影响病案复印的因素与对策

病案复印是病案管理的重要工作内容。随着病案利用的范围不断扩大延伸,病案资料复印需求日益增长。通过对影响病案复印中存在的不利因素进行分析,对病案复印存在的服务对象证件携带不全、信息错误、语言交流困难及临床科室病案归档不及时、病案资料不完善与病案复印告知不到位、历史病案查找难度大、主动服务意识不强等问题,有针对性的提出加大病案复印知识宣传、落实病案管理制度、强化法律意识、培养人性化服务、完善病案管理设施、提高病案管理人员素质等有效对策,从而为服务对象提供高效、便捷、热情的"人性化"病案复印服务。     

浅议病案室在病案管理中的质量控制功能

加强病案管理和质量控制对保证病案信息的完整性和准确性，充分利用病案信息资源，使每份病案能够最大限度地服务于医疗、教学、科研、防治具有重要的意义。同时把病案书写质量作为临床医师业务考核的内容之一和临床科室质量管理考核的内容之一，也能够使病案管理人员与病...     

正确填写病案首页 有效利用病案信息

目的寻找提高病案首页质量的方法及监控措施,使病案信息能有效利用。方法根据《住院病案首页填写的要求》,对病案首页质量管理进行分析。结果病案首页错误多由录入员责任心不强、医师对病历书写规范不熟悉、科室质控流于形式、病案管理岗位人员缺乏所致。加强维汉双语宣传、强化医师培训、把好信息录入关、解决病案管理人员短缺、提升病案管理人员素质等是有效提高病案首页质量的方法及监控措施。结论临床医师、病案管理人员及医院管理部门的共同努力,才能显著提高病案首页的正确性,是有效利用病案信息的保障。     

2004年～2007年病案利用情况分析

目的通过病案的用途分析，了解病案的利用情况。方法对2004—2007年近四年的出院病案使用情况进行统计分类。结果病案的利用率逐年提高，病案的使用范围越来越广泛。结论加强医护人员的病案书写质量，提高病案管理人员的自身素质及病案的管理水平，让病案信息为医院及社会提供服务。     

病案信息如何更好地为医疗教学科研服务

如何使病案信息更好地为医疗、教学、科研服务,病案管理人员的自身素质及业务水平是关键。它需要病案管理人员认真阅读每一份病案,用科学的方法将病案加以编码分类,要变被动服务为主动服务,不断为病案充实新的信息内容。更新观念,更新知识,更新方法,提高病案传输速度,科学合理的开发利用病案的信息资源。     

医院评审中临床医护人员对病案服务满意度调查

目的了解影响病案服务满意度的主要原因,提出改进措施,促进病案管理服务质量与满意度持续提高。方法采用问卷调查的方法,对全体在岗临床医护人员开展问卷调查。结果病案管理科中病案管理相关专业人员仅占50％;通过持续改进服务流程和服务奖惩的强化管理,病案服务各项内容的满意度均有所提高,涨幅最大的依次为催缴病案及时归档服务、调取医疗统计信息服务、病案复印预约服务,涨幅分别为17．41％、15．72％、15．64％。结论提高病案管理人员专业素质,进一步落实奖惩制度以此改善服务态度,并与临床医护人员保持良好而密切的沟通,充分了解医护工作对病案服务的需求,有助于持续提高服务质量。     

新时期病案的价值

目的病案是医疗临床信息的重要载体。方法只有对所有环节进行全程质量控制，才能有效地提高病案整体质量。结果病案中蕴含着大量有价值的信息，这些信息不但能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助，同时也能为院外提供有关的病案信息服务。结论病案管理人员要转变观念，适应形势的发展，拓宽服务范围，使病案信息价值得到充分体现。     

病历邮寄服务存在的问题及对策

病案复印是病案管理中的重要工作内容之一。随着医疗改革的不断深入,社会各保障机构对病案信息资料的需求日益增加。通过对病案复印中存在的问题具体分析：包括服务对象携带证件不全、临床医生病案归档不及时、病案资料不全、临床科室病案复印告知不到位、病案复印人员主动服务意识不强等问题,病案室管理人员有针对性落实病案管理制度、强化工作人员的法律意识、加大病案复印的宣传,提供高效、便捷的人性化的病历邮寄服务。     

办公自动化系统应用于病案管理的探讨

办公自动化是一种新型的数字化办公模式,具有科学、高效、环保的特点,满足医院现代化管理的要求。对于多系统而难兼容的医疗机构,本文探讨应用办公自动化加强病案管理的方法。通过访问权限设置,解决病案统计信息的保密性问题;通过问题的及时反馈,加强与临床沟通,改善病案书写质量;通过疑难特殊病例的实时讨论,提高分类编码准确性;通过示踪管理,提高病案信息使用的安全性,为信息传递和共享提供便捷服务。     

病案首页录入对统计的影响

目的通过纠正病案首页填写错误,理顺病案首页与统计的关系,提高统计数据的准确性。方法对病案统计在病案首页录入过程中存在的主要问题及对统计数据的影响进行相关调查分析提出对策。结果发现住院登记处、临床医生的首页填写、护士工作站的信息录入等存在诸多问题,并提出加强科室沟通管理和质量监督检查、提高病案人员业务素质等措施。结论经过病案统计室与临床各个工作站及时周密协调沟通,纠正错误,使得统计数据具有真实性、科学性、准确性。     

加强病案统计管理工作的思考

目的探索新方法,提高病案统计管理质量。方法通过探讨当前形势下病案统计管理工作中存在的不足,提出在病案质量管理、病案提供、信息采集、统计分析等方面需要开展的工作。结果通过加强制度建设,强化病案质量管理措施,加大对统计编码人员的培训力度等一系列工作,能起到提高病案质量,提高病案管理人员素质,提高病案利用率的作用。结论病案质量是反映医院综合实力的客观指标,因此各医院要切实提高病案质量,加强病案统计工作,充分发挥病案优势以促进医院发展。     

谈病案管理中的主动服务

当前病案管理中存在病案质量、病案管理的问题,病案工作者应该转变思想,主动服务,开发适应院内外需求的病案信息资源,有效控制病案质量,保证合理的使用病案,增强服务意识,构建和谐的医患关系。     

患者姓名信息更改的管理

目的 追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法 将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果 病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论 零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。     

病案复印常见的问题及改进措施简

从患者、临床医师、病案管理人员三个方面分析病案复印中的常见问题,主要有患者证件携带不齐全、患者信息不全或错误、病案归档不及时或病案资料不完整、病案管理人员的工作压力增大.从而提出通过建立院内宣传系统、提高病案质量、提高病案管理人员自身素质等办法,快捷、方便、高效地为患者提供病案复印.     

某医院 2011 年-2012 年病历档案复印情况分析简

目的 随着国家社会医疗保险的普及,人民的保险意识逐渐加强,使得病案的利用率不断增加.通过总结,为我们今后从提高病案管理质量和复印病历工作服务方向上进一步科学化提供依据.方法 本文通过对某三甲医院2011年-2012年出院患者病历档案复印情况进行分类统计分析.结果 2011年病历复印总数为12793人,2012年病历复印总数为15220人,2012年较2011年增长了19％.医疗保险报销复印病历数居首位;办理大病医保、重症慢性病鉴定位居第二.结论 病案的复印需求逐年增加,要求临床医师在保证病历质量的同时及时完成病历.要求病案管理人员在提供病历复印时,严格按照相关制度办理复印.在保证病历安全的情况下,为复印病历者提供优质服务.科学、完善病历档案复印服务流程,是提高我们病案管理质量的一个重要组成部分,我们通过病案复印窗口的优质服务,来提升病案服务的满意度,从而增加患者对医院的满意度.     

浅谈病历书写时限质控

目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量。方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控。并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等。结果 1季度首次病程记录的按时完成率85.19%,入院记录按时完成率89.51%,首次病程记录超时在48小时之内占70.19%,入院记录超时在48小时之内占53.39%。实施改进措施后,3月份首次病程记录按时完成率97.25%,入院记录按时完成率96.56%,1月份与3月份比较,P值<0.01,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效的监控病案完成时间,从而加强对病案的管理,改善病案质量。     

电子病案首页中存在的问题及对策

目的通过纠正电子病案首页中的填写错误,提高病案首页的质量。方法对病案首页录入过程中存在的主要问题进行相关调查分析。结果发现临床医生的首页填写、护士工作站的信息录入等存在诸多问题,提出加强科室沟通管理和质量监督检查、提高病案人员业务素质等措施。结论经过病案统计室与临床各个工作站及时周密地协调沟通,进一步完善电子病案首页的管理。     

病案利用价值的影响因素及其干预效果分析

目的探讨病案利用价值的影响因素。方法统计分析医院2008～2009年病案利用情况,分析其影响因素,并实施相应干预对策。结果病案利用价值的主要影响因素依次为病案主要形成者、病案的利用者。实施干预措施后病案利用率明显提高(P<0.01)。结论通过加强医护人员病案书写规范培训、病案质控员及病案管理员专业培训、病案利用管理,能有效提高病案的利用价值。     

病案首页签字管理

病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案。经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息。通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。