农村合作医疗白内障患者实施临床护理路径的探讨

目的研究新型农村合作医疗(新农合)白内障手术患者实施临床护理路径的效果。方法将符合行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者220例分为新农合组(观察组)和非新农合组(对照组)各110例,对照组予常规护理,观察组实施临床护理路径,比较2组患者的满意度、住院时间、术后并发症及住院费用等。结果观察组患者的平均住院日及平均住院费用均低于对照组(P<0.05);而健康知识掌握及患者住院满意度情况均高于对照组(P<0.01);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论新农合白内障手术患者实施临床护理路径能缩短住院日,降低住院费用,同时能提高患者对健康教育知识的掌握和住院满意度,值得在新农合患者中推广应用。患者运用临床护理路径实施护理,提高了护理工作满意度,减少了术后并发症的发生。     

临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析

目的 本研究旨在通过比较某三级甲等综合医院实施临床路径前后的5个病种相关指标的分析,评估临床路径在该院的实施状况及其效果,为医疗机构实施和推广临床路径提供一定的实践依据.方法 主要选取住院人次较多、诊断明确、治疗有效、手术或诊疗差异较小的5个病种,采用回顾性调查方法,利用医院信息科电子病历系统,选择2011年6月至2012年12月实施临床路径的病例作为路径组,选择在2009年6月至2010年12月未实施临床路径的相应病例作为对照组,统计两组病例的住院费用、药品费用、住院天数等情况,并进行分析比较.结果 实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障、胎膜早破、下肢静脉曲张及声带息肉路径组患者平均住院日均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障和胎膜早破路径组患者平均住院费用及平均药费均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的声带息肉路径组患者平均住院费用及平均药费均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);下肢静脉曲张路径组和对照组平均住院费用以及平均药费的比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 该医院实施临床路径的5个病种可以缩短病人的平均住院日,降低医疗成本,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,部分病种降低了患者的平均住院费用和平均药费,减少了不合理药物的使用,减轻了患者经济负担.部分病种尚未体现降低患者平均住院费用和平均药费的效果,甚至有所增加.     

临床路径对住院天数和住院费用的影响分析

目的评价耳鼻咽喉科两个病种临床路径实施效果,探讨临床路径对住院天数和住院费用的影响。方法采用历史对照组方法,对慢性鼻窦炎和慢性化脓性中耳炎临床路径开展前后,患者的住院天数和住院费用等指标变化进行综合评价。结果临床路径实施后,慢性化脓性中耳炎次均住院日、次均住院费用、次均药费、次均检查费和手术费下降,P<0.001,差异均有统计学意义;慢性鼻窦炎次均住院费用差异无统计学意义,但次均住院日、次均药费显著下降,P<0.001;两个病种材料费均显著增加,P<0.001。结论临床路径实施可以有效缩短患者住院天数,但对住院费用影响没有住院天数显著,只在一定程度上控制了住院费用的增长。     

临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的 探讨临床路径在医疗质量管理中的效果.方法 选取2014年1月—2015年1月在我院住院治疗的急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产术、急性心肌梗死3个病种,把实施临床路径管理的患者作为试验组,把同一时间段内住院未实施临床路径的相同病种且与试验组患者基本资料具有可比性的患者作为对照组,比较2组患者的平均住院天数、平均住院费用、平均药费、患者满意度.结果 试验组3个病种平均住院天数、平均住院费用、平均药费均明显低于对照组(P<0.05),且患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 临床路径管理可以缩短住院天数,减少药费,从而达到降低住院费用、提高患者满意度的目的.     

临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用

目的探讨临床路径健康教育模式在脑卒中患者中的应用效果。方法选择住院的脑卒中患者96例,按时间顺序分为观察组和对照组各48例,观察组按临床路径健康教育模式实施,对照组采用传统健康教育模式。比较两组患者心理状态、对疾病相关知识的掌握程度、平均住院日、住院费用和对护理工作满意度。结果观察组焦虑的发生率显著低于对照组(P<0.05),健康教育达标率显著高于对照组(P<0.05),临床治疗效果显著高于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01),住院费用显著少于对照组(P<0.01),患者的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论在脑卒中患者中实施临床路径健康教育模式,可使患者获得优质的护理服务,促进其早日康复。     

耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析

目的观察临床路径管理在耳鼻喉专科声带息肉和慢性扁桃体炎治疗中应用效果,为耳鼻喉专科单病种的标准化、规范化、同质化治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,选择临床路径实施前入院的声带息肉和慢性扁桃体炎患者为对照组,实施临床路径的患者为临床路径组;分析2组患者的住院费用、住院时间、诊疗质量等指标。结果临床路径组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床路径组声带息肉患者平均住院总费用、检查费、手术费、药费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01);临床路径组慢性扁桃体炎患者的平均住院总费用、检查费、手术费、药费、治疗护理费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01)。声带息肉患者的临床疗效在临床路径组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);慢性扁桃体炎患者临床疗效临床路径组高于对照组(P<0.05),而住院并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理可以缩短平均住院时间、降低住院费用、提高诊疗质量,有助于耳鼻喉科疾病的规范化、标准化、同质化治疗。     

计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用

目的研究计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用效果。方法选取213例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和112例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院时间、住院总费用、药费、检查费、患者满意度和术后并发症发生率等指标进行综合比较分析。结果路径组平均住院时间、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。对于住院费用结构中,路径组的药费、药费比率、检查费低于对照组(P<0.01),两组的检查费比率差异不明显(P>0.05)。两组术后并发症发生率无明显改变(P>0.05),而路径组满意度提高。结论三级医院实施计划性剖宫产临床路径,可规范医疗行为,降低成本、提高医疗质量,具有可行性。     

军队基层医院临床路径的建立及应用效果评价

目的:探讨了军队基层医院临床路径的建立及其应用效果。方法:以2009年10月至2012年3月某师医院收治的患者为临床路径组,选取同时期另一师医院收治的单纯性腹股沟疝的患者为对照组,对比观察两组的住院天数、平均住院总费用以及满意度。结果:临床路径组与对照组相比,住院天数、平均住院总费用均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);临床路径组患者的满意率(92.56%)较对照组(72.31%)提高了20.25%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。医护人员满意率(95.68%)较对照组(74.36%)提高了21.32%(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径在不影响治疗效果的同时,减少了诊疗护理过程中的医疗缺陷发生率,显著缩短了住院天数,降低了住院费用,提升了患者和医护人员满意度。     

1200例产妇产科临床路径效果分析

目的:探讨临床路径在产科临床过程中的实施效果。方法:采用对照设计,选取深圳市某医院产科实施临床路径中剖宫产与自然分娩前后各两组共1200例住院患者进行对比分析。结果:试验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P<0.01),而产妇满意度和健康知识评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:按照临床路径实施诊疗、护理及产妇的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,同时有利于产妇主动参与诊疗和护理,促进产妇产后生活自理能力的恢复,提高了产妇满意度。     

临床路径对基层医院呼吸专科病房成本控制的影响研究

背景　临床路径管理作为现代化的管理模式在大型综合医院已广泛应用,有助于医疗质量提升。但目前关于基层医院病房进行单病种临床路径的研究较少。目的　探讨在基层医院专科病房实施临床路径对成本控制的影响。方法　制定基层医院临床路径管理方案,确定入路径病种。采用回顾性调查方法,将2016年3-12月收治的未入临床路径社区获得性肺炎〔CAP（A1组）〕、慢性阻塞性肺疾病急性加重〔AECOPD（B1组）〕患者作为对照组。2017年1月-2018年3月进入并完成临床路径的CAP（A2组）、AECOPD（B2组）患者作为临床路径组。比较对照组和临床路径组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比。结果　A1组和A2组、B1组和B2组年龄、性别、疾病严重程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗占比低于A1组,B2组平均住院日、住院总费用、药占比、抗菌药物费用占比（抗占比）低于B1组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基层医院按照临床路径进行单病种管理能有效降低医疗费用,减少住院日,规范抗生素使用。     

外科10个病种应用临床路径对术前平均住院日的效果评价

目的分析实施临床路径对术前平均住院日的影响,探讨缩短平均住院日的可行措施。方法将2010年3月-2013年12月的10个病种的出院病人作为路径组,将2006年5月-2010年2月10个病种的出院病人作为对照组,比较两组术前平均住院日是否不同,采用spss20.0统计软件进行数据处理。临床路径组与对照组采用秩和检验作对比分析。结果临床路径组外科10个病种术前住院日有7个病种明显缩短（P〈0.05）;有3个病种因为自身特点下降不明显。结论实施临床路径后术前住院日可以缩短,可进一步缩短平均住院日。     

实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析

目的比较近五年实施临床路径前后北京医院子宫肌瘤住院医疗情况及其费用变化,分析对医疗处置与费用构成比例的影响。方法回顾性分析2008年-2012年五年间我院子宫肌瘤符合临床路径入选的1356份病案,比较其住院诊治情况与费用信息,按实施临床路径前后进行资料对比分析,观察年度住院情况的变化,用SPSS16．0软件比较其统计学差异。结果近五年子宫肌瘤行子宫切除术患者的逐年平均住院日、人均护理费都有显著下降（P〈0．01）,人均总住院费、人均药费、检查治疗费都保持基本平稳（P〉0．05）;实施临床路径后子宫肌瘤总住院费用略有降低,平均住院日明显缩短,其差异都具有显著性（P〉o．05）,药费与检查治疗费用基本平稳（P〉0．05）。进入路径626例,变异出路径93例,变异率为14．9％。结论临床路径可有效遏制了药费与检查治疗费用的不合理增长,降低平均住院日,有利于合理利用医疗资源,是确实有效的医疗改革措施。     

输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果。方法：选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者应用传统管理模式,观察组患者应用临床路径管理,比较两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满意度和健康知识掌握情况。结果：观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组患者满意度显著高于对照组（P〈O．05）;观察组健康知识掌握程度显著优于对照组（P〈O．05）。结论：对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径,可有效缩短患者住院时间,降低医疗费用,提升医疗质量,提高患者满意度,具有较高的经济效益和社会效益。     

职业权力监控运行对临床路径开展的效果评价

目的评价实施职业权力监控运行对临床路径开展的效果。方法选取我院内科开展临床路径的部分病种为研究对象,根据职业权力监控运行开展情况,采用对照研究,将监控运行前的2012年患者信息作为对照组,监控运行后的2013年患者信息作为观察组,统计二组临床路径开展情况,评价临床路径执行指标,分析对医疗质量与安全指标的影响。结果观察组住院患者入径率达84．4％、完成率达74．9％,与对照组相比明显增高;患者的平均住院日、次均住院费用显著低于对照组（P〈0．05）。入径疾病病死率、医院感染率、出院一周内再住院率、并发症发生率均有不同程度的降低（P〈0．05）,差异有统计学意义,说明实施监控运行后临床路径积极开展,执行指标成效显著,医疗质量与安全指标进一步提高。结论应重视权力运行的网络信息化建设,加强对职业权力运行的公开监控,积极开展临床路径,规范诊疗行为,不断提高医疗管理水平。     

临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的应用

目的：探讨临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果。方法：选取我院小儿外科的腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术患儿110例,随机分成两组,实验组参照制订好的临床护理路径表进行护理,对照组采用常规护理。结果：实验组的平均住院日,平均住院费用和术后并发症较对照组显著降低（P〈0.05）。患儿护理满意度和对健康知识的掌握情况均较对照组提高。（P〈0.05）。结论：临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期护理中,体现循证护理的理念,缩短住院日,降低住院费用和术后并发症,减轻患儿恐惧心理,优化护理流程,提高健康教育质量、住院满意度和工作效率,促进医疗团队的合作,构建和谐医患关系和保证护理质量。     

临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用效果.方法 选取我院收治的腹股沟疝手术患者60例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取优质护理,观察组在对照组基础上,采取临床护理路径,比较两组应用效果.结果 观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组平均住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组健康知识合格率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床护理路径配合优质护理可在腹股沟疝手术患者的护理中产生确切的满意度提升、经济节省、并发症发生较少等效果.     

临床路径在先天性心脏病介入治疗中的应用评价

目的探讨临床路径（clinical pathway,CP）在先天性心脏病介入封堵术中的应用效果。方法 2006年6月-2012年6月期间成功行先天性心脏病封堵术的患者,包括：动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）;分CP组和非CP组。对两组的平均住院日、住院总费用、并发症发生率、患者满意度及病案质量进行对比分析。结果 599名患者（男203/女396）成功接受先天性心脏病封堵术,CP组408例（PDA126例、ASD166例、VSD116例）,非CP组191例（PDA52例、ASD83例、VSD56例）。CP组各病种平均住院日均明显缩短（P〈0.05）;PDA和ASD患者住院总费用明显下降（P〈0.05）,但VSD总费用无明显降低（P=0.518）。两组整体并发症率无差异（P=0.897）,CP组甲级病案率及患者满意度明显提高（P〈0.001）。结论临床路径是改善先天性心脏病介入封堵术医疗管理质量的有效方法。     

临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究

目的：研究临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者的实施效果。方法：把须行腹腔镜阑尾切除术的患者按入院先后顺序分为两组进行对照研究，对照组89例实施传统的治疗和护理，研究组89例实施临床护理路径。结果：研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组（P〈0．05）；健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者，能降低住院费用，减少住院时间，提高健康教育的效果和患者满意度，可以在基层医院推广应用。     

急性上消化道出血的护理研究

目的探讨急性上消化道出血的护理策略,为临床护理提供依据。方法选取济南军区总医院2011年9月～2013年7月收治的急性上消化道出血患者作为研究对象,将纳入的64例患者随机分为对照组及观察组,各32例。对照组给予一般护理．观察组在此基础上给予治疗护理、心理护理、健康教育等。观察比较两组的临床疗效、平均止血时间、平均住院天数及再出血发生率,并评定患者满意度。结果护理后,观察组总有效率（93．75％）显著高于对照组（84．38％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均止血时间[（25．19±3．68）h]、平均住院天数[（9．27±2．83）d1及再出血发生率（3．13％）均显著低于对照组[（34．21±5．04）h、（12．04±3．16）d、9．38％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;观察组护理满意度（96．88％）明显高于对照组（65．63％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论认真细致的护理能有效提高临床疗效,减少止血时间,缩短住院时间,降低再出血发生率,提高患者满意度,值得临床推广。