全身麻醉期间单侧瞳孔散大1例

1病例介绍患者,男性,52岁,诊断食管癌,拟在静吸复合全麻下行食管癌切除,食管胃吻合术。术前其他检查未见明显异常。入室前30min肌注阿托品0.5mg,入室时Bp:130/85mmHg,HR:80次/min,SpO2:98%。常规心电监护,开放静脉通道。依次静脉注射安定10mg,芬太尼0.2mg,丙泊酚100mg,维库溴铵     

小儿先天性膈疝修复术1例麻醉体会

<正> 患儿,男,3岁半,体事14kg,急诊入室,伴呼吸困难,紫绀,HR180次/min,Bp14/10kPa,SPO_292％,R42次/min。经检查脏器(胃、结肠、脾、大网膜)进入左侧胸腔、左肺完全压缩,纵隔移位,气管移位。诊断:膈疝。 麻醉 术前30min肌注东莨菪碱0.1mg,鲁米那30mg。入院以Colin监护仪监测ECG,Bp、SPO_2,吸氧,取左侧卧位,肌注氯胺酮6mg/     

利多卡因毒性反应1例

葛某,女,12岁。体重35kg。诊断:脊髓圆锥内肿瘤。术前检查:神清,一般情况尚可,HR100次/min,Bp16/10kPa;实验室检查:肝功能,肾功能均属正常;电解质K~+4.2mmol/L,Na~+137mmol/L,Cl~-103mmol/L;EKG:窦性心律,96次/分,心电轴不偏;胸片:心、肺、隔无明显异常。于1994年10月5日在全麻下行髓内肿瘤切除手术。术前半小时肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg;入室时HR105次/     

聚胶明肽致全麻病人严重过敏1例

患者,女,59岁.术前诊断为胃癌,拟在全麻下行胃癌根治术,术前患者营养不良,体重43kg,精神可,术前检查无明显异常,既往无任何病史及药物过敏史.术前用药:东莨菪碱03mg,im.入室后,开放静脉,平衡液维持,测Bp110/70 mmHg,HR80次/min,SPO2 96%,开始静脉注射咪唑安定3mg,芬太尼0.1mg,异丙酚100mg,万克松6mg.诱导后行气管插管控制呼吸,2%异氟醚维持麻醉.     

硬膜外麻醉辅助用药致呼吸抑制2例报告

例1,女,65岁,诊断为左乳癌。于1990年4月17日在连续硬膜外麻醉下行左乳癌根治术。术前肌注安定10mg。入室Bp19.5/12kPa,HR94bPm/min,R24bpm/min,于T_(4.5)穿刺,向尾端置管3.0cm,以2％利多卡因3ml诱导平顺,注药5分钟后测平面为T_(2～9)Bp18/12kPa,HR88bpm/min,R24bpm/min。注药9ml后手术开始,术中输5％葡萄糖和生理盐水,开皮后5分钟因阻滞不完善,给予氟芬合剂1个剂量静滴。约5分钟后病人仍不合作,又给予安定10mg及氯胺酮100mg快速静滴。8分钟后病人自主呼吸突然     

腹腔镜肝右叶部分切除术中突发右侧气胸1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,62岁。身高169 cm,体重68 kg。因体检发现肝右叶占位入院,拟于全身麻醉下行腹腔镜肝右叶部分切除术。患者既往体健,检查各器官功能正常,胸部CT提示:双肺间质性改变。患者入室Bp 165/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),HR 71次/min,SpO2 100%。常规麻醉诱导,气管插管深度24 cm,听诊双肺呼吸音对称,设置Vt 450 ml,f 12次/min,此时气道压     

一例输血致过敏性休克的急救护理

<正> 1.病例介绍 患者,女12岁,因腹部间断性疼痛1~+年,以腹腔囊肿于1997年5月27日收住院。查体:T36.5C,P75次/分,R18次/分,Bp15/10kpa。于5月31日10Am在硬外麻下行剖腹探查术,术中顺利。12(30/pm)回病房,Bp15/9kpa,P90次/分。换输鲜血300ml。12(40/pm)患者双手抽搐,立即停止输血,肌肉注射苯海拉明40mg,氟米     

快频率依赖型右束支传导阻滞2例

例1,女性,42岁。主诉:阵发性心慌,胸闷,呼吸困难八年,加重一周。入院后查体:肥胖型,BP:18.6/13.3kpa,两肺(-),心界不大,HR75次/min,律正,无杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。其母亲患高血压病。入院后辅助检查:(1)ECG:①胸闷时描记:窦性心律,完全右束支传导阻滞,HR:75次/分;②症状缓     

饮用自制乌头药酒致严重心律失常心原性休克2例报告

1 病例介绍例1, 男,鲜族,45 岁,平素身体健康,无心脏病史1999 0 8 23 日晨饮用生乌头泡制药酒50ml 后4h突然出现胸闷心悸头晕恶心呕吐周身麻木无力于当地医院查心电示频发室性早搏呈多形性Bp10.7/8.0kpa 立即给予丹参,利多卡因(量不详,静滴6h,胸闷心悸缓解,但血压不升及持续无尿,故转入我院,以乌头碱中毒心律失常心原性休克收入院入院时BP10.7/8.0kpa P110 次/min 颜面苍白皮肤湿冷口唇发绀心肺腹未见异常心电图示窦性心律心率116 次/minCO2 CP19mmol/L 立即按休克给予抢救2h 后Bp14.7/9.3kpa,排尿300ml,继续给予补液促进排泄等治疗2 d …     

扩张期肥厚型心肌病3例

<正> 例1 男,24岁。1986年感头晕。Bp16/10kpa,胸骨左缘3～4肋SMⅠ-Ⅱ级。二维:IVS20mm,LV50mm,LVWP12mm。诊为HGM,用心得安(30mg/d)治疗症状好转。1990年5月复查心尖部SMⅡ级。X线左室增大,EKG:左室增大劳损。彩超:IVS9mm。 例2 男,52。1983年感头晕、胸痛、劳力性心悸气短。Bp18/11KPa,HR86次/分,胸骨在缘3肋SMI级,EKG:V~1R/S=1,Sv_1+Rv_5=7.8mv,大部分导联ST段降低、T波倒置,室内阻滞。二维:IVS 18mm,LVWP 14mm、诊为HCM,用异搏定(80～120mg/d)治疗症状好转。1991年11月因心悸、气短入院。BpP7/10KPa,HR86次/分,心尖部SMⅡ级,X线及     

巨大卵巢囊肿摘除术中致右心衰1例

1临床资料:患者,女,29岁,身高160cm,体重47kg,精神可,结婚3年,无孕育史,无过敏史,既往健康,否认手术麻醉史。Bp110/60mmhg,HR80次/min,R18次/min,血Rt:Hb95g/l,凝血无异常,血生化无异常发现,心电图无异常,B超示右侧附件区12×15cm囊性包块,盆腔积液深4cm。ASA1级,心功能1级。8:35入室后开放静脉,Bp120/60mmhg,HR85次/min,     

大剂量肾上腺素抢救麻醉中心跳骤停1例

患者,男,40岁。诊断为胸12腰1椎体压缩性骨折并不完全性瘫痪,经保守治疗后,双下肢感觉恢复,肌力Ⅲ～Ⅳ级。伤后68d,拟在气管插管全麻下行经后路椎管扩大、A-F内固定、椎间植骨术。术前检查血钾4.19mmol/L,其他常规检查无明显异常,体重55kg。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。诱导前血压110/75mmHg,心率76次/min,经皮血氧饱和度(SpO2)98％。以氟芬合剂4ml、异丙酚110mg、琥珀酰胆碱100mg静脉注入,气管插管一次成功,予机械通气。插管后3min后血压降为     

《中国全科医学》影响因子及期刊指标（2006）

我遇到这样一位患者，男，83岁，以咯血3d,20-30ml/次，总量50-100ml/d，发生心绞痛1d入院。有冠心病，迟绞痛和高血压病史。既往曾咯血1次。查体：Bp 180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）,左下肺湿罗音，HR 80次/min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部体检无异常。胸部CT：左下肺炎症；     

复方丹参注射液静滴引起过敏性休克一例报道

龙某，女、24岁，患皮质激素依赖性皮炎入本院皮肤科，住院号247999．体直：T36.2℃，P75次／minR20次minBP13／8kPa。以复方丹参注射液（四川雅安制药厂，批号941209－1）20ml＋10％GS500ml静滴，每日1次。连续静滴9d后，第10天静滴数分钟后，患者自感轻度不适，并出现发热、畏寒、恶心从吐、心悸。立即停止输液．体变：T39．4C，P112次/min，R32次／min，BP6．7／5.3kpa，神志淡漠，面红，唇发绀．诊断为过敏性休克．即刻给予10％GS100ml十多巴胺40mg十间羟胺20mg静滴，地塞米松10mg，iv肾上腺素0．3mgH心电、BP、HR监测，数小时…     

丙泊酚静脉输注诱发局部静脉血管痉挛1例

患者,男性,50岁,体质量80kg,身高178cm.术前诊断胆囊结石,拟在全麻下行 "腹腔镜胆囊摘除术".既往体健,ASA I级.术前30min肌内注射阿托品0.5mg、安定10mg.入室后连续监测ECG、SpO2及血压,Bp17.3/11.3kPa,HR84次/min,SpO298%,,同时开放腕部较粗静脉.芬太尼0.2mg麻醉诱导,约2min后遂以血浆靶控输注丙泊酚,设定血浆浓度为4.0mg/L,开始输注约3～5s后,患者呼手臂疼痛,立即停止丙泊酚输注,观察患者前臂开放静脉约14cm长度走行呈收缩凹陷,可见静脉窦形,但无红肿及其他异常,输注部位无药液渗漏,与周围皮肤颜色无区别.患者面部表情紧张痛苦,全身皮肤无过敏样斑疹,呼吸稍快但不困难.监护仪示心率103次/min,Bp 20.0/12.4kPa,SpO299%.     

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告

1病历摘要 患者女,11岁,因恶心呕吐2h内共服用甲氧氯普胺片（胃复安）15mg,3h后出现头向后倾,斜颈,阵发性双眼向上注视,双上肢不自主震颤就诊。查体：Bp100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,P84次/min,R16次/min。     

围手术期心跳骤停抢救成功1例报告

患者，女，61岁，50kg。因下腹肿物6个月入院要求手术术前诊断：盆腔包块性质待查。拟行硬外麻下盆腔包块切除术。术前Bp106／75mmHg，HR 82次／分，R 15次／min。心、肝、肾、肺功能检查均未发现异常；心电图未检；血清钾2．6mmol／L；其余血液检查正常。术前30min用药为鲁米那0．1，阿托晶0．5mg肌注。选择I2-3，椎间隙硬膜穿刺向上外置管4cm，穿刺     

静脉注射氯胺酮致过敏反应1例

患儿,男,8岁,25kg。因右手中指外伤1h入院,急诊行清创术。患儿既往体健,无药物过敏史,无家族麻醉史。麻醉前30min,肌肉注射阿托品0.3mg,入室患儿合作,BP 100/70mmHg,HR98次/min,R19次/min,SpO297%。建立静脉通道后,予氯胺酮50mg静脉注射,1min后,患儿面部、颈部、前胸出现大片红     

外科学

,81355纳洛酮在老年患者中位硬膜外麻醉中的作用/洪原一//白求恩医科大学学报一1998,24(4).一406一407 上腹部择期手术老年病人50例。术前检查心肌劳损40例,慢支并肺气肿10例。硬膜外穿刺点为T卜,。,先注入2%利多卡因100ml试验剂量,无首麻征象再注入1.5%利多卡因与。.25肠地卡因混合剂维持麻醉,待Bp、HR、EcG等明显改变后静脉注入纳洛酮l叩g·kg一’。结果:硬膜外注药后15min,病人Bp、HR、SaOZ明显改变,47例病人T波明显低平、倒置、ST段下移大于0.lmv.述胸闷.气短。静注纳络酮lomin后Bp、HR改善,ST段和T波明显恢复。自觉症状改善。…     

腹膜后嗜铬性副节瘤误诊并发心跳骤停救治1例

患者,女,29岁。以腰腹部酸胀不适伴恶心呕吐、头晕1d入我院急诊。体查有腹膜刺激征,血常规异常,尿妊娠试验阴性,排除妇科及泌尿系疾病后考虑“急性阑尾炎、腹膜炎”欲行急诊剖腹探查术。术前WBC26.28×109/L,血糖16.4mmol/L,禁食,肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。入手术室时为急性面容,HR150次/min,血压124/76mmHg。开放外周静脉、适当扩容,缓慢静注艾司洛尔10mg,HR下降至130次/min。施行硬膜外穿刺过程中HR回升至150次/min,血压下降至70/40mmHg,给予麻黄素15mg静注,HR升至180次/min,血压176/85mmHg。硬膜外穿刺成功后因HR、血压…