共查询到20条相似文献,搜索用时 250 毫秒
1.
目的探讨在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点。方法医院医保管理部门作为定点医院医保工作的管理者和医疗保险政策的推行者,通过与医疗保险机构以及医院临床科室的协商和配合,在积极探索合理的医保政策的同时严格监督医保政策在医院执行情况。结果明确了建立合理的沟通机制和谈判机制、做好临床科室宣传工作等医院医保管理要点,有助于提高管理效率,有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显,医院医保管理部门必须狠抓管理要点,充分发挥医保科的职能作用,有效促进医、保、患的和谐发展。 相似文献
2.
3.
张柯庆 《南京医科大学学报(自然科学版)》2010,(2):120-123
医保经办机构的管理目标是用最低廉的医疗费用保障参保人员的基本医疗,并确保医保基金收支平衡?医院从医保角度出发,通过病案质量管理,开展合理医疗,控制不合理费用,取得最大收益?在探究影响医保管理实效的同时,医保定点医院费用结付问题?医疗质量与费用控制问题?患者冒名就医和转院问题值得关注和思考? 相似文献
4.
《世界核心医学期刊文摘》2016,(78)
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作顺利有条不紊的进行,是构建和谐社会的重要基础之一。医保定点医院是医疗保险是医疗保险制度的载体,是医疗保险政策执行和费用控制的中心。医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过定点医院的管理工作,才能有效制止不规范医疗服务行为,同时又促进医疗服务质量的提高,从而维护参保人员权益,保障参保者的切身利益。医院作为医保服务的实施主体,面对医疗服务迅速上升的现状,在保证医疗质量和安全的基础上,为参保患者提供满意的服务,一直是医院管理者探讨和思考的问题。 相似文献
5.
医疗保险市场的不断扩大以及各种医保新政策的相继出台,给医保定点医院带来了新的机遇和挑战。医保定点医院应转变观念,强化医保管理,完善规章制度,落实医保政策,谋求医院与医保管理协调发展。 相似文献
6.
7.
8.
9.
医疗保险定点医院实行医疗费用即时结算是方便人民群众就医的重要举措,但定点医院为垫付医药费用承担了重大责任和经济运行压力。本文从紧迫性、严峻性和可操作性三方面进行探讨,提出定点医院和医疗保险管理部门也要实现即时结算,即双向即时结算,进而减轻医院的经济风险,保证其正常运转和可持续发展。 相似文献
10.
<正> 我市自2000年元月1日起施行《城镇职工医疗保险制度改革方案》以来,已运行了8个月。其中,医疗保险基金支付的管理是医保部门工作的主要方面。医保基金的合理使用,主要体现在医保部门作为第三方付费机构,通过监督和审核医疗机构的医疗服务行为,按照某种结算方式,与医院进行相应的医疗费用结算。医疗保险制度的实施,对医院提出了新的挑战,医保部门与定点医院双方关系的协调与合作,是医保工作成败的关键。本文就医保初期这两方面工作的改进与协调做初步分析探讨。 相似文献
11.
12.
强化医保监管机制 促进医疗质量提高 总被引:1,自引:0,他引:1
当前,医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开,医院作为医疗保险制度运行的中心环节,要主动适应变化,紧跟改革步伐,特别是医院医保管理部门,是医保政策的执行窗口,通过认真学习医保政策,增强执行医保政策的意识,提升自身素质和政策水平;强化医保管理检查监督机制,规范医疗服务行为;开发医保基金运行监管系统,实时监控医保各类信息;同时更新观念,诚信服务,努力为医保患者提供满意的医疗技术和服务质量,以及良好的就医人文环境,确保各项医保政策的正确实施,促进医院建设持续、稳步发展。 相似文献
13.
医疗保险机构实施诊断相关分组(DRGs)付费改革后,病案也是医疗保险机构支付医院医疗费用的重要依据,直接关系到医院的经济利益。实现病案首页、主要诊断、病程记录的书写质量及病案的完整性在医疗保险中具有重要作用。在医保管理及医疗活动中应强化病案质量意识,协调好医院、患者、医疗保险机构三方的利益,才能保证医疗质量和医疗安全。 相似文献
14.
医院是卫生保健共同体的核心,未来医院应分为特级医院、高级医院、中级医院与社区医院4类;医疗机构应逐步强调成本和质量。初级卫生保健是卫生服务的重点内容,全科医师制度应进一步发展为初级保健全科医师中心,它与地区卫生局共同形成卫生服务的中间购买者。企业和顾主在医疗卫生制度改革中有着重要作用,企业在开销按保险规定的额度时应坚持一视同仁;任何集体都不可拒付应缴纳的那部分保险费,特别对于每月收入低于基本线的职工,医疗保险费应全部由集体承担。医院的主人永远不应成为市场中“惟利是图的商人”。 相似文献
15.
16.
随着基本医疗保险覆盖范围的扩大,医院面临着新的机遇和挑战。通过加强医保病案质量的日常监控,做到了医保政策与医疗质量有机的结合。广大医务人员充分认识到基本医疗保险管理工作的重要性,提高病案质量意识,使医疗机构、患者和医保机构三方合法权益得到保障。 相似文献
17.
社会医疗保险的支付方式中,年度超过10万元以上的大额医疗费用的理赔由大额保险办公室通过审核病案、核对清单进行实际支付,病案已成为大额医保理赔的重要依据,但实际工作中常因书写不规范、管理不严谨等问题导致医院医疗费用被拒付。本文旨在分析病案的书写、管理质量对大额医疗费用理赔产生的影响,并提出提高病案书写质量及加强病案管理的相应措施,以保证在病案书写、整理、装订、质控、归档等各个环节的有效管理,减少医保大额医疗费用拒付的产生。 相似文献
18.
来自医保定点医院的异地就医调查报告 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:了解异地就医人员需求、管理现状,提出改进意见和建议。方法:向前来办理异地就医手续的人员发放问卷调查。结果:异地就医人员来源广泛,遍布全国28个省市、自治区,管理难度大;在全部问卷中,"异地居住"人数最多;认为异地就医后医疗费用报销"不方便"的占绝大多数。结论:建议尽快制定统一的异地就医管理规范、操作流程,提高异地就医监管实效;建立医保管理网络信息平台;提高医疗保险统筹层次,有效减少医保经办机构、定点医院及参保人员困难和压力,促进和谐医保、便捷医保的发展建设。 相似文献
19.