射频热凝术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：观察X线引导下射频热凝术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症（LumbarDischerniation,LDH）的临床疗效,并观察在射频热凝术基础上,进行硬膜外前间隙阻滞与硬膜外后间隙阻滞治疗LDH的效果比较。方法：LDH患者60例,均分为三组：A组行单纯射频热凝术;B组射频热凝术联合硬膜外后间隙阻滞治疗;C组射频热凝术联合硬膜外前间隙阻滞治疗。术前,术后3天、2周、3个月、6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,观察临床疗效及不良反应。结果：三组患者术后VAS评分较术前均明显降低,有统计学差异（P〈0．05）。C组术后3d、2周、3个月、6个月VAS评分较A、B两组降低更明显（P〈0．05）,B组效果也优于A组（P〈0．05）。A组术后2周、3个月、6个月优良率分别为：16／20、15／20、14／20。B组术后2周、3个月、6个月优良率分别为18／20、17／20、16／20。C组术后2周、3个月、6个月优良率分别为20／20、19／20、18／20。C组术后2周、3个月、6个月优良率均较A组与B组高。治疗后三组患者均无严重不良反应发生。结论：X线引导下射频热凝术联合硬膜外前后间隙阻滞治疗LDH效果较单纯射频热凝术好,尤其射频热凝术联合硬膜外前间隙阻滞效果更佳,值得临床推广应用。     

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察CT引导下射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果 方法本研究选择2011年7月至2012年2月沅陵县中医医院疼痛科经CT引导下定位行射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者112例结果本研究112例,经1～6个月随访,按Macnab腰腿痛手术评价标准[1]进行疗效评定,显效99例(88.3%),有效12例(10.7%),无效(0.08%).显效率88.3%有效率99.1%.未出现并发症结论 CT引导下射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症,是一种既能治疗突出部位,又不损伤正常椎间盘组织的安全,高效,痛苦小,并发症少,操作简单的方法,在临床上值得推广应用.     

射频热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2004年8月至2009年10月因腰椎间盘突出症住院60例患者,行射频靶点热凝口及口服中药治疗。术后1周,6个月视觉模拟评分与术前进行比较,并进行改良的MacNab评分。结果随访7～14个月,平均9个月,治疗后1周,6个月的VAS疼痛评分明显降低,与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。改良的MacNab标准评定评分高,改善率高。结论射频靶点热凝术联合中药治疗腰椎间盘突出症效果优良,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,是一种疗效确切、安全、操作简单、费用较低的最新中西医结合微创治疗腰椎间盘突出症方法。     

射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 比较射频热凝联合臭氧消融与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 回顾性分析笔者医院采取射频热凝联合臭氧消融法和单纯臭氧消融法治疗的腰椎间盘突出症患者各70例,选择性分为治疗组（射频热凝联合臭氧消融组）和对照组（臭氧消融组）.治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组.治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS和ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 射频热凝联合臭氧消融可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组（A组）,臭氧治疗组（B组）,射频与臭氧联合治疗组（C组）。随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较。结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解（P〈0.05）。结论射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。     

硬膜外腔阻滞下腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

我院自1994～2003年11月采用硬膜外腔阻滞下并配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症，疗效较好，现报道如下。     

射频靶点微创热凝术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择180例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组90例,在C臂X线引导下,A组患者用22G×10 cm射频套管针经小关节内侧缘行病变间隙椎间盘穿刺,经椎间盘造影确认穿刺针位于椎间盘突出物的中心(靶点),插入射频电极,连接射频仪,测阻抗150~250Ω之间,分别用高频100Hz0、.5~1 mA低电流,低频3Hz、0.5~2 mA高频电流进行感觉运动测试,行70℃、80℃、90℃射频治疗各30 s,无异常反应再行90℃300 s射频治疗。B组患者在A组的基础上,将射频套管针退出椎间盘外硬膜外前间隙,注射激素复合液(20 g/L利多卡因3 ml,复方倍他米松7 mg,神经妥乐平7.2 u),观察近远期疗效。结果:A、B2组患者2周优良率分别为62.2%、63.4%(P>0.05),3个月优良率为75.6%、88.9%(P<0.01),6个月优良率分别为78.9%、96.7%(P<0.01)。结论:射频靶点热凝术是治疗椎间盘突出症的有效方法,微创、并发症少,联合应用激素复合液,疗效明显提高。     

硬膜外腔快速注射阻滞法治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：探讨硬膜外腔阻滞法和临床表现与疗效的关系。方法：对108例腰椎间盘患者在硬膜外阻滞的基础上，采用硬膜外腔快速注射阻滞法治疗，每周1次，3－4周为一疗程，并对临床疼痛计分、MRI／CT改变进行分析。结果：71例优，20例良，9例一般，8例差。显示CT和MRI片为中央型椎间盘并且尚未脱出的患者，临床上以疼痛为主，采用硬膜外阻滞疗法可以避免不必要的手术。而对于椎间孔及侧隐窝部位的椎间盘效果较差，结合临床症状是以麻木为主，此类有明确压迫者应进行减压治疗。结论：硬膜外腔快速注射阻滞法是一种腰椎间盘突出症的有效疗法。明确腰椎间盘突出症的病理部位可指导对其治疗方法的正确选择。病变程度、注射技术也是影响疗效的因素。     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。     

射频热凝术及胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的 比较和评价射频热凝术与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 124例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为两组,一组64例,采用射频热凝术治疗;另一组60例,采用胶原酶化学溶解术治疗.于术后1周、3个月及6个月随访,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,对治疗后优良率、有效率和疼痛程度进行比较.结果 比较124例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,术后1周MacNab标准分析结果,射频组优良率明显高于胶原酶组(P＜0.01);VAS评分后,射频组优于胶原酶组(P＜0.01).但3个月、6个月后优良率及VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频术和胶原酶化学溶解术均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法.射频热凝术的近期疗效明显优于胶原酶化学溶核术,但远期疗效两组差异无统计学意义.     

射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病,近年来发病率有增多趋势。我院于2008年8月-2009年2月,运用射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症32例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症523例

目的观察射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法确诊为腰椎间盘突出症的患者523例,在C型臂X线引导下行射频靶点热凝治疗。然后继续进针0．3～0．5cm,X线确认针尖在椎间盘内后,注射42％医用三氧8～10ml。并于术后随访疗效。结果术后7、30、90、180d总有效率分别为84．3％（441／523例）、90．8％（475／523例）、93．1％（487／523例）、96．0％（502／523例）。未见明显并发症。结论射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法。     

阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的观察阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术在治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者110例,随机分为两组,每组55例,其中A组在阻抗、温度监测下行射频热凝靶点消融术治疗,B组采取常规保守治疗。治疗前后行VAS评分,观察临床疗效。结果治疗后两组VAS评分较治疗前均明显下降。治疗后1d、1周、1个月、3个月时优良率分别为76．4％（42／55例）、70．9％（39／55例）、89．1％（49／55例）、90．9％（50／55例）,B组为10．9％（6／55例）、50．9％（28／55例）、63．6％（35／55例）、65．5％（36／55例）,同时点A组优良率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阻抗与温度监测下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

经皮穿刺低温等离子消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法回顾分析2009-01～2010-10收治的47例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术进行治疗,计算手术时间、出血量、住院时间。在术前、术后1h、1d、2d、3d、3个月、1年时采用疼痛VAS和ODI评分标准进行评定。术后3个月和1年随访临床疗效结果判定参考改良Macnab标准。结果本组患者手术时间（20±10）min,出血量（4±1）ml,住院时间（4±1）d,随访时间（15±2）个月。手术前、后VAS和ODI评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮穿刺低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、安全、疗效好的优点。     

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法选取80例LDH患者,随机分臭氧组(40例)和联合组(40例),臭氧组给予单纯的臭氧溶核术,联合组先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、盘外臭氧溶核术。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察术后1、3、6、12个月VAS评分及术后12个月总有效率。结果 2组术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分显著低于治疗前(P均<0.01);且联合组VAS评分显著低于臭氧组(P<0.05或P<0.01)。术后12个月联合组的总有效率(91.9%)显著高于臭氧组(74.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无过敏反应、椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论 CT引导下靶点射频热凝加臭氧消融术治疗LDH安全、微创,较单纯臭氧消融术疗效更好,恢复更快。     

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的探讨射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法随机选择腰椎间盘突出症患者50例,在CT或C形臂引导下穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80-90℃对靶点加热,且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期100 s。结果该组患者临床治疗效果满意,优级与良级共46例,优良率达92％。结论射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.     

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的观察射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者112例,在CT引导下行射频热凝靶点消融术。于术前、术后1、3、6、12个月时用JOA腰腿痛评分系统进行疗效评价。结果与术前比较,术后各时点JOA腰腿痛评分均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1、3、6、12个月疗效差异无统计学意义（P〉0．05）;术后12个月时优良率为86．6％（97／112例）,总有效率为92．9％（104／112例）。结论射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的治疗方法。