蛛网膜下腔出血患者行腰蛛网膜下腔持续引流前后脑脊液内皮素浓度的变化

1　材料与方法病例源于我科于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 2月收治的颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血 5 1例。按Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 3例。本研究只包括Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级中的Ⅰ～Ⅲ级患者共 40例。随机分成引流组与对照组。引流组共 2 0例在行电解可脱卸弹簧圈 (ＧＤＣ)栓塞治疗后即刻实施腰蛛网膜下腔持续引流 ,而对照组 2 0例按设计时间间断进行腰穿释放血性脑脊液。引流组患者在早期行ＧＤＣ栓塞治疗后 ,立即行腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,即腰椎穿刺后退出针芯 ,置入硬膜外麻醉…     

蛛网膜下腔出血患者血浆和脑脊液内皮素水平

动脉瘤破裂后内皮素(endothelin)可促使大脑血管痉挛。本文测定了蛛网膜下腔出血(SAH)患者的内皮素浓度。患者在 SAH 后3天内收入院,于第1星期做手术。在对大脑动脉瘤破裂施行手术时,将导管插入底池及侧脑室以抽取血性脑脊液。SAH     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血时的内皮素浓度

内皮素(ET)对脑血管有持久的强烈缩血管作用。为探讨ET与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管痉挛(CVS)、迟发缺血性神经功能障碍(DIND)及血肿量的相关性,作者首次对22例SAH(男13,女9,17～76岁),15例非SAH病人(男11,女4,26～73岁)及18例正常人(男10,女8,29～60岁)用放免分析法测定血浆和脑脊液(CSF)中大ET-1、ET-1和ET-3浓度。     

蛛网膜下腔出血患者血浆内皮素含量的观察

用放免法测定２０例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者血浆内皮素（ＥＴ）的含量在不同时期及不同病程的动态变化，结果发现ＳＡＨ组１～７天，８～２１天及２２～２８天的患者血浆ＥＴ高于正常对照组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５），且第１周内ＥＴ含量最高，伴有脑血工挛者（ＣＶＳ）血浆ＥＴ高于不伴有ＣＶＳ者（Ｐ〈０．０１）。提示ＳＡＨ后ＣＶＳ与血浆ＥＴ关系密切，ＥＴ参与ＣＶＳ的病理生理过程。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液血小板活化因子的变化

目的 观察蛛网膜下腔邮血（ＳＡＨ）时血小板活化因子（ＰＡＦ）的变化及其临床意义。方法 用高铲薄层层析法对１６例ＳＡＨ患者发病第一、第二及第三周时脑脊液及发病后３天血浆中ＰＡＦ进行检测,并与１０例对照组进行比较。结果 蛛网膜下腔出血组与姐血浆ＰＡＦ一比较无显著性差异,对照组脑脊液ＰＡＦ均为阴性,而ＳＡＨ后第一周脑脊液中ＰＡＦ即呈阳性,第二周含量最高,第三周时有下降趋势,结论ＰＡＦ可能与ＳＡＨ患者脑血     

内皮素与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)是脑动脉瘤患者死亡和残疾的主要原因之一.内皮素(ET)在SAH后CVS的发生中起着重要作用.文章从基础和临床两个方面阐述了ET在CVS中的作用,并就针对ET治疗CVS的前景做了展望.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将80例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组,各40例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗。结果治疗组治疗的有效例数与对照组比较差异有统计学意义。治疗组中有头痛颈强者21例,持续时间6～12.5d,对照组头痛颈强持续时间14～21d,两组比较差异有统计学意义。治疗组中表现不同意识障碍者6例,经置换2～3次最短在4d内意识恢复正常,对照组意识障碍11例,意识障碍恢复时间6～14d,两组比较有显著差异。蛛网膜下腔出血3大并发症脑血管痉挛、脑积水、脑梗死,治疗组与对照组比较,均有显著差异。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得临床推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血液及脑脊液中内皮素和一氧化氮含量变化

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者血液及脑脊液中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的含量与脑血管痉挛（ＣＶＳ）及临床病情的关系。方法采用放射免疫方法测定血液和脑脊液中ＥＴ含量;采用硝酸还原酶法测定血液和脑脊液中ＮＯ的代谢产物ＮＯ－ｘ（ＮＯ－２和ＮＯ－３）含量。结果ＳＡＨ后血液和脑脊液中ＥＴ含量增高（Ｐ＜００５）,且重症组高于轻症组（Ｐ＜００５）;而ＳＡＨ后血液和脑脊液中ＮＯ含量则下降（Ｐ＜００５）,重症组下降更加明显（Ｐ＜００５）。结论提示ＳＡＨ后脑血管痉挛和迟发性脑缺血可能系ＥＴ升高和ＮＯ下降使大脑动脉持续收缩所致,且临床症状的严重程度与ＥＴ增高和ＮＯ下降的程度密切相关。本实验结果支持ＳＡＨ后ＣＶＳ发生机制中ＥＴ与ＮＯ动态平衡破坏学说。     

56例蛛网膜下腔出血患者脑脊液细胞学检测分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是临床常见的脑血管疾病，起病急、病情凶险，动态观察其脑脊液(CSF)中细胞变化，对诊断、治疗和判断预后有重要价值。现对56例SAH患者的CSF细胞学检查结果进行分析。     

蛛网膜下腔出血时大内皮素不增高

大内皮素(big-ET)是内皮素-1(ET-1)的具有活性的前体,测定它可以得到ETs最可靠的信息。为了确定ET是否是引起蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛的可能原因,作者应用放射免疫分析法对11例急性SAH病人头3周内的血浆和CSF进行了big-ET测定。其中男7例,女4例,均经CT、腰穿诊断为SAH并做了全脑血管造影,发现7例病人至少有1个动脉瘤作为出血的原因。big-ET测定的正常范围为1～11fmol/ml(1fmol=4.28pg)。病人血浆平均值为2.56±1.26fmol/ml,最高值7.26fmol/ml。CSF中最高值7.5fmol/ml。4例病人同时测定血浆和CSF的big-ET均在正常范围内,3例有严重血管痉挛的病人也没有显示big-ET增高。 作者指出,本文研究结果不支持SAH后病人血浆ET增高的假说。以前报告类似的ET增高所描     

脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血25例

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科的常见病、多发病之一。在传统治疗的基础上，运用脑脊液引流治疗25例，疗效较满意，现报道如下。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血27例

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血２７例沂水中心医院（２７６４００）张志敏近年来，我院应用腰椎穿刺脑脊液置换方法治疗蛛网膜下腔出血患者２７例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１５例，女１２例；年龄１７～５６岁。全部病例均符合１９７８年全国第二次脑血管...     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果,研究蛛网膜下腔出血性头痛的治疗方法。方法将我院2004年1月—2009年12月收住院治疗的蛛网膜下腔出血患者272例随即分为脑脊液置换组（治疗组）和对照组,比较其头痛缓解的时间、脑脊液指标恢复正常的时间。结果治疗组总有效率为98.53%,对照组总有效率为83.82%。治疗后脑脊液指标恢复正常的时间治疗组中位数为8.26d,对照组仅10例在9d后恢复正常,其余均为黄色脑脊液,两组间各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效显著。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

我院在2002年7月～2005年7月期间,应用腰穿腰脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者30例,现报道如下.     

老年蛛网膜下腔出血患者脑脊液铁蛋白含量变化及临床意义

老年蛛网膜下腔出血(SAH)临床表现常不典型，易造成误漏诊。1996年以来，我们动态检测了66例老年SAH患者脑脊液铁蛋白含量并分析其变化规律，旨在为临床诊断SAH提供依据。     

蛛网膜下腔出血患者血浆脑利钠肽的浓度

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后低钠血的发生通常与中枢性钠耗综合征（ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷ）引起的低血容量有关,但ＣＳＷ的原因仍有争议。脑利钠肽（ＢＮＰ）能引起尿钠排泄和多尿。作者用放免法测定急性ＳＡＨ患者血浆ＢＮＰ浓度。以探讨ＢＮＰ是否与ＳＡＨ后低钠血有关。选择１８例经ＣＴ证实的ＳＡＨ患者,分别在ＳＡＨ后０～２、７～９和１４ｄ３次测定ＢＮＰ浓度。血浆抗利尿激素（ＡＤＨ）、心房利钠肽（ＡＮＰ）、去甲肾上腺素（ＮＡ）,在７～９ｄ测定１次。血清钠浓度至少每３ｄ测定…     

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面及其基底部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征,是一种复杂而又棘手的医学难题,病死率约40%。半数的幸存者留有轻重不同的神经系统残疾。新的诊断技术和治疗方法降低了外科手术的风险,但预后较差。SAH最常见的病因是先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化,少见的病因有动脉炎、肿瘤、血液病等。因此应强调指出,对于SAH患者,除非病因已经明确,否则均应行病因检查。全脑血管造影是检查动脉瘤的“金标准”。1诊断90%以上的SAH患者突然起病,约75%的患者有头痛,为剧烈全头痛。常伴恶心…     

蛛网膜下腔出血

1 引言 1.1 背景 颅内囊状动脉瘤是非外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因,约80%的SAH由动脉瘤破裂引起.仅在北美地区,SAH每年导致18 000人死亡或残疾.但不幸地是,要检查出无症状患者的未破裂动脉瘤是非常困难的,这使大多数SAH难以预防.     

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面及其基底部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，是一种复杂而又棘手的医学难题，病死率约40％。半数的幸存者留有轻重不同的神经系统残疾。新的诊断技术和治疗方法降低了外科手术的风险，但预后较差。SAH最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因有动脉炎、肿瘤、血液病等。因此应强调指出，对于SAH患者，除非病因已经明确，否则均应行病因检查。全脑血管造影是检查动脉瘤的“金标准”。     

内皮素-1与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的一种严重并发症.内皮素-1(endothelin-1,ET-1)是内皮细胞产生的一种具有血管收缩作用的物质.大量临床和基础研究显示,SAH患者脑脊液和(或)外周血ET-1水平升高,并在CVS的发生和发展中起着重要作用.文章对ET-1在CVS发生和发展中作用的研究现状进行了综述.