以截瘫为主要表现的主动脉夹层一例

1 病历摘要 男,36岁.主诉胸痛伴截瘫2 h入院.于2008年3月入院前2h工作中突然剧烈胸痛,旱持续性刀割样,成束带样向背部放散,随即出现双下肢麻木无力感,排尿困难.     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

临床资料例1:患者女性,38岁,突发腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1.5 h入院.疼痛向腰骶部放射,入院后呕吐5次,均为胃内容物.     

急性主动脉夹层致截瘫2例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液通过主动脉内膜撕裂的破口进入主动脉壁之间而形成的血肿,发病急,病情凶险,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡。国内AD以截瘫为主     

主动脉夹层动脉瘤的临床表现及护理

主动脉夹层（Aortic Dissection,AD）是由于主动脉在内因或外因作用下内膜撕裂后,管腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展,形成主动脉壁的两层分离状态,最终形成一组真腔和假腔。主动脉夹层发生在2周内为急性主动脉夹层（AAD）,AAD是目前病死率最高的心血管疾病之一,     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态。本病又称主动脉壁间动脉瘤、主动脉夹层分离。     

主动脉夹层动脉瘤三例临床分析

1 病例资料 【例1】男,51岁。患者因突发上腹持续性撕裂样剧痛,心电图示“部分导联ST-T段改变”,以“腹痛原因待查”收入内科。既往有高血压病史。查体：脉搏68/min,呼吸20/min,血压188/98 mmHg。急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68/min,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进。急查血、尿粪常规,血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗。入院第2天胸腹X线透视示：升主动脉迂曲、搏动强烈;左上腹肠腔充气扩张,并可见两个液平面。以低位性肠梗阻转入外科。予禁食、持续胃肠减压及抗感染治疗。因患者午后持续低热,体温36.0～38.1℃,红细胞沉降率34 mm/h,结核聚合酶联反应阳性,肺部CT示右上肺陈旧性结核,予试验性抗结核治疗,症状无缓解。入院第21天6时突然心慌,胸骨后紧缩感,心电图示肢体及胸前导联ST-T段均有缺血改变转入心内科,连续5天监测心肌酶学正常,心电图示V1～2导联ST段弓背上抬0.05～0.1 mv,V4～6导联ST段下移0.05～0.1 mv,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V2～6导联T波倒置,酷似前间壁心肌梗死(心梗)改变。腹部B超示腹主动脉瘤。进一步行CT及MRI检查证实为胸主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤。给予硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨酰心安及抗感染、通便等治疗,患者无腹痛,血压、体温正常。住院1个月出院。     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

主动脉夹层动脉瘤：附10例临床病理分析

主动脉夹层动脉瘤(DAA)为心血管急症之一,起病急,变化快,死亡率高。临床上因其发生部位、器官受压和组织穿破程度不同,表现也不一样,常被误诊。为提高对本病的认识,现将我院自1978年以来经尸检(8例)和主动脉造影(2例)证实为DAA的10例分析报告如下,并重点提及本病在老年人中的某些特点。临床资料分析本文10例,年龄28～90岁,男女各5例,60岁以上者6例,女性占5例。10例中8例死亡,均做尸检;2例存活,其诊断由主动脉造影证实,DeBakeyⅡ、Ⅲ型各1例。一、致病因素有高血压或高血压史者9例(90％),马凡氏综合征2例。严重主动脉粥样硬化(Ⅲ～Ⅳ级)6例。二、临床表现特点 1.疼痛:除2例猝死者外,3例呈胸骨后撕裂样疼痛,向背、腹部放射,其中2例于发病后第3、6天出现腹部剧痛。其他3例分别为一般性胸痛、胸闷或剑下疼痛。疼痛呈持续性,用硝酸甘油和止痛剂不能缓解。2例无疼痛者为老年人,伴休克和全身衰竭。2。血压:疼痛发作时3例血压异常升高。3例发病初期血压下降或测不出,24小时内异常升高,最高达40/13.3 kPa,其中2例后期血压再度下降,需用升压药维持。此6例中2例尸     

主动脉夹层动脉瘤16例临床分析

主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, AD)是心血管疾病中危重症之一,其特点是发病突然、发展迅速,急性期死亡率高。现就我院近3年来收治的16例主动脉夹层动脉瘤病人做一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:全部为我院1997～1999年收入住院的病人,其中男性11例,女性5例,30～40岁2例,40～50岁4例,50～60岁4例。60～70岁5例,70岁以上1例,有高血压病史者13例,以胸痛入院者10例,以背痛入院者3例,以腹痛入院者2例,以其它症状入院者1例。其中大部分病人都不同程度伴有恶     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

例1男,58岁。因咳嗽、咳黄痰10d,加重伴呼吸困难4d于2011年1月18日入院。该患10d前曾有左侧胸部摔伤史,此后出现的胸痛,为隐痛;咳嗽。既往无高血压病史。当地拍胸片为左侧胸腔积液。     

2D-CDFI诊断主动脉夹层动脉瘤1例

患者男,５５岁。因胸背部疼痛向上腹、腰部放射１月就诊。既往有高血压史。查体：神清,自动体位,血压２１／１２Ｋｐａ,心界向左下扩大。剑突下有压痛,肝大肋下４ｃｍ,双肾区轻叩痛。心电图示左心室肥厚伴劳损。Ｂ超检查肝脏时发现腹主动脉中上段异常增宽,前后径３...     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤误诊分析北京市特钢第二医院［１０００４３］刘芳，金斗北京市首钢总医院主动脉夹层动脉瘤（ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｄｎｓ“ｎ”“’ｖ’”ＡＤ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。因本病发病率较低，症状与体征多变...     

10例主动脉夹层动脉瘤CT分析

近年来,CT诊断主动脉夹层准确率很高,达85％－100％^[1],加之CT检查快速、无创,常能提供更多的信息,已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析,以提高同道对本病认识。     

主动脉夹层动脉瘤11例临床分析

主动脉夹层动脉瘤起病急,发展快,由于其发生部位和器官受压及组织穿破程度不同,其临床表现复杂,易被误诊,如不能及时诊断,正确处理,易引起死亡。为提高对此病的认识,对我院收治的11例主动脉夹层动脉瘤进行分析,以加强诊治工作。     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层

<正>病例1,男,34岁,以"突发双下肢无力2h"入院。入院前2h突然出现双下肢无力,无任何疼痛。既往有高血压病史,未治疗。入院查体:血压133/73 mmHg,神志清楚,双下肢肌张力低、肌力0级、腱反射消失,双侧L_1以下感觉消失,无其他阳性体征。于入院后半小时死亡。尸检发现其死因为主动脉根部夹层破裂引起的心包填塞,主动脉瓣功能障碍。突发性截瘫的原因为急性主动脉夹层所致的急性脊髓缺血。     

主动脉夹层动脉瘤观察与护理26例

主动脉夹层动脉瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成的血肿。该病起病突然，一旦破裂，抢救非常困难。多数病例在起病后数小时至数天内死亡。1998至2004年我院共收治该类患者26例。现将观察与护理的体会如下     

主动脉夹层术后并发截瘫4例临床护理

目的:探讨主动脉夹层术后并发截瘫患者的护理方法及效果。方法:对4例主动脉夹层术后并发截瘫患者给予积极治疗与精心护理,观察临床效果。结果:本组4例患者病情好转出院,住院时间11~34 d,平均20 d,无护理相关并发症发生。结论:精心的临床护理是主动脉夹层术后并发截瘫患者康复的重要保证。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为消化系急症3例分析

1 临床资料 例1,男,75岁,因突发胸腹痛8小时,呕血2小时急诊以“上消化道出血”收入消化科。患者于8小时前突发胸痛和腹痛,向左后背放射,呈持续性撕裂样疼痛,伴恶心,无发热、胸闷、心悸,无呕吐、腹泻。入院前2小时呕吐咖啡色样液体2次,共约300ml,伴头晕、心慌、乏力急诊来院。否认“慢性胃病及肝病史”,“高血压”病史不详。体格检查:血压12/8kPa,急性痛苦病容,轻度贫血貌,精神萎靡、淡漠,颈静脉无怒张,左肺呼吸音低,心率60次/分,节律不齐,可闻及早搏4～5次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查无异常,双下     

主动脉夹层动脉瘤诊治

主动脉夹层动脉瘤 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＤＡ)为一种严重的心血管疾病 ,发病急 ,进展快 ,临床表现复杂 ,极易造成误诊误治 ,死亡率高。本文通过 6例ＡＤＡ患者的诊治 ,并结合文献复习 ,对ＡＤＡ的误诊误治原因、早期诊断、影像学诊断方法及治疗原则做了初步探讨。一、观察对象和资料1.一般资料 :患者男 5例 ,女 1例 ,共 6例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均年龄 ( 5 5 6± 30 8)岁。ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅠ型 2例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅡ 1例 ,ＡＤＡＤｅＢａＫｅｙⅢ型 3例。其中有高血压病史者 5例 ,冠心病史…