６２～０．９４ｎｍｏｌ／Ｌ）明显下降，２１例伴Ｔ４（６１～９１ｎｍｏｌ／Ｌ）降低，而ＴＳＨ均正常。肛温越低，硬肿面积越大者，Ｔ３值降低越明显。对２７例在常规治疗的同时，加用甲状腺片。结果表明：治疗组的体温恢复、硬肿开始消退和完全消退时间抑或血清Ｔ３、Ｔ４的上升及病死率下降均优于对照组，且无副作用，表明该药辅治本病安全有效。