螺旋CT在体部伽玛刀定位中的应用

体部伽玛刀无创伤、无痛苦、无出血、无感染、不开刀、不麻醉，它可治疗肺瘟、肝癌、胰腺癌、食道癌、子宫癌等体内肿瘤，在伽玛刀实施过程中，准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果。2004年我院引进体部伽玛刀，目前我们已扫描定位1172例，均用GEprospeed Al螺旋CT机，从中我们也积累一些经验，现总结如下：     

体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。     

体部伽玛刀定位治疗的失误预防

目的 分析体部伽玛刀定位治疗工作中容易出现的失误。方法 对3年来近2000例患者定位治疗的实践进行总结分析。结果 总结出体部伽玛刀避免定位治疗失误的方法。结论 全身伽玛刀定、摆位操作复杂,要求准确度高,对新开展此项工作的技师可能会出现各种失误,因此,掌握避免定位治疗失误的方法十分必要。     

全身伽玛刀治疗恶性肿瘤的护理体会

目的 探讨全身伽玛刀立体定向放射治疗恶性肿瘤的临床观察及护理。方法 通过对728例恶性肿瘤患者治疗过程中的观察，给予多阶段、个性化护理。结果 在伽玛刀治疗的不同阶段，给予患者及时、恰当的身、心护理，大部分患者能较顺利地完成伽玛刀治疗。结论 在肿瘤病人的全身伽玛刀治疗中，临床观察和护理对于保证治疗过程的顺利进行具有重要意义。     

旋转式伽玛刀治疗颅内疾病103例护理及配合

自1997年1月20日至7月10日．应用OUR—XGD型旋转式枷玛刀治疗病人103例。现就临床护理报告如下：1临床资料性别及年龄；男49例，女54例，年龄最小2岁，最大73岁，平均年龄为43．写岁。疾病种类．（见下表）2术前护理2．1心理护理：在你玛刀治疗中占很重要的地位，它贯穿于整个治疗的始终。首先要耐心细致而又恰如其分地做好解释工作，消除紧张恐惧心理，讲清伽玛刀治疗的优点及治疗的全过程。必要时可请伽玛刀术后病员变亲身体会。2．2常规护理：嘱患者术前晚或术晨洗头，无需剃头，按照就餐，为保证患者有充足的精力，情绪稳定，术前晚…     

经肝动脉化疗栓塞结合体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

MR定位旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的体会

目的：探讨旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛MR定位的重要意义。方法：应用Leksell-G型立体定向框架，1．5TMR机对28例难治性原发性三叉神经痛患者进行扫描定位，通过图像采集系统和SGI三维图形工作站(γ-TPS)作治疗规划，0UR-XGD旋装式伽玛刀进行治疗，治疗靶点为三叉神经根入脑桥前段。结果：本组28例均采用德国西门子VISI0N型1.5T高场强MR机定位，保证了治疗靶点的准确性。结论：MR定位是OUR—XGD旋装式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛精确有效的影像技术。     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨伽玛刀联合普通放射治疗鼻咽癌的疗效。方法:18例患者行伽玛刀和普通放疗,21例行单纯普通放疗。随访6~15个月,经鼻咽部检查、CT和MRI扫描,比较两组的肿瘤控制率,并发症的发生率。结果:两组患者的肿瘤控制率无统计学差异(P>0.05);联合组的并发症发病率明显低于单纯放疗组(P<0.05)。结论:伽玛刀和普放联合治疗鼻咽癌疗效好,并发症少,提高患者的生存质量。对于复发转移瘤提供继续治疗的手段。     

立体定向放射(体部伽玛刀)治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的效果。方法设备为OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区;一般剂量每次2．8～5Gy,治疗次数为8～13次,总放射剂量30．8～50Gy;每天或隔天伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152),6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％(96／152)、66．5%(101／152);1年总的局部控制率及生存率分别为39.4％(37／94)、41．5％(39／94)。结论采用伽玛刀对肝癌进行治疗,疗效比较满意,说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻,随访期内未见严重放射性并发症。     

鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗疗效观察

目的观察鼻咽癌常规放疗联合后程伽玛刀治疗的疗效及毒副反应。方法 40例初治鼻咽癌患者,分为常规放疗联合后程伽玛刀治疗组(治疗组)及常规放疗组(对照组),所有患者均接受顺铂(DDP)联合5氟脲嘧啶(5-Fu)方案同期或诱导化疗4个周期。结果随访2年,两组病例肿瘤局控率有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率有统计学差异(P<0.05),2年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论常规放疗联合后程伽玛刀治疗可增加肿瘤局控率,降低单纯常规放疗的并发症,提高患者的生存质量。     

OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例临床分析

目的探讨OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效。方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌123例。50%～80%的等剂量曲线包绕95%以上的肿瘤体积,靶周边剂量25～40Gy,中位剂量35Gy,分割剂量2.5～4.0Gy,疗程8～15次,1次/d,每周连续治疗5次。结果所有患者均随访3年。1、2、3年生存率分别为72.4%(89/123)、46.3%(44/95)和19.4%(12/62)。结论OUR-QGD型体部伽玛刀治疗原发性肝癌疗效满意。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞( TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.方法将原发中晚期肝癌120例随机分为A、B 2组.A组(综合组):60例,采用TACE +体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为3～6 Gy; B组(介入组):60例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果综合组与介入组1、2年生存率分别为90% 、76% 和78.6 %、40%,2组生存率比较差异有显著性(P<0.05),2组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.     

关于体部伽玛刀放射治疗后的影像评价问题

体部伽玛刀是目前新型的立体放射治疗的系统 ,因其具有良好的定向性和周围组织受剂量少的特点而为临床上所接受 ,影像手段是体部伽玛刀治疗前后评价的重要方面 ,本文就伽玛刀治疗后的影像评价疗效问题进行介绍     

螺旋CT定位伽玛刀治疗颅内疾病的体会

目的：探讨OUR—XGD旋转式伽玛刀螺旋CT定位的方法和优越性。 方法：应用Leksell—G型立体定向框架和螺旋CT扫描机对35例颅内病变进行CT定位。 结果：本组35例均采用德国西门子PLUS-4A型螺旋CT．扫描机定位，保证了治疗靶点的准确性。 结论：螺旋CT定位是旋转式伽玛刀治疗颅内病变精确有效的影像手段。     

介入联合伽玛刀治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效

介入治疗是肺部恶性肿瘤的有效疗法之一,伽玛刀是新兴的治疗肺部恶性肿瘤的有效手段。我院近3年来,共对26例肺部恶性肿瘤进行介入和伽玛刀联合治疗,现报道如下。     

旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形

目的：评估旋转式伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗效果及术后并发症。方法：1996年11月－2000年5月以旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形。脑动静脉畸形平均直径23mm。脑动静脉畸形周边平均照射剂量19．2Gy(13-25Gy),中心平均照射剂量37．6Gy(32.5-50Gy）。结果：106例病人有完整的随访资料，平均随访18．4个月（5－44个月）。5例病人（4．2％）伽玛刀治疗后5－13个月发生再出血，无死亡。78例病人治疗后行CT或MR检查，19例（22％）出现放射性水肿，多发生在治疗后6－18个月，一般经类固醇激素治疗，数月可消退，无遗留永久并发症。68例病人随访超过1年，其中57例在治疗后1年行脑血管造影复查，24例（42％）畸形血管完全闭塞。27例随访超过2年，其中23例行脑血管造影检查，18例（78％）完全闭塞。结论：旋转式伽玛刀是一种新的可靠的立体定向治疗设备，对脑动静脉畸形具有较高的治愈率，治疗后并并发症少且极少出现永久性并发症。     

118例伽玛刀CT定位扫描经验探讨

伽玛刀治疗技术是近20年广泛应用于临床的针对人体各部肿瘤的一种无创性治疗技术，伽玛刀治疗前必须将患者的肿瘤区域进行CT定位扫描，然后将扫描后得到的图像储存光盘内，在治疗前将光盘内图像提取对肿瘤制定治疗计划；因此，CT扫描定位的好坏，直接影响伽玛刀的定位，也就是说影响肿瘤的治疗效果。所以CT扫描定位很重要。     

伽玛刀治疗体部疾患的进展

195 1年Ｌｅｋｓｅｌｌ教授提出了立体定向放射外科概念。1 96 8年Ｌｅｋｓｅｌｌ和ＢｏｒｊｅＬａｒｓｏｎ合作 ,发明了世界第一台伽玛刀[1] 治疗颅内疾患 ,取得了较好疗效 ,确立了伽玛刀在神经外科的地位。 1 996年 ,我国深圳奥沃国际公司在剖析瑞典静态式伽玛刀的基础上 ,设计研制了世界第一台旋转式体部伽玛刀 ,并于 1 998年 9月 2 3日在山东省肿瘤防治研究院开始进入临床应用阶段 ,1 999年 1 2月通过国家医药管理局正式注册生产后 ,至今已有 1 6台体部伽玛刀分布于全国各地 ,治疗体部肿瘤的范围亦不断扩大 ,相关研究报道越来越多 ,现将…     

体部立体定向放射治疗非小细胞肺癌的近期临床观察

目的:观察体部立体定向放射(体部伽玛刀)治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射反应。方法:32例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗,治疗剂量4~9Gy/次,1/d,隔日治疗,治疗次数为5~10次,总剂量为36~50Gy。结果:治疗后2~3个月所有患者得到随访,其中完全缓解率18.7%(6/32),部分缓解率为65.6%(22/32),总有效率为87.5%(28/32);骨髓抑制反应为其主要并发症,发生率为62.5%(20/32)。结论:体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能被所有患者接受,是一种安全有效的局部治疗手段。