公立医院与基层医疗机构分工协作的难点及其突破

在我国建立合理的分级医疗体制,构建基层医疗服务机构与公立医院之间的双向转诊制度,对控制医疗费用上涨具有重要意义.医疗机构分工协作面临的问题是:法规制度不协调,存在利益冲突,分级医疗制度不完善.提出从人才培养、双向转诊、资源共享、激励约束等方面加强互动合作并制定相应对策,以促进城乡医疗机构建立分工协作机制.     

医用回旋加速器自屏蔽系统故障检修

回旋加速器n屏蔽系统可将加速器产生的辐射剂量减小到一个较低的水平．避免复杂的机房建筑设计。PET—trace回旋加速器自屏蔽系统为可选配置项目．我院PETtrace回旋加速器配备自屏蔽系统。     

创新政府补偿机制

公立医疗机构的补偿机制是影响到医疗卫生改革能否成功的重大难题,上海市松江区在卫生综合改革中,对于这一问题进行了积极探索和实践。在对公立医院和社区卫生服务中心进行收支两条线管理和建立投入补偿机制的探索和实践中,松江区卫生和财政部门不断跟踪实施效果,及时进行调整,使投入补偿机制更加科学、有效,并建立了公立医院和社区卫生服务中心的不同补偿模式,     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

目的分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近1年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

以上海市大型医疗机构为例分析医疗机构卫生监督联络员制度实施情况

目的以上海市大型医疗机构为切入点,梳理医疗机构及其联络员落实联络员制度的现况及存在问题,并探讨完善联络员制度的建议和对策。方法对上海市199名大型医疗机构联络员和32名主要负责人在联络员职责履行、医疗机构支撑和保障等方面开展问卷调查,并对8名卫生监管部门相关人员开展个别访谈。结果问卷调查结果显示,74.00%的三级医疗机构联络员和84.56%的二级医疗机构联络员为医务管理部门负责人;联络员制度实施至今,上海市大型医疗机构联络员更换率为64.82%。个别访谈结果显示,大型医疗机构联络员多为兼职,少数联络员未按要求参加联络员会议,且存在依法执业自查信息填报不及时、填报质量欠佳等情况。结论联络员制度实施至今已取得一定成效,但也存在联络员队伍流动性较大、部分联络员不符合任职条件、部分联络员落实职责有待加强、缺乏联络员工作考核机制等问题。建议调整大型医疗机构联络员数量,优化联络员调整的申报培训程序,丰富联络员培训形式和内容,并建立联络员工作奖惩机制。     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

上海市医疗机构康复设备配备和整体使用状况分析

目的 :了解上海市医疗机构康复设备的配备及整体使用情况,发现设备配备与使用的问题。方法 :通过自设问卷调查上海市三类医疗机构康复设备配备和使用情况,分析设备配备、使用及达标情况。结果 :综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复设备配备率分别为50.79%、71.15%和17.77%;不同类别康复设备的平均配备率最高为78.89%,最低为0.00%,有7种设备完全未配备;综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复设备整体使用情况的平均分分别为8.22分、8.86分和6.83分。结论 :上海市三类医疗机构康复设备配备率较低,应推进基本设备配置;康复设备整体使用情况层次不齐,设备使用有待加强;康复设备配备应与现代康复理念相结合。     

PET/CT正电子药物中心的建设之一——设备的配置和选型

目的:探讨PET/CT正电子药物中心建设中的设备配置和选型。方法:根据我国关于大型医用设备的管理政策、主要设备回旋加速器及正电子药物合成器的工作原理及技术特点,论述PET/CT正电子药物中心建设所需条件及设备。结果:给出了医疗机构建立PET/CT正电子药物中心所需设备、人员,设备配置条件、选型采购及配套设备清单。结论:为医疗机构建立正电子放射性药物生产中心中设备的配置和选型提供参考。     

PET/CT运行成本及效率研究

通过对3所医院PET／CT中心的使用效率、运营成本、存在的问题等情况的调查研究，结果发现，PET／CT设备价格昂贵，维护费用高，固定成本所占比例大。目前，PET／CT检查费用高，利用不足，按目前的收费标准仍不能收回成本，资源浪费严重，并且PET／CT扫描仪与回旋加速器的配备不合理。因此，建议政府应该合理定价，优化PET／CT的配置。政府通过发布信息，提高医院采购大型医疗设备方面的能力以节约资金，合理配置PET／CT。实现资源共享，提高设备利用率。     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

我囝CT和MRI配置与利用现状的调杳分析

目的：通过对上海、陕西、浙江和湖南4省（市）电子计算机断层扫描技术（CT）、医用磁共振成像设备（MRI）配置和利用现状的分析,为我国乙类大型医用设备配置规划和管理提供政策建议。方法：采用抽样调查的方法,对4省（市）CT、MRI的配置和利用现状进行调查,使用Epidata3．1进行数据录入,SPSS16．0进行统计分析。结果：4省（市）CT、MRI配置利用呈现不同特点,上海市CT、MRI配置量较其余3省高,陕西省配置量为4省（市）最低。东部地区配备的设备较西部地区高级。CT、MRI年服务人次数逐年递增,且以住院病人利用为主;设备利用效率普遍不高,且不同地区、不同等级医院间差别较大。结论：以CT、MRI为例的大型医用设备配置利用上还存在一定问题,仍需加强宏观调控。     

上海市郊区13所二级医院经济运行状况分析

目的:通过对上海市郊区13所二级医院1999-2009年经济运行状况的分析,分析其经济运行中存在的问题。方法:采用描述性分析的方法对医院主要的经济指标及其变化趋势进行分析。结果:上海市郊区二级医院经济运营较为稳定,运行效率平稳提高。结论 :上海市郊区二级医院存在政府投入不足、医院自我补偿能力薄弱等问题,提出了完善补偿机制,提高医院医疗水平和质量等建议。     

患者获得和使用个人诊疗信息的现状调查

目的 调研患者在医院获得和使用个人诊疗信息方面的现状,推进患者个人诊疗信息跨区域共享.方法 对24个省市的109家医院在患者获得和使用个人诊疗信息方面的现状调研结果进行描述性分析,讨论相关问题.结果 医院存在面向患者提供信息服务不足、缺乏服务动力等问题,建议鼓励医院为患者获得和使用个人诊疗信息提供服务.结论 患者获得和...     

上海市8所三级综合性医院经济运行状况分析

目的:通过对上海市8所三级综合性医院1999-2009年卫生资源状况、经济运行状况和资源利用效率等进行分析,了解三级综合性医院发展中存在的问题并提出相关建议。方法:对11年间医院资产负债、收入支出、基本数字等进行综合描述性分析。结果:上海市三级综合性医院服务能力提高的同时,存在补偿机制不合理、医疗工作负荷过重等问题。结论:建议构建合理的医疗价格体系和支付体系并完善补偿机制,加强成本核算等。     

上海市某区医疗服务纵向整合的发展状况分析

对上海市A区医疗服务的纵向整合进行了现况分析。结果显示,在该区政府的推动下,区域内医疗服务纵向整合不断推进,得到了各级医疗机构的认可。A区政府应通过推动财政支持和协调医疗保险制度等,建立纵向整合的长效机制。     

上海市儿科床位资源配置利用现况与思考简

目的：掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法：采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008—2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果：上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50％,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50％的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101．17％,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29．43％。结论：三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划。加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。     

医疗缺陷构成法律分析

目的：探析医务人员因违反相关法律法规所造成医疗缺陷的具体原因。方法：统计上海3家三级综合性医院近3年登记在案的医疗缺陷,按法律因素和非法律因素进行分类,再细化法律因素的具体类别并进行卡方检验。结果：医务人员因违反查对制度而引起的医疗缺陷有逐年下降趋势,3年间比较有显著性差异（P〈0．05）;因违反告知制度所占医疗缺陷比例有逐年上升趋势,也有显著性差异（P〈0．05）;因病历书写缺陷所造成的纠纷比例基本稳定,无显著性差异（P〉0．05）;因医院管理问题而违反医疗服务合同所占医疗缺陷比例有逐年下降趋势,但无显著性差异（P〉0．05）。结论：医务人员的法律意识相对滞后于患者的维权意识,应加强医务人员医疗法律法规教育,减少医疗缺陷。     

基于IT治理的区域医疗信息共享与协同服务平台管理模式研究

区域医疗信息化已经成为当前医疗信息化领域热点之一。本文运用IT治理理论,构建区域医疗信息共享与协同服务平台IT治理组织结构,并从战略匹配、价值传递、资源管理、风险管理和绩效评估五个方面,提出携手建立让各利益群体参与规划与决策的IT治理结构;IT应用及IT投资的重点必须以实现医院的使命为旨归;重视过程监控,恰当管理IT资源;注重风险评估与管理,提高风险管理决策的效率和效果;建立全面合理的IT绩效测评与审核机制的管理机制,从而实现区域医疗信息共享与协同服务平台战略目标。     

苏、沪、粤三省市医疗服务标准实施现状调查

目的调查苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况及存在问题,为进一步落实医疗服务标准提供依据。方法采取方便抽样方法,对苏、沪、粤三省市医疗机构940名医务人员进行问卷调查,对35名医务人员进行半结构访谈。结果二、三级医院、不同科室在标准的知晓率、培训率、执行率方面差异有统计学意义（P<0.05）。二、三级医院标准实施中存在的主要问题是“标准、指南不易区分”“错把红头文件当标准”,且二级医院选择率高于三级医院（P<0.001）。标准适用性有待加强。结论苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况较好。未来应继续加强标准宣贯、培训、监督和考核,努力提升标准实施效果。     

区域医疗信息共享诊疗数据采集与整合方案的演变

诊疗数据采集是区域医疗信息共享领域的一个关键性问题。本文通过对上海医联T程不同时期的诊疗数据采集方案及实施要点进行总结及分析，揭示了区域医疗信息共享领域中诊疗数据采集与整合方案的演变历程，旨在为现代化医院的建设提供相关信息。