手术输血病案质量缺陷分析与对策

目的分析手术输血病案质量存在的问题，加强输血病案规范化管理，持续改进输血病案质量。方法对某三级综合医院2011年三、四季度手术输血病案进行终末质控检查，并将存在的质量缺陷进行统计。结果质控手术输血病案内容包括：手术护理记录、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录。质控检查三季度1177份，四项内容较完整记录输血晴况的693份，占质控总数的58．87％，缺陷率最高的是术后首次病程记录355份，占质控总数的30．16％；四季度1135份，四项内容较完整记录输血情况的822份，占质控总数的72．42％，缺陷率最高的仍是术后首次病程记录214份，占质控总数的18．85％。结论医疗机构在终末质量控制的基础上增加环节质量管理，加强医务人员对《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法律法规的学习，加强输血病案质量管理，规范输血治疗记录，持续提高输血病案的内涵质量，确保输血治疗的安全性，避免医疗纠纷。     

113份输血病案质量缺陷分析

随着输血技术的不断发展，人们对输血知识的提高，对输血观念的转变，国家对采供血的重视，国家相继出台了输血相关法律、法规，这样更好的规范了临床用血，强化安全输血，减少输血风险，医院进行了输血知识的相关培训。     

医院输血病案质量缺陷及分析

目的加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷。方法依据《北京市临床输血技术规范》、《北京市输血科（血库）评审细则》等制定的《输血病案缺陷检查表》,按表内项目对2011年1月1日-2011年12月31日的输血病案314份,分上下半年2次进行抽查。100分为满分;95-99分为一般缺陷;95分以下为严重缺陷,判为不合格病案。结果 2次抽查,其100分病案从上半年占总数的61.7%,提高到82%;缺陷病案从上半年占总数的38.3%,降低到18%,不合格病案从占总数15.1%降低到6.5%。结论输血病案质量的规范与否,直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷发生。     

输血病案书写中的缺陷及对策

目的探讨规范的输血病历书写及其相应的管理措施;方法分析输血病案中存在的缺陷及原因;结果输血病案质量在完整性和规范性等方面存在缺陷,这同医务人员对病案质量重视不够及医院病案质量管理监管力度不到位有关;结论加强对医师的法律培训和病历书写培训,加大病案质量控制,制定相应的病历书写规范可以提高输血病案的质量。     

2000份病案缺陷分析与对策

目的 通过对终末病案的质量监控,分析了病案缺陷,找出对策,从而提高了病案书写的质量.方法 根据《广东省病历书写规范》制定的评分标准,随机抽取2010年、2011年终末病案各1000份进行评分评级和缺陷检查,并对缺陷进行统计分析.结果 2000份病案中甲级病案＞95.00％,达到上级要求.有605份病案存在缺陷,共出现缺陷项目次数为1403次,2010年病案缺陷主要分布在病情记录(55.65％),缺陷项目主要为空项(34.52％);经整改,2011年病案缺陷、缺陷项目次数明显减少,P＜0.01,2011年病案质量比2010年有非常显著的提高.结论 加强医务人员的法律意识和责任心,不断完善病案质量控制,提高病历书写水平,促进医院质量持续改进.     

1305份病案缺陷分析与对策

目的通过对终末病案的质量监控,提高病案书写质量。方法根据山西省卫生厅《病历书写基本规范》的规定,对我院1305份出院病案进行质量检查。结果 482份病案存在缺陷,共出现缺陷次数846次。结论加强医护人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范培训,加强运行病历质量监控,提高病历书写质量。     

某民营三甲医院输血病案缺陷分析

目的 通过调查分析某民营三甲医院输血病案缺陷,进一步规范输血病案管理,提高病历书写质量.方法 随机抽取2017年1月1日-2018年12月31日临床输血病案1545份,通过统计输血病案缺陷率现状,运用PDCA循环等管理工具,寻找输血病案缺陷的主要原因,并对改进结果进行统计学分析,进行输血病案缺陷对策研究.结果 输血病案...     

254份死亡病案质量缺陷及对策

目的了解死亡病案存在的质量缺陷,寻求提高质量的措施。方法对某院2011年下半年的254份死亡病案存在的缺陷进行回顾性分析。结果质量缺陷主要表现在病程记录内容缺陷,其次为入院记录不规范和死亡讨论记录过简等,其缺陷比率病程记录和入院记录分别为28.49%、21.99%。结论死亡病案的质量缺陷分析,易于发现医疗工作中的薄弱环节,有利于采取针对性的措施,以达到提升医院管理水平的目的 。     

1766份门诊病案质量缺陷分析及对策

目的了解门诊病案书写质量状况,提高医疗文件质量.方法对我院2003年7月至2003年10月门诊就诊患者的病案进行随机抽查,寻找门诊病案质量中的不足之处,并提出对策.结果门诊病案缺陷8类,合格率92.07%.结论分析门诊病案质量缺陷,提出对策,有利于提高病历书写质量.     

输血病案质量考评分析

目的：对输血病案质量进行考评与分析,发现病案书写存在的问题并提出防范措施。方法：对100份输血病案进行抽样统计。结果：输血病案管理基本完善,但病案书写仍然存在缺陷。结论：输血病案管理对于保障医疗安全有重要意义,应当通过加强法律培训、业务学习等手段提高医务人员的法律意识和业务水平,并通过制度建设切实提高输血病案质量。     

621份临床输血病案的质量调查

目的了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法随机抽查621份我院自2010年1月至2012年12月归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效评价7个项目,计算缺陷率和合格率。结果188份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30．2％,其中43份病案存在2处以上的缺陷,缺陷病案比例为6．92％,共缺陷352次,进行各项不合格率统计。结论输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。     

输血病案质量调查与分析

目的提高输血病案质量,规范医务人员医疗行为,加强的输血安全管理,减少和避免输血纠纷的发生。方法制定输血病案专项质控标准,开展质控调查。结果输血告知、用血指征存在不足,输血观察记录不完善。结论应进一步规范输血病案的书写,严格掌握用血适应症。     

临床输血病案质量调查分析及对策

目的 分析临床输血病案中存在的问题,探讨通过加强对输血病案的管理,促进临床输血的规范化,提高临床输血的安全性,防范输血所致医疗纠纷的发生.方法 以《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》为主要依据,每月随机抽查输血病案,对输血相关文书、输血适应证掌握、输血后疗效评估等进行检查,及时通报检查结果并督促整改,对严重缺陷者扣罚当月奖金.结果 2013年1月至2014年2月共抽查输血病案1273份,合格率84.2％;其中外科系统合格病案531份,合格率78.9％,内科系统合格病案541份,合格率90.2％,内科系统合格率高于外科系统.通过持续检查整改,合格率有明显提高,从2013年1月的59.3％上升到2014年2月的91.7％.结论 临床医生对输血病案质量的重要性认识不足,法律意识和自我保护意识不够,通过对输血相关法律法规的学习,加强输血病案的持续质量控制,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高输血的安全性,防范因输血病案缺陷而引发的医疗纠纷.     

输血病案质量的对比分析

目的对比分析实施三级质控对输血病案质量的影响。方法对比分析三级质控前482份及实施三级质控后491份有关输血记录的终末病案,比较实施监控前后输血病案甲级率、乙级率、丙级率、缺陷率及缺陷顺位的变化。结果三级质控后输血病案质量明显提高,其中甲级率明显上升,达94.30%,提高5.92%,乙级率、丙级率及缺陷率较质控前分别下降3.62%、2.30%及16.38%,同时缺陷前五位顺位发生改变,缺陷项目数同期比也明显下降。结论实施三级质控能够明显提高输血病案质量。     

胃肠肿瘤围手术期输血记录监控结果分析简

目的分析胃肠肿瘤围手术期输血记录的现状,探寻改进输血医疗文书质量的措施。方法临床用血管理委员会对2012年8月-2013年7月间143例胃肠肿瘤围手术期输血患者的病案开展院内检查,并对监控结果进行分析。结果在输血治疗过程中多个环节的记录存在缺陷,出院记录不合格率最高,为67．83％;其次是相关护理记录,不合格率为17．48％;输皿记录单不合格率最低,为2．10％。结论输血记录是胃肠肿瘤围手术期病案中必有的内容,记录的质量对医疗纠纷的处理结果有一定的影响,需引起医疗工作人员的高度重视。     

病案中医嘱质量缺陷分析与管理对策

目的 抽查出院电子病案医嘱处理过程常见的缺陷问题,分析原因、提出对策.方法 通过医院医嘱系统,抽查部分归档前出院病案1936份,医嘱44529条.主要检查统计缺陷医嘱的类型.结果 缺陷医嘱2245条,主要包括医嘱单下达医嘱医师与执行或校对护士漏手签名544频次(24.22％);医嘱单医师或护士签名潦草难以辨认299频次(13.32％);医嘱单书写或修改格式不规范206频次(9.18％)等16类医嘱缺陷.结论 医嘱缺陷与医护人员法律观念淡化、能力素质不高、责任心缺失、质控不严密切相关.只有强化医护人员培训、加强法规意识、提高人员素质,规范医嘱流程与行为,才是提高医嘱书写质量,确保医护质量,维护医疗安全的重要保障.     

分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平.方法根据卫生部<病历基本书写规范>和<江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]>,对近3年出院病案进行质量评定.结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%.结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和...