病案借阅管理办法实施

目的探讨如何加强病案借阅管理,更充分地体现病案价值。方法通过对住院病案日常借阅工作的总结,结合文献查阅法对病案借阅管理进行分析。结果针对病案借阅相关制度,归纳出病案借阅工作中存在的问题,分析出影响病案借阅管理的因素,总结出提高病案借阅质量可采取的具体措施。结论通过健全病案借阅制度、提高病案管理人员的专业水平、法律意识及服务意识,加强对借阅者的管理。应用病案借阅系统并不断升级等措施加强管理,更充分地体现病案价值。     

住院病案无纸化管理的设计与实施探讨

住院病案的无纸化管理优势十分明显,是医院实施信息化管理的必然趋势.医院通过对增量病案、存量病案和审核使用三个工作模块进行无纸化住院病案管理流程设计,通过更新制度、配齐软硬件、再造流程和加强培训考核四项措施来保障无纸化住院病案管理的实施落实,达到医疗信息共享、提高工作效率和病案使用率、提升医疗管理水平的目的.但住院病案无...     

从病案资料复印看意识改变

目的分析住院病案资料复印情况,为提高医疗服务质量提供依据。方法对5,853份眼科住院病案资料复印情况回顾性分析。结果住院病案资料复印成逐年增长趋势,申请人员以患者本人及家属最多且增长速度最快,其次为保险公司且增长幅度不大。结论医患双方健康意识、法律意识、自我保护意识均有所增强,提高住院病案书写质量和医疗服务质量迫在眉睫。     

武汉市某二级公立医院住院病案首页质量分析

目的 调查某二级公立医院住院病案首页质量,分析住院病案首页问题原因并进行对策研究。方法 成立以编码员和终末病案质控员为核心的住院病案首页专项检查小组,对某二级公立医院2022年1月1日至2022年12月31日的9947份住院病案首页基本信息、住院过程信息、诊断信息和手术信息进行检查,计算住院病案首页缺陷率。结果 缺陷病案1267份,住院病案首页缺陷率12.74%,缺陷项目1683项;诊断信息缺陷病案457份,其中其他诊断缺陷194份,主要诊断缺陷103份,缺陷项目包括诊断遗漏、诊断依据不足和诊断编码高编等;手术信息缺陷病案332份,核心问题集中在遗漏手术或有创操作、住院病案首页手术与手术记录不相符、主要手术错误等;基本信息和住院过程信息缺陷478份,缺陷项目均为完整性和逻辑性问题。结论 医院应建立完善的住院病案首页三级质控体系,实现良性的住院病案首页闭环管理流程;通过培训提高临床医生住院病案首页填写能力;加强医院信息化建设,减少住院病案首页中的逻辑性和完整性缺陷。     

住院患者病案管理面临的问题与对策

本文展开讨论住院患者病案的作用和病案管理面临解决的问题,由此提出如何提高住院患者病案管理效率的对策.望能够在病案管理的方法上给予读者帮助.     

落实科学发展观 提高病案服务质量

目的为医院的病案服务和医院的医疗质量管理提供参考。方法对医院病案服务的地位、存在的问题运用科学发展观的理论进行分析。结果病案管理与病案服务中存在急需协调和解决的问题。结论医院需要更新发展理念,提高病案服务的地位,加强病案服务的管理。     

适应医学模式转变提高病案信息利用率

病案信息管理服务职能以往只限于为医院内部服务,由于病案具有社会性,因此病案信息管理随社会的进步而产生必然的变化,实现病案信息共享,新的医学模式要求病案信息管理服务职能应与之同步转变—从生理服务转向心理服务,从为治疗服务扩展为预防服务,才能更好地发展和提高病案管理事业,提高病案信息利用率。     

主要诊断选择错误导致低风险死亡病案分析

目的 通过分析由于主要诊断选择错误导致低风险死亡病案的原因,找到解决办法,从而提高死亡病案主要诊断选择的正确率.方法 根据某院在北京地区住院医疗服务绩效评价平台采集的2012年1月1日-2019年12月31日住院患者DRGs数据,获得43份低风险死亡病案,由3名主任医师职称的质控医师和 1 名拥有编码技能培训合格证书且...     

人类辅助生殖病案管理的方法与实践

探索人类辅助生殖病案管理方法,实行了专库统一管理、门诊双病历、归档住院病历色彩标示管理、信息双核对、专人随访、全程病案质控等管理措施,确保了病案管理工作统一、规范、有序,为临床提供便捷服务,提升了人类辅助生殖病案管理质量和水平。     

病案复印的管理

目的提高对病案复印重要性的认识,加强病案复印管理,提高服务质量。方法分析病案复印存在的问题,采取积极有效的应对措施。结果增强法律意识,做好病历复印相关法律和专业知识的学习和宣教、制定科学的病案复印流程、完善病案管理制度是做好病案复印服务的基础。结论管理人员应尽到自己的职责,层层把关,提高病案质量,确保复印资料完整。     

规范病案表格的管理体会

规范病案表格是提高病案质量和病案法律效力的有力保障。病案表格内容、格式和纸张规格直接影响病案法律效力和病案美观。《黑龙江省病历书写规范》对全省病案表格的内容、格式与纸张大小作出明确要求。规范和统一病案表格,使住院病案外表更加美观,格式更加规范。方便患者、司法机关和保险机构对病案的利用。同时为推动医院信息化实施电子病案打下基础。     

依法书写和管理病案

目的探讨如何依法书写和管理病案,提高病案质量。方法通过对住院病案质量检查,结合文献查阅法,对病案书写质量存在的问题和病案管理质量中存在问题、影响因素和对策进行归纳、分析。结果归纳出病案质量存在的问题和法律法规要求,总结了影响病案质量的因素,提出具体对策。结论通过共同努力,依法管理病案,病案质量一定会得到保证和提高。     

7664份住院病案首页填写质量分析

目的通过对住院病案首页质量缺陷现状分析,探讨产生原因,制定针对性改进策略,提高病案质量。方法随机抽取2020年7月1日-2020年10月31日住院病案7664份,2名质控员根据住院病案首页项目核查表进行双人逐项核查和统计。结果抽查的7664份住院病案首页,发现1288份存在缺陷,占16.81%,有缺项、空项、错误项等,分布于诊断信息、手术信息和住院信息中。诊断信息缺陷以主要诊断选择不准确(2.31%)、无效主要诊断(0.56%)为主;手术信息缺陷以手术操作漏填(3.24%)、麻醉医师漏填(1.62%)为主,住院信息缺陷以门诊诊断编码漏填(3.61%)、外伤原因空缺(2.44%)为主。结论住院病案首页填写质量不高,建议加强信息系统建设、强化临床医师岗位培训、完善质控管理体系等,提高病案数据质量。     

2006年-2010年住院病案资料复印情况浅析

目的分析医院住院病案复印情况,以加强病案质量管理。方法统计近5年病案资料复印17,200人次。结果住院病案资料复印数量逐年增加,主要用于医保报销及商业保险占61.94%、院外治疗占18.38%、医学证明及其他占19.67%。结论病案复印服务需求不断增加,提示应严格执行规范的工作流程,及时做好病案归档工作,提高病案书写质量,认真总结工作经验。加强病案管理人员的法律意识和服务意识,树立良好形象,加强与患者的沟通,为患者提供方便,才是做好病历复印工作的关键。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

病案管理现代化的思考

由于近年来我国病案管理工作发展较快,如何实现病案管理现代化成为病案界关注的问题.现代化的管理理念是实现管理现代化的先导和前提;要靠先进的管理手段来实现;要有先进技术做支撑;要通过不断拓展服务范围,转变服务方式,提高服务标准,满足服务需求,提高服务层次、增强服务质量来体现;培养一支现代化管理队伍,也是实现病案现代化管理的重要因素.     

情感激励机制在病案管理中的正确应用

着重讨论如何在病案管理中正确应用情感激励机制,从而提高病案管理质量。逐步将传统病案管理的个体管理转向信息管理,将被动服务转向主动服务,由单纯的为医、教、研服务拓宽到卫生经济、管理、决策、计划等多方面、多范围的服务,推动病案管理工作不断发展与提高。     

壮医病案质量标准和管理体系建设实践

通过分析广西某新建三级公立民族医医院建院初期病案管理现状、壮医病案质量标准和管理体系建设的经验,规范壮医病证和诊疗技术名称,编制壮医病证名称分类与代码、壮医病历书写基本规范和住院病案首页填写质量规范,建立壮医病案模板和壮医病案质量标准,使病案充分反映壮医辨证思维理念。构建以壮医病案内涵质控为核心、三级质控为架构、院科互动的壮医病案质量管理体系,在医疗质量形成过程中实行有效的质量控制,加强壮医内涵,确保医疗质量,有效促进临床诊疗水平不断提高,更好的传承与促进壮医药事业发展。     

我院病案常见质量缺陷的分析与对策

目的通过对本院病案的内涵质量分析,探讨其缺陷的成因,研究其改进的办法;尽量减少病案质量缺陷的产生,确保病案的真实性.可靠性和完整性,促进病案管理质量的提高.方法对工作中常见的病案质量缺陷进行归类、统计、分析.结果发现病案首页、病历书写、各类检查结果单据、住院知情同意书等出现缺陷情况最普遍,是病案质量管理的难点.结论制定严格的病案质量管理制度,加强职业道德与法制意识的教育,提高病案书写人员业务水平,加强每个环节的管理,是提高病案内涵质量的有效办法.     

微信公众号对病案复印工作效率的影响

目的分析住院病案复印传统工作方式中存在的问题,采取相应措施提高住院病案复印工作效率,为进一步实现病案信息化提供思路。方法对某口腔医院2017年10月1日-2018年7月31日微信公众号开通前和2018年8月1日-2019年5月31日开通后出院患者复印数量进行描述性统计和相关因素分析。结果2018年8月1日开通微信公众号后,月平均住院病案邮寄构成比为31.9%,平均月住院病案复印量由开通前的426.8份上升到开通后的497.9份,病案复印量相对出院人次的比值提高了6.72%;病案复印量与是否开通微信公众号、出院人数呈线性相关,差异具有统计学意义。结论微信公众号的使用有效地提升了住院病案复印的需求,减轻了患者的负担,节省了医院资源和空间,为患者提供了高效、便捷的病案复印服务模式。