妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例临床处理

妊娠期肾绞痛多由泌尿系统梗阻性疾病引起,造成梗阻的原因以泌尿系结石最为多见,起病急,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,因顾及胎儿的健康和发育,处理较棘手.我院自2001年7月～2008年7月诊治妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例,取得满意效果,现分析报告如下.     

妊娠合并肾绞痛32例诊疗分析

目的 探讨妊娠合并肾绞痛的临床鉴别诊断与治疗方法.方法 32例妊娠合并肾绞痛患者均行尿液分析、肾功能检查,B超常规检查等.用黄体酮肌内注射以及抗宫缩、镇痛、补液、抗感染治疗,观察镇痛效果及妊娠结局.结果 32例患者通过治疗,30例症状缓解,1例行输尿管镜取石术,2例行输尿管双J管置入术.治疗后30例足月分娩,1例流产,1例早产.结论 早期B超检查配合血细胞及尿液分析是诊断妊娠期肾绞痛的首选方法,通过解痉镇痛治疗,可以保证孕妇及胎儿安全.     

妊娠期肾绞痛的临床诊治及腔内处理

目的探讨保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者腔内治疗处理的安全及有效性。方法妊娠期肾绞痛经保守治疗无效患者26例,5例上段结石及1例未发现结石者行膀胱镜放置双J管治疗,20例中下段结石中14例输尿管镜气压弹道碎石+置管术、6例输尿管镜无法到达行逆行置管。结果 26患者治疗后症状好转,术后4周超声复查17例结石基本排尽,9例结石残留,保留双J管至分娩后治疗,所有患者均至足月妊娠,未出现输尿管穿孔等严重并发症,无早产、流产及死胎发生。结论妊娠期肾绞痛患者保守治疗无效者采用放置双J管或输尿管镜碎石+置管术治疗安全有效。     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

地佐辛治疗泌尿系结石肾绞痛临床观察

目的比较地佐辛与盐酸哌替啶治疗泌尿系结石肾绞痛的镇痛疗效和不良反应。方法将60例确诊泌尿系结石肾绞痛患者随机分为2组,地佐辛组（治疗组,30例）和盐酸哌替啶组（对照组,30例）,所有的患者均给予黄体酮40mg肌注,治疗组给予地佐辛5mg肌注,对照组予盐酸哌替啶100mg肌注;给药15min～2h后,比较两治疗组镇痛效果和不良反应。结果两组缓解肾绞痛疗效相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组不良反应高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛可以代替盐酸哌替啶治疗泌尿系结石肾绞痛。     

双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗泌尿系结石致肾绞痛疗效分析

目的观察和评价双氯芬酸钠利多卡因注射液联合山莨菪碱治疗泌尿系结石疼痛的临床疗效。方法将180例泌尿系统结石疼痛的患者随机分为两组,各90例。观察组以双氯芬酸利多卡因联合山莨菪碱治疗,对照组以哌替啶联合山莨菪碱治疗,用药后30、60min,进行疗效判断和比较。结果观察组于用药后30、60min显效率、总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠联合山莨菪碱治疗泌尿系结石所致肾绞痛疗效好,不良反应小,建议推广应用。     

双氯芬酸治疗泌尿系结石所致肾绞痛的效果

目的双氯芬酸治疗泌尿系结石所致肾绞痛的效果。方法对200例确诊为泌尿系结石伴肾绞痛患者使用双氯芬酸钠注射液25~50mg/次,1~2次/d;30~60min观察止痛效果。结果有效181例,无效19例,有效率90.5%,无效9.5%,男女无显著差别。结论双氯芬酸钠治疗泌尿系结石所致肾绞痛具有显效快、缓解率高、用量少、不良反应小、价廉等特点,适合在基层医院广泛应用。     

腔内治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛

目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛腔内治疗的安全性和有效性.方法 2002年4月至2007年10月,对18例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行腔内治疗.患者年龄23～34岁,平均28岁,孕周12～35周,平均27周.均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效.结石位于左侧6例、右侧11例、双侧1例:结石位于输尿管上段7例、中段6例、下段4例、双侧下段1例.结石最大径4～16mm.患侧轻度肾积水6例,中度12例.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石16例;输尿素管上段结石推至肾盂1例;因无法进镜而单纯留置双J管1例.结果 18例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失.结石1次取净者16例(88.9%).残留结石者2例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管.未发生先兆流产或早产等情况.无输尿管穿孔及其他并发症.留置双J管后出现排尿后腰部不适2例,3d后缓解;术后15例患者均出现淡红色肉眼血尿.术后2～5d自行消失.18例均顺利生产,婴儿健康.结论 对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜腔内治疗是一种安全有效的治疗方法.     

输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛79例

目的探讨输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法应用输尿管镜下取石或气压弹道碎石对79例妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛进行治疗。结果79例中56例行输尿管镜下取石,23例行输尿管镜下气压弹道碎石术,均一次成功,成功率100％。结论输尿管镜术治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛具有微创、高效、经济、安全等优点。     

体外碎石治疗尿路结石肾绞痛

体外冲击波碎石(ESWL)是治疗泌尿系结石的一种有效方法，体外冲击波碎石的开展，使90％以上的结石患者避免了手术取石的痛苦。急诊自1990年11月-2002年9月应用体外冲击波碎石急诊治疗尿路结石引起的肾绞痛268例，取得满意效果。     

阿昔洛韦致肾绞痛2例

例 1 ,女 ,40岁。因左胸、背部红斑、水疱、疼痛 2d ,诊为“带状疱疹” ,给予阿昔洛韦注射剂 (批号 :0 2 0 31 0 ) 0 .75g加入0 .9%氯化钠注射液 2 50mL中静滴。约 30min后双侧腰部酸胀痛不能忍受 ,遂停药。检查 :一般情况好 ,腹软 ,无压痛 ,双肾区叩击痛 (+) ,尿常规化验正常。考虑阿昔洛韦致肾绞痛 ,停止输液后 1h腰痛渐缓解 ,改其它抗病毒药物口服 ,外用酞酊胺喷剂。 3d后部分水疱干涸结痂 ,1 0d后痊愈。例 2 ,女 ,30岁。因右臀部、大腿部起红斑、丘疱疹、疼痛 2d诊为“带状疱疹” ,给予阿昔洛韦注射剂(批号 :0 2 0 31 0 ) 0 .75g加入 0…     

急诊体外冲击波碎石治疗泌尿系结石急性肾绞痛

目的：探讨急诊应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石急性肾绞痛的方法、经验及疗效。方法：对853例泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗并进行回顾性临床分析。结果：经一次ESWL术后肾绞痛缓解率达97%（827例）,一次ESWL碎石成功率达97%（827例）,术中、术后无明显并发症。结论：运用ESWL治疗急性泌尿系结石引起的肾绞痛能取得比较肯定的疗效,可作为治疗的首选方法。     

妊娠合并肾绞痛18例分析

妊娠合并肾绞痛少见，由于检查手段的限制，诊断较困难。1997年3月至2005年4月我们共诊治妊娠合并肾绞痛18例，效果满意，现报告如下。     

黄体酮治疗输尿管结石及肾绞痛临床总结

我院自1981年1月迄今采用黄体酮治疗输尿管结石的过程中,发现黄体酮治疗肾绞痛的疗效比排石更为显著。现将输尿管结石伴肾绞痛125例并对其进行临床观察,效果良好,现报告如下:     

输尿管结石致肾绞痛的急诊ESWL治疗

我院自1990年1月～2004年12月采用国产JT-ESWL-Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗输尿管各部位结石2570例．其中因输尿管结石绞痛行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）256例．取得良好效果，现报道如下。     

药物干预对妊娠期肾绞痛影响的Meta分析

目的 通过系统评价探讨药物干预治疗妊娠期肾绞痛的临床疗效及安全性。方法 检索2021年8月前发表在中文数据库(CBM、CNKI、VIP和万方医学数据库)和英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMbase)的相关文献,收集药物干预治疗妊娠期肾绞痛的随机对照试验研究(RCT),质量评价利用Cochrane系统评价手册5.1版本完成,数据的荟萃分析应用Revman Manager 5.3软件进行。结果 共纳入符合标准的文献14篇,包括869例患者。Meta分析显示,与对照组相比,药物治疗的疼痛缓解总有效率较高(RR=1.2779,95%CI [1.1923; 1.3697],z=6.93,P<0.0001),且可降低VAS评分(MD=-0.9335,95%CI [-1.1686;-0.6984],P<0.0001)、疼痛再发率(RR=0.4396,95%CI [0.2180; 0.8863],z=-2.30,P=0.0004)。不良反应率(RR=0.1930,95%CI [0.1379; 0.2701],z=-9.59,P<0.0001)。结论 药物...     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

妊娠期上尿路结石合并肾绞痛临床分析

妊娠期间上尿路结石并发肾绞痛在临床上较为少见,属于特殊类型的肾绞痛,因要顾及胎儿的健康和发育,在临床处理中较为棘手,2007至2010年我院经保守治疗及微创内腔镜治疗妊娠期肾绞痛患者23例,效果满意,报告如下.     

黄体酮治疗肾绞痛80例临床小结

黄体酮治疗肾绞痛８０例临床小结昆明铁路分局广通医院（６５１２２５）唐永柱我科从１９８７年１１月至１９９３年１２月，采用黄体酮治疗肾绞痛８０例，疗效满意，报告如下。资料与方法本组病例男４８例，女３２例，年龄１６～６６岁，平均３６．５岁。左肾绞痛４６例，...     

妊娠期肾绞痛治疗方法的选择

目的探讨妊娠期肾绞痛中不同治疗方法的效果和顽固性肾绞痛输尿管镜应用的价值。方法42例妊娠期肾绞痛患者，首先选择休息、大量补充水、止痛、解痉、抗感染等保守治疗；无效者应用输尿管镜检查和治疗16例，放置D-J管；如置管失败，再行榆尿管镜探查和碎石。结果保守治疗26例；输尿管镜留置D—J管成功10例，并定期更换D-J管8例；妊娠期气压弹道碎石并留置D-J管6例，其中5例成功。1—2周后拔出D-J管。产后输尿管镜碎石和体外震波碎石8例。结论保守治疗多数病例疼痛可完全缓解作为首选，应严密随访；对反复发作和顽固性肾绞痛患者，先考虑留置D—J管，尽量减少对患者刺激，以避免流产和先兆流产；必要时再行输尿管镜检查和气压弹道碎石。