核磁共振三维胆道成像技术在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的 评价3DMRC对梗阻性黄疸梗阻部位及原因的诊断价值。方法 作者对24例梗阻性黄疸病人进行3DMRC检查．与ERCP结果进行比较、所有病人均经手术证实。结果3DMRC对梗阻性黄疽梗阻部位诊断正确率100％，梗阻原因诊断正确率95．8%，略高于ERCP。各类病变均有特征性表现。结论 3DMRC因图像质量高，不用造影剂，无相关并发症；对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全的方法。     

磁共振成像与直接胆管造影对胆系恶性梗阻性黄疸的病因诊断价值比较

目的：探讨MRCP和PTC和ERCP在胆系恶性梗阻性黄疸的检查及病因诊断价值。方法：总结3年中114例经病理或临床证实的胆系恶性黄者PTC、ERCP和MRCP影像学资料。PTC42例，ERCP38例，MRCP34例。结果：PTC、ERCP、MRCP对胆系恶性梗阻病因诊断准确率分别为97．2％、93．8％，85．3％，并发症发生率分别为9．5％、10．5％、0，PTC和ERCP和MRCP比较均有显著差异（P＜0．05）。结论：胆系恶性黄疸的梗阻病因诊断准确率PTC和ERCP扰于MRCP，三者分别更适合用于肝门部，壶腹部及胆管中段恶性黄疸的检查及病因诊断。     

壶腹周围病所致梗阻性黄疸术前诊断的评价

目的 评价彩色多谱勒超声，CT，ERCP对壶腹周围病变所致梗阻性黄疸的诊断价值。方法 86例患者全部经彩色多谱勒超声检查，CT检查34例，ERCP检查24例。结果 彩超、CT、ERCP对胰头癌诊断的准确性分别为92．6％，88．2％和33．3％；对胆总末端及壶腹诊断的准确性分别为58．3％，66．7％和100％；对十二指肠乳头癌的准确性分别为62．5％，20％和100％；对良性病变所致狭窄诊断的准确性分别为27．3％50％和50％。结论 多数壶腹周围病变所致梗阻性黄疸患者，彩,,CT检查足以可以明确病因诊断；ERCP对胰头癌和胆道末端炎性狭窄所致梗阻性黄疸准确率不高，应根据超声、CT检查结果和治疗需要而选择。     

ERCP在梗阻性黄疸诊治中的价值

目的：评价经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对梗阻性黄疸的诊治价值。方法：75例病因不确切梗阻性黄疸患者均行ERCP检查,并与MRCP对比分析ERCP诊治结果。结果：ERCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率84.0%（63/75）,明显高于MRCP诊断符合率53.3%（40/75）,差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP、MRCP对胆系结石所致梗阻性黄疸诊断符合率分别为92.1%（35/38）、78.9%（30/38）,差异无统计学意义（P〉0.05）。对胆系结石以外的病因所致梗阻性黄疸,ERCP诊断符合率为80.0%（28/35）,明显高于MRCP28.6%（10/35）,差异有统计学意义（P〈0.01）。10例胆总管结石患者在ERCP下取石成功。结论：在明确梗阻性黄疸病因方面的作用,目前MRCP尚不能取代ERCP。ERCP对于部分梗阻性黄疸患者具有一定治疗作用。     

MRCP与ERCP对低位梗阻性黄疸诊断价值的比较

目的 评价磁共振胰胆管造影术(MRCP)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在低位梗阻性黄疸中的诊断价值.方法 将78例经B型超声证实为低位梗阻性黄疸的病人随机分为2组(均无禁忌证),其中1组40例行MRCP检查,另1组38例行ERCP检查.通过对比检查后并发症、淀粉酶、脂肪酶以及诊断准确度来比较两者的诊断价值.结果 ERCP术后病人的并发症发病率明显高于行MRCP检查的病人(P＜0.01),ERCP检查后病人的淀粉酶和脂肪酶水平高于MRCP术后的病人(P＜0.05),两者诊断准确度经比较无差异(P＞0.05).结论 对低位梗阻性黄疸病人的诊断应首选MRCP,需作进一步确诊时再选用ERCP.     

螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：评价螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：对30例梗阻性黄疸病人术前进行B超，CT，PTC或ERCP及螺旋CT胰胆管三维成像检查，比较这些检查的术前诊断符合率。结果：螺旋CT胰胆管三维成像诊断符合率高于B超，CT及单纯PTC或ERCP检查，可获得清晰胆管树及病变的图像。对恶性梗阻性黄疸其能清晰显示肿瘤与邻近肝组织、胆管、血管关系及有无肝内转移灶。结论：螺旋CT胰胆管三维成像对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义，为判断肿瘤能否切除及选择手术方式提供依据。     

恶性梗阻性黄疸的诊断和治疗

目的 提高恶性梗阻性黄疸诊治水平。方法 回顾性总结我院1998年6月--2000年12月间29例恶性梗阻性黄疸病例。结果 29例均为中、晚期病例，26例病人接受了手术治疗，仅10例病人能行根治性切除。结论 早期诊断出胆、胰系统的恶性梗阻性病变是提高根治性切除的关键，对可疑病人B超、CT、ERCP是有价值的检查，可以提高早期诊断率。     

磁共振胆胰管成像对梗阻性黄疸的临床诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)对梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法对22例梗阻性黄疸病人行MRCP检查，根据手术情况及病理检查结果评价MRCP诊断率。结果MRCP检查的定位诊断率为100．0％(22／22)，良性疾患定性诊断率为87．5％(14／16)，恶性梗阻性黄疸定性诊断符合率为75．0％(6／8)，总的定性诊断符合率达81．8％(18／22)。结论MRCP是一种简单、安全、方便的检查方法，对梗阻性黄疸的临床诊断有重要价值，值得临床推广应用。     

梗阻性肾积水的影像学诊断（附96例报告）

为评价各种影像学检查方法对梗阻性肾积水的诊断价值,对96例梗阻性肾积水病人资料进行分析,结果表明所有病人均行超声及静脉肾盂造影检查,35例做逆行肾盂造影检查,20例行腹部CT检查,40例做过膀胱镜检查。其中,输尿管结石58例,占60％,输尿管狭窄15例,占16％,输尿管肿瘤7例,占7．3％,输尿管囊肿13例,占13．5％,先天性巨输尿管症3例,占3．1％。静脉肾盂造影阳性率为36％,超声检查81％,逆行肾盂造影100％,CT检查75％,膀胱镜检查50％。因此认为多种病因引起的梗阻性肾积水有其特征性的影像学表现,准确合理的选择影像学检查方法对确定梗阻部位及病因,具有重要的临床价值。     

联合检查诊断梗阻性黄疸96例报告

我院自1977～1980年,使用纤维十二指肠镜对96例梗阻性黄疸病人进行逆行性胰胆管造影检查(ERCP)。本文就其检查方法,诊断结果分析如下。检查方法及结果96例中有8例经十二指肠镜检查确诊,61例经ERCP确诊,9例ERCP结合经皮肝穿胆管造影(PTC)确诊,明确诊断者78例占81%。其余18例,其中7例ERCP未成功,11例则显影不清或仅显正常的胰管。(一)胆石病23例,其中总胆管结石18例;胆囊结石3例,单纯肝管结石2例。结石合并胆管下端狭窄     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。